Pharmaco 4 Flashcards
Quelles sont les deux mécanismes d’action du mal des transports?
- Conflit dans la perception de mouvement entre le système vestibulaire, visuel et/ou proprioceptif
- Exposition à un mouvement réel qui cause une stimulation excessive de l’appareil vestibulaire
Quels sont les manifestations du mal des transports?
Étourdissements (pas un vertige), nausées, vomissements, hypersialorrhée, sensation de chaleur, diaphorèse et malaise général. L’hyperventilation -> dyspnée et paresthésies.
Quel est le meilleur moment pour débuté le traitement du mal de transport?
A. Avant le début de la stimulation des voies neurosensorielles
B. Dès que la stimulation des voies neurosensorielles commence
C. Seulement lorsque la stimulation des voies neurosensorielles est bien installée
D. Jamais ça sert à rien
A. Avant le début de la stimulation des voies neurosensorielles
Quelles molécules sont utilisées pour combattre le mal des transports?
- Antidopaminergique: prométhazine (Phénergan®), métoclopramide (Maxéran®, Réglan®)
- Antihistaminique (anti-H1): diphenhydramine (Bénadryl®), dimenhydrinate (Gravol®)
Comment faire le choix entre les différents traitements disponibles pour le mal des transports?
Seuls les antihistaminiques (anti-H1) sont disponibles en vente libre ce qui explique le utilisation plus fréquente.
Le choix final de la molécule se fera en fonction des effets indésirables prévisibles.
Quelles sont les deux molécules antinauséeuses qui ont été discontinuées au Canada?
Méclizine (anciennement Bonamine®)
Scopalamine transdermique (Transderm V®)
CLP : Les personnes âgées sont particulièrement sensibles aux effets __________________ des antihistaminiques : _______________, vision _________, _____________, confusion, _________ urinaire.
Les personnes âgées sont particulièrement sensibles aux effets anticholinergiques des antihistaminiques : somnolence, vision trouble, xérostomie, confusion, rétention urinaire.
Quels sont des méthodes non pharmacologiques de diminuer le mal des transports?
La thérapie physique (désensibilisation au mouvement), des suppléments de gingembre, les points d’acuponcture, les aimants, etc. Leur efficacité n’est pas clairement établie.
Parmi ces médicaments contenus dans les gouttes otiques, lequel a un potentiel ototoxique?
A. Aminoglycoside
B. Corticostéroïde
C. Fluoroquinolone
D. Polymyxine B
A. Aminoglycoside
Quelles conditions médicales exposent les patients à des risques ototoxiques?
- Insuffisance rénale
- Insuffisance hépatique
- Polypharmacie avec interaction médicamenteuse
(par dim de la clairance des médicaments ou par l’accumulation de métabolites néfastes)
Qui suis-je? Inflammation diffuse de la membrane cutanée et des tissus mous qui recouvrent le conduit auditif externe.
Otite externe aigüe
Qu’est-ce qui distingue l’otite externe?
Douleur souvent très intense et disproportionnée par rapport à l’inflammation observée à l’otoscopie.
Rare chez les moins de 2 ans.
Vrai ou faux? Tant que le tympan est intact, il est sécuritaire d’utiliser des gouttes de médicaments à potentiel ototoxique.
Vrai, tant qu’on les utilise aux doses usuelles pendant une courte période.
Que comprend la famille des aminoglycosides?
A. Gentamicine
B. Pénicilline
C. Antipyrine
D. Néomycine
E. Clindamycine
F. Amikacine
G. Streptomycine
H. Azithromycine
I. Tobramycine
A-D-F-G-I
Quels sont les principaux médicaments ototoxiques?
- Antibiotiques, surtout aminoglycosides et vancomycine
- Antinéoplasiques (cisplatine)
- Diurétique de l’anse (furosémide, acide éthacrynique)
- Salicylates
- Quinine
Quel est le tx de choix pour l’otite externe? Quel est son inconvénient?
Ciprodex® (ciprofloxacine + dexaméthasone)
aka ce que Rosalie a pris pour son otite :)
Les combinaisons de gouttes pour les oreilles ne sont pas couvertes par le RAMQ.
