Nutrition Flashcards
Dans le cadre d’une évaluation nutritionnelle chez un patient présentant des signes de dénutrition, quels sont les cinq (5) éléments les plus pertinents à rechercher au questionnaire ?
- Apports alimentaires
- Changements de poids récents
- Patho chroniques affectant tube digestif
- Prise ROH ou drogues
- Sx de déficits nutritionnels
À l’examen physique, quelles sont les quatre (4) mesures objectives utilisées dans l’évaluation nutritionnelle d’un patient?
- Circonférence musculaire médiobrachiale
- Tour de taille / tour de hanche
- Pli cutané tricipital
- IMC
Comment se calcule la surface musculaire médiobrachiale?
À l’aide d’une formule incluant l’épaisseur du pli cutané tricipital et la circonférence du bras.
Tous deux sont mesurés au même endroit, sur le bras droit en position détendue.
À quoi sert la surface musculaire médiobrachiale?
À estimer la masse maigre.
Un tableau permet de faire la corrélation entre la surface musculaire médiobrachiale moyenne et l’état nutritionnel d’un patient.
Où se prend la mesure de tour de taille?
La plus petite circonférence mesurée au niveau de l’abdomen (au besoin, prendre la mesure au niveau de la 12e côte ou de la plus basse côte flottante)
Où se prend la mesure du tour de hanche?
La plus grande circonférence mesurée a/n de la symphyse pubienne et du renflement fessier maximal.
Comment calculer les besoins énergétiques quotidiens d’un patient?
20-25 kcal/kg/jour
So, pour un homme de 70kg, 1400-1750 calories par jour sont recommandées.
Vrai ou Faux? 1kcal = 1000Cal
Faux.
1Cal = 1kcal = 1000cal
Que représente une kilocalorie?
Représente la quantité d’énergie nécessaire pour faire monter de un degré Celsius la T° d’un kg d’eau.
Quelle équation est la meilleur entre celle de Mifflin-St.Jeor et celle de Harris-Benedict pour estimer la dépense énergétique de base d’une personne?
Mifflin-St.Jeor est plus précise, mais H-B est plus utilisée.
Quel macronutriment a la plus grande valeur énergétique en kcal/g?
A. Glucides
B. Lipides
C. Protéines
D. Eau
B. Lipides
Vrai ou Faux. Le guide alimentaire 2019 ne mentionne pas de proportion ou de portions spécifiques pour les nutriments.
Vrai
Selon l’étendue des valeurs acceptables pour les macronutriments suggérée par Santé Canada, associer les différents macronutriments au pourcentage de calories totales pour un adulte (19 ans ou plus).
A. Glucides
B. Lipides
C. Protéines
- 10-30%
- 20-35%
- 45-65%
A-3 (moitié de l’assiette)
B-2 (quart)
C-1 (quart)
Quels sont les trois groupes d’aliments recommandés par le GAC et quelles sont leur proportions?
- Fruits et légumes (50%)
- Grains entiers : quinoa, riz brun, pâtes (25%)
- Aliments protéinés : légumineuses, noix (rip), poissons, oeufs, lait, viandes maigres (25%)
Quelle est la valeur énergétique de l’alcool en kcal/g?
7 kcal/g
Quelle est la présentation clinique d’un déficit en B12?
polyneuropathie périphérique
Pourquoi les personnes âgées sont-elles plus susceptibles à un déficit en B12?
L’absorption de la vitamine B12 liée aux aliments serait réduite chez 10 à 30% des personnes âgées.
Quoi faire pour éviter qu’une personne âgée ne développe un déficit en B12?
Donner aliments enrichis ou suppléments de vitamine B12
Quelle est la présentation clinique d’un déficit en vit B1 (thiamine)?
Syndrome de Wernicke-Korsakoff:
ROH chronique
Confusion
SV N, pas de déficit neuro focal
Quelle vitamine donnée aux femmes désirant devenir enceinte?
Acide folique
À quoi sert l’acide folique chez les femmes enceintes?
