Pharmaco 1 Flashcards
Lequel des médicaments suivants n’est pas recommandé pour tx la constipation?
A. Bisacodyl
B. Docusate de sodium
C. Lait de magnésie
D. Polyéthylène glycol 3350
E. Psyllium
F. Sennosides
B. Docusate de sodium
Décrire le mécanisme d’action du docusate de sodium.
Le docusate sodique est un émollient fécal. Le comprimé ou la capsule se dissout et demeure dans la lumière intestinale sans absorption systémique. Son action se fait principalement par contact direct avec la paroi intestinale qu’il lubrifie.
Quel laxatif est à éviter en IR et pourquoi?
A. Bisacodyl
B. Docusate de sodium
C. Lait de magnésie
D. Polyéthylène glycol 3350
E. Psyllium
F. Sennosides
C. Lait de magnésie
Risque d’hypermagnésémie.
Vrai ou Faux. Le docusate de sodium n’est pas recommandé puisqu’il est dangereux pour les enfants et les femmes enceintes.
Faux. Sécuritaire pour ces populations.
Il n’est pas recommandé de les prescrire parce que les données probantes sont insuffisantes pour corroborer l’efficacité des émollients fécaux. Pas plus efficace qu’un placebo.
Définir les seuils d’hypermagnésémie légère, modérée et sévère.
Légère : 2-3 mmol/L
Modérée : 3-5 mmol/L
Sévère : >5 mmol/L
Vrai ou Faux. L’hypermagnésémie ralentit le corps et mène vers le coma.
Vrai
Bien que souvent asymptomatique, l’hypermagnésémie légère peut entraîner quelques sx. Quels sont-ils?
No
Céphalée
Confusion
Étourdissements
Identifier si les sx suivants sont présents en cas d’hypermagnésémie modérée ou sévère.
A. Paralysie flasque
B. Coma
C. Hypotension artérielle
D. Bloc AV
E. Aréflexie
F. Diminution des réflexes
G. Somnolence
H. Allongement PR
I. Arrêt cardiaque
J. Bradycardie
K. Insuffisance respiratoire
A. S
B. S
C. M
D. S
E. S
F. M
G. M
H. S
I. S
J. M
K. S
Quelle est la préparation de premier choix pour une coloscopie?
Polyéthylène glycol 3350 avec électrolytes en asso avec des comprimés de bicasodyl la veille au soir. Rester bien hydraté.
Pourquoi le PEG3350 est la préparation indiquée en coloscopie?
Car il n’entraine pas de déséquilibres électrolytiques et limite la perte d’eau. Particulièrement recommandé pour les IC et IR.
Quels sont les noms commerciaux du PEG3350?
Colyte®
Golytely®
Peglyte®
Quelles préparations à coloscopie sont disponibles outre le PEG3350?
- Citrate de Mg
- Picosulfate de sodium
- Solution orale aux phosphates de sodium
- Lavements à base de phosphates
Comment fonctionne le citrate de magnésium?
Rétention osmotique -> distension intestin -> augmentation motilité
Moins efficace seul, il est svt associé à bicasodyl (Royvac) ou PEG3350
Éliminé par les reins (à éviter chez IR et personnes âgées)
Quel est le nom commercial du citrate de Mg?
Citro-mag
Comment fonctionne le picosulfate de sodium?
Diminution absorption eau
+
Augmentation motilité
Bcp d’interactions médicamenteuses.
À quoi faut-il faire attention lors de l’utilisation du picosulfate de Na?
Entraine pertes d’eau et débalancements électrolytiques.
À éviter chez IC, IR et IH.
Quel est le nom commercial du picosulfate de Na?
Pico-salax
Comment fonctionne la solution orale aux phosphates de Na?
Rétention hydrique +++ -> purge imp
Vrai ou faux. La solution orale aux phosphates de sodium est la meilleure alternative au PEG3350.
Faux.
Certains cas d’IR et de néphrocalcinose ont été signalés à la suite de l’utilisation de ces solutions. Ne devrait pas être utiliser comme agent purgatif.
Quel est le nom commercial de la
solution orale aux phosphates de sodium
Fleet Phospho-Soda
Quelles sont les indications d’un lavement à base de phosphate?
- Examens digestifs bas (sigmoïdoscopie, proctoscopie)
- Bx de la prostate
lavements plus huileux :
- Constipation
- Fécalome
Quel est le mécanisme d’action des lavements à base de phosphates?
Les phosphates sont peu absorbés entraînant un appel d’eau. Entraine liquéfaction des selles et nettoyage du côlon descendant et du rectum.