Lors d’un surdosage, lequel de ces médicaments est reconnu pour son hépatotoxicité?
A. AAS
B. Acétaminophène
C. Bêta-bloquant
D. Morphine
E. Sulfate ferreux
B. Acétaminophène
Quelle est la chronologie de l’intoxication à l’acétaminophène?
24 premières heures : asx
24-48h : dommage hépatique, sx
4ème jour : décès
Associer le médicament à son profil toxicologique.
A. Morphine
B. B-bloquant
C. AAS
D. Sulfate ferreux
- Hyperventilation avec alcalose respiratoire suivie d’une acidose métabolique
- bloc AV/décompensation de l’IC/bradycardie
- Initialement sx GI (dlr abdo, diarrhées, Vo) suivie d’une acidose métabolique
- Insuffisance respiratoire (bradypnée)
A-4
B-2
C-1
D-3
CLP : Une acidose métabolique entraine un trou anionique _____________.
augmenté
Quelles sont les causes d’une acidose métabolique?
C- carbon monoxyde, congenital heart failure, cyanide
A- Aminoglycosides
T- Teophylline, toluene
M- Methanol
U- Urémie
D- Diabetix ketoacidosis
P- Propylene glycol
I- Isoniazid/iron
L- lactic acidosis (svt choc)
E- ethylene glycol, ethanol
S- salicylates
Parmi les préparations (types de sel ferreux) de fer suivantes, laquelle est la plus utilisée? pourquoi?
A. Complexe polysaccharide-fer
B. Fumarate ferreux
C. Gluconate ferreux
D. Sulfate ferreux
D. Sulfate ferreux
- bonne efficacité
- teneur élevé en fer élémentaire
- tolérabilité généralement acceptable
- faible coût
- couvert par la RAMQ
CLP : Une diète normale contient de ________mg de fer élémentaire par jour. Une personne en santé absorbe _______% de ce fer, et ce pourcentage augmente jusqu’à ________% en cas de carence.
Une diète normale contient de 10 à 15 mg de fer élémentaire par jour. Une personne en santé absorbe 10-15% de ce fer, et ce pourcentage augmente jusqu’à 25% en cas de carence.
CLP : ______________ garde le fer sous forme ferreux, qui est la forme la plus soluble. Le fer sera par la suite absorbé au niveau ____________.
L’acidité gastrique garde le fer sous forme ferreux, qui est la forme la plus soluble. Le fer sera par la suite absorbé au niveau duodénal.
Qu’est-ce qui améliore l’absorption du fer?
Supplément de vit C (acide ascorbique) ou prendre le fer avec un jus d’orange.
Prise à jeun au coucher (permet aussi de dim les E2)
Qu’est-ce qui diminue l’absorption du fer?
Plusieurs médicaments/aliments notamment le Ca, le soya et les antiacides.
Vrai ou faux? À quantité égale de fer élémentaire, tous les sels présentent la même efficacité.
Vrai. Mêmes E2 aussi.
Quelles sont les quantités de fer contenues dans chacun des suppléments suivants?
A. Gluconate ferreux
B. Sulfate ferreux
C. Fumarate ferreux
D. Complexes polysaccaride-fer
A. 12%, soit 35 mg par comprimé de 300 mg
B. 20 %, soit 60 mg par comprimé de 300 mg
C. 33%, soit 100 mg par capsule de 300 mg
D. 100%, soit 150 mg par caspsule de 150 mg (cher tho)
Quels sont les principaux effets indésirables des suppléments de fer?
- Crampes abdo
- No/Vo
- Diarrhée/constipation
- Selles noires
Pour quelles raisons administrerait-on le fer sous forme IV?
- PO mal toléré
- Malabsorption
- Anémie sévère
Combien de temps doit-on prendre du fer pour corriger une anémie?
Environ deux mois pour corriger l’anémie.
Ad 6 mois pour refaire les réserves.
Vrai ou faux. Ad 50% des patients cessent leur supplément de fer après slmt quelques jours en raison des E2.
Faux. Ad 70%