Diminue l’incidence d’anomalies du tube neural chez l’embryon.
Quelle est la posologie recommandée d’acide folique chez la femme enceinte?
0,4mg chaque jour, idéalement compris dans un supplément multivitaminique
Pour quelles raisons une femme enceinte aurait besoin de plus d’acide folique que le supplément normal?
- Anomalies tube neural G précédente
- ATCD fam (mère ou père) d’anomalies tube neural
- ATCD fam d’autres anomalies congénitales liées à l’ac. folique
- Problème de santé chez la mère
Quelles maladies ou médicaments présents chez la mère peut être une indication de prendre davantage d’acide folique?
- Maladie coeliaque
- MII
- Maladie du foie avancée
- Dialyse rénale
- ROH chronique
- Pontage gastrique
- Db antérieure à la G
- Antiépileptiques et autres rx inhibiteurs du folate
Quels sont les aliments riches en acide folique (folates)?
- désormais ajoutés dans les produits céréaliers enrichis
- aliments d’origine naturelle
biodisponibilité est plus grande dans les compléments ou dans les aliments enrichis qu’à l’état naturel
Quelle est la présentation clinique d’un déficit en vit C?
Dénutri, mauvaise hygiène buccale, gencives érythémateuses et sanglantes (gingivite aka scorbut)
Laquelle des manifestations suivantes peut être le résultat d’une malabsorption en vitamine D?
A. Anémie
B. Dermatite
C. Fracture osseuse
D. Glossite
E. Neuropathie périphérique
C. Fracture osseuse
Lequel des déficits nutritionnels suivants peut contribuer au développement d’une neuropathie périphérique?
A. Acide ascorbique
B. Acide folique
C. Cobalamine
D. Rétinol
E. Thiamine
C. Cobalamine (aka vit B12)
De quels macronutriment ou micronutriment font partie les fibres alimentaires?
A. Glucides
B. Lipides
C. Minéraux
D. Protéines
E. Vitamines
A. Glucides
Les fibres sont les glucides non digestibles présents dans les végétaux.
Pourquoi les fibres sont-elles importantes?
- Combattre la constipation
- Abaisser le taux de cholestérol
- Procurer une sensation de satiété prolongée
Quel est l’apport en fibres recommandé?
25g pour les femmes
38g pour les hommes
La plupart des Canadiennes et des Canadiens consomment seulement la moitié de ces quantités de fibres.
Quel déficit vitaminique peut entrainer un trouble de la coagulation?
Déficit en vitamine K
Parmi les aliments suivants, lequel est à proscrire dans une maladie coeliaque?
A. Lentilles
B. Maïs
C. Riz
D. Seigle
E. Tapioca
D. Seigle
SABO : seigle, avoine, blé, orge
Parmi les huiles suivantes, laquelle contient le plus de gras saturés?
A. Canola
B. Maïs
C. Noix de coco
D. Olive
E. Tournesol
C. Noix de coco
D’où provient le cholestérol contenu dans l’organisme?
80% produit par le foie
20% provient des aliments
Quels aliments font le plus augmentés le cholestérol sanguin?
Aliments contenant des lipides saturés et des lipides trans.
Viande grasse, certaines huiles végétales, produits laitiers entiers, collations et certains aliments préparés.
Vrai ou faux? Gras trans animal n’a pas les mêmes effets que le gras trans industriel.
Vrai
Combien y a-t-il de types de vitamine B?
Huit, numérotés de 1 à 12.
Il n’y a pas de B4, B7, B10 et B11
À quelle vitamine B (1, 2, 3…) correspond chaque nom suivant?
A. niacine
B. cobalamine
C. pyridoxine
D. riboflavine (ou lactoflavine)
E. acide folique
F. acide pantothénique
G. thiamine
H. biotine
A. B3
B. B12
C. B6
D. B2
E. B9
F. B5
G. B1
H. B8
Quel est le principal site d’absorption des vitamines B?
Sur toute la longueur du grêle par transport passif.