Associer le laxatif avec le mécanisme d’action (de masse, osmotique, stimulant ou émollient)
A. Bicasodyl
B. Docusate sodique
C. Lactulose
D. Lait de magnésie
E. PEG3350
F. Psyllium
G. Sennoside
H. Son
I. Sorbitol
A. Stimulant
B. Émollient
C. Osmotique
D. Osmotique
E. Osmotique
F. De masse
G. Stimulant
H. De masse
I. Osmotique
De quoi on parle quand on dit laxatifs de masse?
Les mucilages (p. ex. psyllium, graines de lin, etc.) et les fibres alimentaires (p. ex. son, pruneaux).
ex : Métamucil®
Comment doit-on prendre les laxatifs de masse pour assurer leur efficacité?
On devrait débuter à une dose par jour et augmenter graduellement pour ↓ les effets indésirables : flatulences, ballonnements.
Il est essentiel de prendre avec au moins 240 mL d’eau, car sinon il y aura risque de causer de la constipation. D’ailleurs, le psyllium peut être utilisé avec très peu d’eau pour TRAITER la diarrhée!
Quelle est le début d’action des laxatifs de masse?
A. < 1 heure
B. 6-12 heures
C. 12-24 heures
D. 12-72 heures
E. > 1 semaine
D. 12-72 heures
CLP. Les laxatifs de masse sont sécuritaires pour la personne _______, en _______, en ________ ou pour la femme ___________.
Ils sont toutefois à éviter chez le patient __________ ou qui a une ____________ ____________.
âgée
IR
IH
enceinte
alité (risque d’occ intest)
restriction liquidienne
Quels sont les deux types de stimulants (noms génériques et commerciaux)?
Senné (Sennokot®)
Bicasodyl (Dulcolax®)
Vrai ou faux. Le sennoside et le bicasodyl ont le même mécanisme d’action.
Faux.
Sennoside : produit « naturel », il provoque la contraction des muscles lisses de l’intestin.
Bicasodyl : cause une irritation de la muqueuse intestinale ce qui stimule
le péristaltisme
Quelles sont les indications des stimulants?
Bon pour les opioïdes
Mauvais pour les personnes souffrant déjà de crampes, car pourrait les empirer.
Ne pas utiliser trop longtemps pour minimiser les risques de colon inerte.
Quel est le début d’action des stimulants?
A. < 1 heure
B. 6-12 heures
C. 12-24 heures
D. 12-72 heures
E. > 1 semaine
B. 6-12 heures
Est-ce le PEG ou le PEG 3350 qui est utilisé non comme laxatif, mais plutôt comme épaississant ou gélifiant à la base de nombreux produits cosmétiques et paramédicaux?
PEG
Il est également utilisé comme solvant dans les encres pour imprimantes ou pour fabriquer des billes de paintball, pour l’antigel, ou bien comme additif alimentaire.
Vrai ou Faux. Le PEG 3350, contrairement au PEG, est de haut poids moléculaire.
Vrai
Quels sont les noms commerciaux du PEG 3350?
Emolax®
Lax-a-day®
Relaxa®
Restoralax®
Vrai ou Faux. Les osmotiques fonctionnent en empêchant l’eau de se faire absorber par la paroi intestinale.
Faux. Le laxatif produit un effet osmotique en entraînant un appel d’eau dans la lumière du tractus. Peut éventuellement induire de la diarrhée lors d’un surdosage.
Quel est le début d’action des osmotiques?
A. < 1 heure
B. 6-12 heures
C. 12-24 heures
D. 12-72 heures
E. > 1 semaine
D. 12-72 heures
Quelle autre propriété possède le lait de magnésie?
En plus d’être un laxatif osmotique, c’est un antiacide.
Quels sucres peuvent agir en tant que laxatifs osmotiques?
Lactulose
Mannitol
Sorbitol
Quelles sont les deux populations pour lesquelles on doit porter une attention particulière lors de la prescription de PEG 3350?
Dysphagiques
IC
Quelle est la condition à considérer chez les IC à qui on veut prescrire du PEG 3350?
Restriction liquidienne.
Bien que la posologie usuelle soit 17g/250mL, on peut très bien diluer le 17g dans 50-100mL.
Vrai ou Faux. Le PEG 3350 est c-i chez les patients dysphagiques puisque le mélange avec un liquide épaissi annule l’effet laxatif.
Faux.
1- Interactions avec le PEG slmt avec les épaississant à base d’amidon.
2- Interaction amidon-PEG annule l’effet de l’épaississeur et non du laxatif (donc danger d’étouffement).
