Question pour un chiro Flashcards
Citer les muscles de l’inner Core System ? Leur rôle ?
Muscle multifidus, abdominaux transverse, diaphragme, plancher pelvien
Muscles anticipateurs : rôle proprioception, préparent au mouvement
Citer les muscles de l’Outer Core System ? Leur rôle ?
Erecteur du rachis, Oblique interne, Oblique externe, latissimus dorsi, muscle rectus abdominis
Muscles larges qui relient thorax au pelvis, qui agissent dans mvt de gde amplitude, contrôle postural, exercent des forces de compression sur le rachis
Quel est l’intérêt des exercices de stabilisation ?
Permet la stabilité contrôle moteur des muscles, améliore déficit en force, diminue la douleur et améliore la performance
Quels sont les muscles facilités et suractivés lors du Lower Cross SD?
Suractivés : fléchisseurs de hanche, ADD, ischio, érecteurs du rachis, TFL
Inhibés: transverse abdominis, extenseurs de hanche
Quels sont les muscles facilités et suractivés lors du Upper Cross SD ?
Suractivés : SCM, sous occipitaux, trapèze sup, levator scapulae, grand et petits pecs
Inhibés : rhomboides, serratus Ant, trapèze moyen et inférieur
Qu’est ce que le Joint By Joint model ?
Modèle biomécanique qui permet de comprendre comment le corps fonctionne.
But : comprendre comment une personne bouge pour faire une analyse fonctionnelle de qualité
Corps → série alternative de segments mobiles bougeant sur des segments stables
Mobile : poignet, GH, C0-1 et C1-2, rachis thoracique, hanche, cheville, gros orteil
Stable : pied moyen/sous talaire, genou, rachis lombo-pelvien, rachis cervical bas, complexe scapulo-claviculaire, coude, doigt
Que permet la méthode SFMA ?
Améliore la capacité à diagnostiquer en analysant le mouvement
Améliore la validité et la reproductibilité de la motion palpation
Identifie de manière objective le problème, personnaliser le traitement et donner des exercices adaptés
2 causes de dysfonction d’un top tier ?
Articulaire/musculaire : JMD (joint model DSF : articulaire) ou TED (Tissu extensible DSF : fascia)
Contrôle moteur : SMCD (stability motor control DSF : mauvaise activation de certains muscles)
Qu’est ce que le 3R’s ?
Reset : changer le mouvement
Reinforce : maintenir le changement
Reload : prescription d’exercices pour maintien au long terme
Qu’est ce qu’un top tier et citer les 8 top tier ?
8 mouvements fonctionnelles du corps :
- flexion multisegmentaire
- extension multisegmentaire
- rotation multisegmentaire
- single leg stance
- deep squat
- appley sup
- appley inf
- patterns cervicaux : flexion, extension et rotation cervicale
Quels muscles sont atteints lors d’un SD SI ?
Gluteus maximus, obliques externes, érecteurs du rachis
SFMA peut-il être appliqué en toute circonstance ?
Pas sur patient aiguë, DR ou post opératoire
Quel sont les critères de bon pronostics pour de la stabilisation ?
Hyperlaxité géniale
Mouvements aberrants de flexion et d’extension
Patient d’âge inférieur a 40 ans
Arc douloureux a la flexion et au retour de la flexion
Test SLR > 91°
Prone instability test positif, passive lumbar extension test positif
Quels muscles stabilisent le rachis ? Quel test pour l’évidence ?
Muscles multifidus, muscle traverse abdominis
Prone instability test
Quels sont les critères de bons pronostics pour de la traction ?
- Signes et symptômes de compression radiculaire
- Pas de mouvement centralisant le symptôme
Quels éléments de l’anamnèse orientent vers un syndrome SI ?
- Douleur ressentie de façon unilatérale +++
- Douleur maximale au niveau de l’articulation sacro-iliaque
- Douleur maximale au niveau de l’interligne articulaire avec parfois irradiations dans la fesse et /ou dans la cuisse, mais sans systématisation radiculaire
- Aucune douleur au dessus de L5 +++
- Douleur de la sacro-iliaque lors du passage de assis à debout
- Douleur ressentie surtout au changement de position
- Touche en très grande majorité les femmes enceintes ou en post-partum ( >50%) => pas de relation avec le taux de relaxine
- Les douleurs sacro-iliaques ne seraient pas dues à un problème de laxité ligamentaire
Quelles sont les sources probables pouvant donner une préférence directionnelle en flexion ?
