Électrolytes - calcium Flashcards
Quelle est la calcémie dans la condition suivante?
Diurétiques
HYPOcalcémie (de l’anse) ou HYPERcalcémie (thiazidique)
Quelle est la calcémie dans la condition suivante?
Hyperthyroïdie
HYPERcalcémie (↑libération osseuse)
Quelle est la calcémie dans la condition suivante?
Hypoalbuminémie
HYPOcalcémie (pseudo, doit être corrigée)
Quelle est la calcémie dans la condition suivante?
Hypoparathyroïdie
HYPOcalcémie
Quelle est la calcémie dans la condition suivante?
Hypomagnésémie
HYPOcalcémie (↓résorption osseuse)
Quelle est la calcémie dans la condition suivante?
IRA
HYPOcalcémie (↓absorption intestinale ou libération osseuse)
Quelle est la calcémie dans la condition suivante?
Intox à la vit D
HYPERcalcémie
Quelle est la calcémie dans la condition suivante?
Néoplasie
HYPERcalcémie (PTHrp ou lésions osseuses)
Quelle est la calcémie dans la condition suivante?
Maladie granulomateuse
HYPERcalcémie (sécrète calcitriol → ↑ absorption)
Quelle est la calcémie dans la condition suivante?
Phéochromocytome
HYPERcalcémie (↑libération osseuse)
Quelle est la calcémie dans la condition suivante?
Insuffisance surrénalienne
HYPERcalcémie (↑libération osseuse)
Quelle est la calcémie dans la condition suivante?
Pancréatite aiguë
HYPOcalcémie (3ème espace)
Quelle est la calcémie dans la condition suivante?
Syndrome d’immobilisation
HYPERcalcémie (↑ résorption osseuse)
Quelle est l’action du PTH?
HypoCa → ↑PTH
- → ↑activité ostéoclastique → ↑ Ca + ↑ P
- → ↑ 1,25(OH)2D → ↑absorption Ca + P a/n intestin
- → ↑ excrétion urinaire de P
DONC PTH est HYPERcalcémiant, mais HYPOphosphatémiant
Quelle est l’autre nom pour le 1,25(OH)2D?
Calcitriol
Quelle est l’action de la calcitonine?
- inhibe activité ostéoclastique
- inhibe réabsorption rénale du Ca et du P
DONC calcitonine est HYPOcalcémiant et HYPOphosphatémiant
CLP : Environ 40% du calcium sanguin est ___________, 10% est __________ et 50% est ___________.
Environ 40% du calcium sanguin est lié à l’albumine, 10% est lié à des anions et 50% est libre et ionisé.
Quel effet aura une hypoalbuminémie sur la calcémie?
Calcium total ↓, mais calcium ionisé N
Fausse hypocalcémie
Est-ce que c’est le calcium ionisé ou le calcium total que l’on mesure habituellement?
Calcium total = calcium lié aux protéines de transport, en particulier l’albumine
Comment corriger la calcémie en fonction de l’albuminémie?
Calcémie corrigée (mmol/L)= calcémie mesurée + 0,025 (40 - albumine (g/L))
Quelle classe de médicaments peut causer une hypercalcémie chez un patient prenant des suppléments de calcium ?
Diurétiques thiazidiques diminue l’excrétion rénale de Ca
Un patient est diagnostiqué avec une hyperparathyroïdie primaire.
Quels sont les taux sanguins attendus des électrolytes et hormones suivants?
A. Calcium
B. PTH
C. P
D. Calcitriol
A. ↑
B. ↑
C. ↓
D. ↑
Par quoi peut être causé une hyperparathyroïdie primaire?
- Adénome unique (85% des cas)
- Hyperplasie des 4 glandes (15%)
Un patient est diagnostiqué avec une intoxication à la vit D.
Quels sont les taux sanguins attendus des électrolytes et hormones suivants?
A. Calcium
B. PTH
C. P
D. Calcitriol
A. ↑
B. ↓
C. ↑
D. ↑
Vrai ou Faux? L’hypocalcémie provoque un allongement du segment QT à l’ECG.
Vrai
Comment une IRC affecte la calcémie?
IRC → hyperphosphatémie → suppression enzyme 1-alpha-hydroxylase → ↓ conversion de la vit D
+
Lésions cellulaires rénales directes
=
↓ calcitriol → HYPOcalcémie → Hyperparathyroïdie secondaire
Comment la volémie affecte la calcémie?
Hypervolémie = réabsorption rénale diminuée = hypocalcémie
Hypovolémie = réabsorption rénale augmentée = hypercalcémie
Quelles sont les causes les plus fréquentes d’hypocalcémie?
- IRC
- HypoMg
- Post-op chx (para)thyroïde
Quels sont les signes et sx associés à l’hypocalcémie?
- AEC
- Convulsions
- Paresthésies
- HypoTA et brady
- QT allongé
- Signe de Chvostek : contracture visage à la percussion du nerf facial
- Signe de Trousseau : contracture du poignet et des métacarpo-phalangiens suite à l’inflation d’un brassard sub Psys pr 3 min
Quels sont les investigations à faire pour identifier la cause d’une hypocalcémie?
- Albumine
- Magnésium
- Phosphore
- PTH
- Vitamine D
Quel traitement donné pour corriger une hypocalcémie?
Dépend de la cause
- Supplément Ca (IV si cas sévère)
- Mg
- Vit D
Quels sont les signes et sx associés à l’hypercalcémie?
- Polydipsie/polyurie/déshydratation
- Néphrolithiases
- No/Vo, constipation, pancréatite
- Confusion, convulsions, stupeur, coma
- HTA, brady, onde T large, QT court
Quels sont les investigations à faire pour identifier la cause d’une hypercalcémie?
- Éliminer cause médicamenteuse
- PTH
- PTHrP
- 25 vit D et 1,25 vit D
- Rx pulmonaire (néo, mal gran)
- Électrophorèse des protéines (MM)
- TSH (hyperthyroïdie)
Quel traitement donné pour corriger une hypercalcémie?
Dépend de la cause
- Hydratation
- Calcitonine, biphosphonates
- Cortico pr des situations particulières
- Chx parathyroïde
- Hémodialyse (cas sévères)