La vitamine B12 fait exception : elle doit être combinée avec un facteur intrinsèque gastrique, produit par l’estomac, et absorbée par un mécanisme de transport actif au niveau de la partie terminale de l’iléon.
Associe le nom à la vitamine.
A. Alpha-tocophérol
B. Rétinol
C. Acide ascorbique
D. Calciférol
E. Thiamine
F. Phylloquinone
A. Vit E
B. Vit A
C. Vit C
D. Vit D
E. Vit B1
F. Vitamine K
Qu’est-ce qu’un indice glycémique?
L’indice glycémique (IG) reflète la rapidité avec laquelle les glucides d’un aliment sont digérés, convertis et retrouvés sous forme de glucose dans le sang.
Glycémie augmente rapidement = IG élevé.
Qu’est-ce que l’IG a permis de démontrer?
L’IG a permis de démontrer que les différents glucides (ex. : glucose, sucrose, fructose, amidon, etc.) n’ont pas tous le même impact sur la glycémie.
CLP :
Les aliments sont alors classés en trois catégories, sur une échelle de ____ à ______ (Classification utilisée par Diabète Canada) :
- IG faible : ___________
- IG moyen : _____________
- IG élevé : ___________
Les aliments sont alors classés en trois catégories d’IG, sur une échelle de 0 à 100 (Classification utilisée par Diabète Canada) :
IG faible : 55 et moins
IG moyen : entre 56 et 69
IG élevé : 70 et plus
Pourquoi les diabétiques devraient-ils privilégier les aliments à IG faibles?
- Réduire les épisodes d’hypoglycémie chez les personnes Db type 1
- Améliorer le contrôle glycémique et les taux de lipides sanguins chez les Db type 1 et 2
Quelle est la différence entre l’indice glycémique et la charge glycémique?
Contrairement à l’IG, la charge glycémique (CG) tient à la fois compte de la quantité consommée et de la proportion de glucides contenus dans l’aliment.
CG = (IG x (% glucides x portion d’aliment(g)/100)) / 100
Vrai ou Faux? Les aliments ayant un faible indice glycémique sont meilleurs pour la santé.
Faux, pas nécessairement.
Quel énoncé est faux?
- Consommer des acides gras “trans” augmente le cholestérol LDL et tend à réduire le cholestérol HDL
- Consommer des gras saturés fait augmenter le taux de cholestérol LDL
- Les acides gras oméga-3 peuvent contribuer à augmenter les risques de maladies cardiovasculaires (MCV)
- Les avocats contiennent des gras mono-insaturés.
- Les huiles de palme et de coco contiennent une grande part de gras saturés
- Les acides gras oméga-3 peuvent contribuer à augmenter les risques de maladies cardiovasculaires (MCV)
Dans quels aliments ‘naturels’ pouvons-nous retrouver des gras trans?
- Boeuf
- Agneau
- Produits laitiers
Dans quel produit pouvons-nous retrouver des gras trans ‘industriel’?
- Certaines huiles partiellement hydrogénées
- Margarines dures
- Graisses alimentaires végétales
- Pâtisseries commerciales
Cela dit, depuis 2018, les gras “trans” industriels sont maintenant interdits par la loi au Canada.
Quelle est la valeur énergétique en kcal/g des macronutriments suivants?
A. Fibres
B. Glucides
C. Lipides
D. Protéines
A. 0
B. 4
C. 9
D. 4
Les omégas-3 et les omégas-6 correspondent à quel type de gras ?
Gras polyinsaturés
Quelle est la différence entre un acide gras mono-insaturé et polyinsaturé?
Un acide gras est dit « mono-insaturé » si sa structure comporte une double liaison et « polyinsaturé » si elle comporte deux ou plusieurs doubles liaisons.
À quoi ressemble la majorité des graisses alimentaires?
Environ 90 % des graisses alimentaires se présentent sous la forme de triglycérides et sont composées d’acides gras et de glycérol.
L’acide gras peut être mono-insat, polyinsat, sat ou trans
Quels sont les deux acides gras dits essentiels que le corps ne peut synthétiser lui-même?