- Facettaires
- Canal lombaire étroit
- Disco dégénératif
- Spondylolisthésis
- Myofascial
- Racine nerveuse adhérente
Qu’est ce que le SD postural ?
Douleur mécanique par étirement ligamentaire sur des mauvaises postures prolongés (assis avachi, debout statique, … ). Le tissu est sain et non lésé.
Qu’est ce que le SD de dérangement ?
Douleur mécanique due à une mauvaise position de tissu articulaire dans le segment mobile vertébrale. modèle discale. C’est plus de 90% des consultations pour lombalgies
Qu’est ce que le SD de dysfonction ?
Douleur due à étirement de tissus rétractés, fibrosés. Par ex chez patients de + 50 ans ou post-trauma.
Qu’est ce qu’un patient avec un shift droit ?
C’est une position d’antalgie ou le patient se présente avec le bassin décalé a gauche et les épaules décaler a droite
Qu’est ce qu’un trigger point ?
Nodule douloureux dans une corde de fibres musculaires (muscles hypertoniques)
Qu’est ce qu’une différenciation structurelle ?
Utiliser la continuité du SN : on le met en tension et on relâche a distance de la zone douloureuse
Si la dlr diminue alors c’est une douleur neurogène
Qu’est ce que le turkish get up ?
La patient est allongé sur le dos avec un poids au dessus de la tête qu’il tient entre ses mains
Il doit se redresser et se mettre debout en gardant ce poids au dessus de la tête
SMCD Core et Epaule
Citer 3 conditions lomboradiculalgies pour lequel on réfère un patient ?
Lomboradiculagie hyperalgique
Lomboradiculalgie paralysante
SD de la queue de cheval
3 causes principales de la claudication ?
vasculaire (artérielle ou veineuse)
arthrogenique
neurogènique
Caractéristiques céphalées cervicogèniques ?
Douleur en hémicasque unilatérale ne change pas de coté
Non pulsatile
Douleur augmente aux mouvements cervicaux
Restriction douloureuse segmentaire aux cervicales retrouvées
Possible irradiation au front, orbite, temporaux, vertex
Qu’est ce que la claudication ?
Arrêt de la marche à cause de la survenue d’une douleur ou symptômes. Ces symptômes s’estompent ou cessent a l’arrêt
Quels signes retrouve-t-on dans une myelopathie cervico arthrosique ?
- Syndrome rachidien : souffrance tissulaire avec peu de dlr, limatation des ADM cervicales et raideur cervicale
- Syndrome lésionnel : dlr, hypo/anesthésie, paresthésie/dysesthésie et diminution ou abolition des ROT lésionnels + parésie ou paralysie en cas de fort conflit et parfois troubles trophiques et signes végétatifs (peau sèche, amaincie, ..)
- Syndrome sous lésionnel : paralysie hypotonique puis spastique dans forme évoluée, réflexes patho positifs (signe babinski), romberg +, hyper-réflexie mb inf, clonus, fatigabilité à la marche, trouble sensibilité vibratoire, sens arthrokinétique, protopathique et thermo-algique
Quels sont les 5 signes clinique présents face à toute radiculopathie ?
1)Douleur dans le dermatome de la racine incriminée !
2. Déficit moteur de la racine concernée ;
a) R.O.T.
b) Myotome
3. Déficit sensitif
* Dans le dermatome concerné ;
4. Mise en tension douloureuse de la racine concernée !
Comment différencier une douleur référée d’une douleur radiculaire ?
Par une différenciation structurelle avec la mise en tension des nerfs
Définir une lombalgie non spécifique ?
Lombalgie qui n’a pas de DR, pas de pathologie structurelle majeure, réponds a aux critères de rythme mécanique, discale ou articulaire post
Dans la gonarthrose, quel ménisque est souvent atteint ? Pourquoi ?
Ménisque interne car la pression y est plus importante par rapport au centre de gravité
A quelle température le patient a un febricule ? Fièvre ?
Febricule : 37,7°C, fièvre 38,5°C
Comment se nomme l’échelle des ROT ?
Echelle de Wexler
2+ : normale , 5+ hyper-réflexie, clonus
Comment se nomme l’échelle des myotomes ?
Echelle MRC
5 = normal
Quels sont des DR du rachis ?