- Acide linoléique (un ac. gras oméga-6) aka LA
- Acide alpha-linoléique (un ac. gras oméga-3) aka ALA
À quoi servent les acides gras LA et ALA?
- Croissance cellulaire
- Réparation cellulaire
- Synthèse d’autres ac. gras
Dans quels aliments se trouvent les acides gras essentiels LA et ALA?
- huiles végétales
- huiles de graines (lin, colza…)
L’amidon est une molécule qui fait partie de quel macronutriment?
Glucides
Quelle est la matière grasse (mono-ins, polyins, sat) des aliments suivants?
A. Avocat
B. Beurre
C. Huile d’arachide
D. Huile d’olive
E. Huile de canola
F. Huile d’maïs
G. Huile de noix de coco
H. Huile de palme
I. Saumon
A. Mono-ins
B. Sat
C. Mono-ins
D. Mono-ins
E. Mono-ins et polyins
F. Polyins
G. Sat
H. Sat
I. Polyins
Les aliments suivants contiennent de l’oméga-3 ou de l’oméga-6?
A. Amandes
B. Graines de lin
C. Huile de canola
D. Huile de maïs
E. Huile de tournesol
F. Margarine non hydrogénée
G. Sardines
H. Saumon
A. 6
B. 3
C. 3
D. 6
E. 6
F. 6
G. 3
H. 3
À quelle population s’adresse les conseils nutritionnels suivants?
A. Ne pas restreindre la consommation d’aliments nutritifs qui renferment des lipides
B. Prendre chaque jour une multivitamine renfermant de l’acide folique
C. Prendre une multivitamine qui contient du fer
D. Prendre un supplément quotidien de vitamine D
A. Jeunes enfans
B et C. Femmes enceintes/qui allaitent
D. H et F > 50 ans
Vrai ou Faux? On retrouve dans le GAC les apports alimentaires et suppléments recommandés pour chaque stade de la vie.
Faux.
Le lait destiné à la consommation est obligatoirement enrichi de quelle vitamine?
Vitamine D
toutefois, les produits laitiers (yogourt, fromage, etc.) n’en contiennent habituellement pas
Quels sont les apports en vit D recommandés pour les groupe d’âge suivant?
- Nourrisson 0 à 12 mois
- Enfant et adulte 1 à 70 ans
- Adulte 71 ans et plus
- Femme enceinte ou allaitante
- Nourrisson 0 à 12 mois: 400 UI
- Enfant et adulte 1 à 70 ans: 600 UI
- Adulte 71 ans et plus: 800 UI
- Femme enceinte ou allaitante: 600 UI
Comment faire pour combler ses besoins en vit D?
- Boire bcp de lait (2T) ou lait de soya enrichie
- Prendre supplément vit D
- Intégrer poissons et aliments du gr. “lait et substituts” à l’alimentation
Vrai ou Faux? Un apport comblé en vit D permet de réduire les risques de fx.
Faux. Pas vrmt de données probantes là-dessus.
Quels conseils nutritionnels donner à un patient avec IC sévère?
- Restriction hydrique
- Restriction sodée
- Limiter ROH
Quels conseils nutritionnels donner à un patient ayant récemment fait un infarctus?
- Manger + de : fruits, légumes, céréales à grains entiers, fibres, oméga-3
- Manger - de : gras sat, sodium, cholestérol
Quels conseils nutritionnels donner à un patient avec HTA?
- Manger + de : fruits, légumes, céréales à grains entiers, graines, noix, légumineuses, lait faible en gras
- Manger - de : ROH, gras sat, Na
Quels conseils nutritionnels donner à un patient avec DLP?
- Manger + de : fibres, fruits, légumes, céréales à grains entiers, graines, noix, légumineuses, lait faible en gras
- Manger - de : ROH, gras sat
Quels conseils nutritionnels donner à un patient avec ostéoporose?
Consommer + de : produits laitiers et substituts, calcium, vit D
Quels conseils nutritionnels donner à un patient avec IRC modérée?
Réduction de : K, protéines, Na
Quels conseils nutritionnels donner à un patient avec urolithiase (oxalate de Ca) pour éviter récidive?
- Augmenter les apports liquidiens (au - 2L/jour)
- Augmenter apport K (réduit excrétion rénale du Ca) : fruits et légumes
- Maintenir bon apport en Ca
- Diminuer apport en oxalate : épinards, rhubarbe, canneberge, fraises, mures sauvages, choco, noix, thé, cola, cacao
- Diminuer apport en protéines : max 250g/jour
Quels conseils nutritionnels donner à un patient avec urolithiase (acide urique) pour éviter récidive?
Diminuer apport en protéines : max 250g/jour
Quels sont les fdr de dvp une urolithiase?
- H
- Âge moyen
- Climat chaud
- Déshydratation
- Carnivore
- Prise trop enthousiaste de vit C, vit D ou antiacides
Quels conseils nutritionnels donner à un patient avec cirrhose + ascite?
- Restriction hydrique
- Restriction sodée
Quels conseils nutritionnels donner à un patient ayant fait une crise de goutte pour éviter récidive?
- Éviter aliments riches en purines
- Limiter ROH et gras sat
Pourquoi limiter les purines chez un patient ayant fait une crise de goutte?
L’acide urique est le produit final de la dégradation des purines. Alors que 60% des purines proviennent de cellules mortes, 35% proviennent de l’alimentation.
Pourquoi limiter les gras sat chez un patient ayant fait une crise de goutte?
Les acides gras saturés diminuent la capacité de l’organisme à éliminer l’acide urique.
De plus, gras sat -> obésité -> autre fdr pour goutte
Quels aliments parmi les suivants sont riches en purines?
A. Viande rouge
B. Viande blanche
C. Lait
D. Foie
E. Légumineuses
F. Gibier
G. Noix
H. Sardines
I. Hareng
J. Maquereau
A-D-F-H-I-J
Quels conseils nutritionnels donner à un patient avec poussée inflx de MII pour diminuer diarrhée?
- Diminuer fibres
- Diète sans lactose
Quels conseils nutritionnels donner à un patient avec RGO?
- Limiter ROH
- Limiter café
- Limiter aliments gras
Quels conseils nutritionnels donner à un patient avec maladie coeliaque?
Diète sans gluten (sans seigle, blé, orge)
Quels conseils nutritionnels donner à un patient avec Db type 2?
- Augmenter fibres
- Privilégier eau > soda/jus
- Limiter aliments sucrés
- Respecter horaire régulier de repas
Qu’est-ce qui peut venir altérer l’absorption du fer?
- Vit C augmente absorption
- Calcium inhibe absorption
Dans quoi retrouve-t-on de l’acide folique?
Fruits et légumes frais
Vrai ou Faux? Les symptômes neurologiques attribuables au déficit en vitamine B12 sont rapidement réversibles avec la correction du déficit vitaminique.
Faux
Quelles sont les voies d’admin dispo pour le fer? pour la B12?
Fer : PO ou IV
B12 : PO ou IM
Dans quels aliments retrouve-t-on les nutriments suivants?
A. Ca
B. Fe
C. Fibres
D. Folates
E. Lipides
F. Protéines
G. VitB12
H. Vit C
I. Vit D
- Fruits et légumes
- Lait et cie
- Viandes et cie
- Céréales
A. Lait
B. Céréales et viande
C. F/L et céréales
D. F/L et céréales
E. Lait et viande
F. Lait et viande
G. Lait et viande
H. F/L
I. Lait
Vrai ou Faux? Le GAC fait référence à des ‘groupes alimentaires’ dans ses recommandations.
Faux. Il utilise plutôt la classification d’aliments à ‘haute valeur nutritive’:
- F/L
- Grains entiers
- Aliments protéinés
En quoi consiste les ‘grains entiers’?
Expression qui désigne les produits céréaliers contenant les trois parties du grain (le son, l’endosperme et le germe).
À noter que ‘blé entier’ =/= grain entier car germe pas là. Qd même nutritif.
CLP : La valeur quotidienne utilisée en étiquetage nutritionnel est fondée sur ____ grammes de ___________ dans une alimentation de référence.
La valeur quotidienne utilisée en étiquetage nutritionnel est fondée sur 25 grammes de fibres dans une alimentation de référence.
ex : un aliment qui contient 3 g de fibres a un % VQ de 12 %.
(3 g ÷ 25 g) × 100 = 12 %.
CLP :
Pour tous les nutriments:
< ____ % VQ = peu
≥ ____ % VQ = beaucoup
< 5 % VQ = peu
≥ 15 % VQ = beaucoup
Qu’est-ce qu’un ‘sucre libre’?
Tous les monosaccharides et disaccharides ajoutés aux aliments et boissons par un fabricant, cuisinier ou consommateur, ainsi que les sucres présents à l’état naturel dans le miel, les sirops, les jus de fruits et les concentrés de jus de fruits. Les sucres présents à l’état naturel dans les légumes et les fruits entiers ou coupés et le lait (non sucré) ne sont pas considérés comme des sucres libres.
À partir de quel âge un enfant peut-il boire du lait de vache?
9 mois
à condition que son alimentation soit suffisamment riche en fer (2 portions/jour : céréales pour bébé, viande, tofu, oeufs, lentilles)
Pourquoi ne pas permettre au bébé de prendre du lait de vache?
- Pauvre en fer
- Irrite fragile intestin -> peut provoquer saignements -> perte de fer
Quelle vitamine est-il important de donner à un bébé allaité?
Vitamine D
Quel type de lait de vache donner au bébé?
Lait entier 3,25%.
Transition 2% entre 2 et 5 ans.
Lors de l’évaluation clinique d’un patient ayant un trouble de la dénutrition, quels examens de laboratoire peuvent être utilisés afin de préciser le diagnostic?
- Albumine
- Préalbumine
- Nb total de lymphocytes
- Taux de vit et de minéraux
- Transferrine
Jamais très révélateur, car peu spécifique. Surtout pour évaluer la gravité d’une carence récente.
Qu’est-ce qui diminue plus rapidement que l’albumine en période de jeûne?
A. Préalbumine
B. Transferrine
C. Retinol-binding protein
A, B et C!
Quelles conditions peuvent prédisposer à un état de dénutrition?
- ROH chronique
- Toxicomanie
- Dépression/démence
- TCA
- Trouble de la déglutition
- Troubles dentaires
- IR
- etc.
La chéliite (aka perlèche) est associée à quel déficit?
Déficit en fer
L’hémorragie périfolliculaire est associée à quel déficit?
Déficit en vitamine C (scorbut)
Le ‘nail spooning’ est associé à quel déficit?
Déficit en fer
À quel déficit est associé un ‘goître’?
Déficit en iode
Les ecchymoses sont associés à quels déficits?
Déficit en vit K ou vit C
Des déformations importantes au MI sont associées à quel déficit?
Déficit en vit D en jeune âge.
‘Rachitisme’
L’amyotrophie est associée à quel déficit?
Déficit en protéines
De la diarrhée + dysgueusie est associé à quel déficit?
Déficit en zinc
La diminution de la vision nocturne est associée à quel déficit?
Déficit en vit A
Des douleurs osseuses sont associées à quel déficit?
Déficit en vit D
De l’exanthème (éruption cutanée) est associé à quel déficit?
Déficit en zinc
De l’oedème est associé à quel déficit?
Déficit en protéines
La maladie de Pica peut être provoquée par quel déficit?
Déficit en fer
Le syndrome de Wernicke-korsakoff est associé à quel déficit?
Déficit en thiamine
Vrai ou faux? Les apports en calcium chez la population canadienne sont souvent insuffisants.
Vrai, sauf chez les enfants de 1 à 3 ans.
25% à 80% ont des apports insuffisants selon le sexe et l’âge.
Quelle est l’unique population chez qui il est pertinent de prendre des suppléments en calcium?
Femme > 50 ans