Restriction severe et persistante de mobilité
Signe neuro non expliquée
AEG
Age > 55 ans
Historique du patient
Rythme non méca
Trauma
Quels sont les DR lombaires ?
Dlr de type non mécanique, signes neurologiques étendus (sphincter/atteinte motrice/SD de la queue de cheval)
Paresthésie au niveau du pubis ou périnée
Perte de poids inexpliquées
ATCD de cancer
Usage de drogue intra veineuse ou de corticoïdes prolongée déformation structurale importante de la colonne
DLR thoracique
Age < 20 ans ou > 55 ans
Fièvre AEG
Quels sont les DR thoraciques ?
Fracture ou traumatisme
Dlr thoraciques référées organiques
Déformation structurale
Dorsalgie septique d’origine bactérienne ou virale
Dorsalgie d’origine tumorale
Quels sont les DR cervicaux ?
Dlr et impotence fonctionnelle dans le cadre d’un traumatisme (surtout si déminéralisation)
Fx, tassement, déchirure ligamentaire, instabilité articulaire
Dlr non mécanique à recrudescence nocturne + si dans un contexte d’infection récente ou fièvre (spondylodiscite, osteomyelite, méningite
AEG surtout si ATCD néoplasique / tumeurs maligne
Dlr non mécanique chronique et récurrente en particulier si maladie systémique rhumatismales
inflammatoire avec laxité majeure
Signe d’IVB
Signes d’atteinte neuro centrale ou radiculaire (myelopathie, compression radiculaire, osteopénie majeure)
Facteurs a haut risque nécessitant radio d’après le canadian c spine rule ?
Age > 65 ans ?
Mécanisme a risque ?
Paresthesie dans les membres ?
Quels sont les facteurs de bas risque autorisant la mobilité du rachis cervical selon Canadian C Spine Rule?
Choc simple par l’arrière
Peut se tenir debout en salle d’attente
Peut se déplacer seul
Dlr apparue avec un délai de temps post-accident
Palpation non douloureuse des épineuses
SI NON -> IMAGERIE
Signes fonctionnels du SD du canal carpien ?
Fourmillement face palmaire et 3 premiers doigts de la main
Crise nocturne
amyotrophie éminence thénar tardif
Qu’est ce que la réhabilitation ?
Art de prescrire des exercices physiques pour un retour à la fonction pré-traumatisme / pré chirurgicale / pré symptomatologie
Qu’est ce que l’analyse fonctionnelle ?
Façon systématique d’analyser les mouvements du corps fondamentaux
L’analyse systématique de mouvement spécifique aide à identifier ces mouvements dysfonctionnels et à orienter la thérapie manuelle et la prescription d’exercices.
Qu’est ce que la mobilité et la stabilité ?
Mobilité = Capacité intrinsèque de bouger en fin d’amplitude standard
→ Création du mouvement / dans les 3 plans de l’espace
Stabilité = capacité de maintenir une position en présence d’une force externe, d’un changement réel ou potentiel
→ Contrôle du mouvement
Qu’est ce que l’interdépendance régionale ?
Concept qui propose qu’une dysfonction à distance peut contribuer ou être associée à la plainte primaire du patient. Pour cela un bon fonctionnement bio-mécanique est nécessaire
Quel muscle apporte 2/3 de la stabilité segmentaire lombaire basse ?
Multifidus
Que se passe il au niv des multifidus chez LBP ?
- retard et atténuation de l’activation
- changement de la morphologie
- atrophie
- infiltration graisseuse
Citer 5 bienfaits des exercices de stabilisation ?
- améliore déficits en force et endurance
- améliore contrôle du mvt segmentaire
- améliore fonction stabilisatrice musculaire
- morphologie
- améliore fonction, diminue dlr et handicap
Quels sont les différents outils pour faire un travail articulaire ?
- Actif : Auto-traitement et exercices en fin d’amplitude (Mc Kenzie)
- Passif (manuels)
Ajustements
Mobilisations
Mulligan
Drop
Activator
Blocking
Cox
Quels sont les différents outils pour faire du travail musculaire ?
- Actif : Exercices d’étirements
- Passif (manuels)
Relaxation post isométrique (RPI)
Traitement des triggers points
Compression ischémique
Strain / Counter strain
Dry needling…
Active release technique (ART)
Graston technique
Mobilisation neuro-méningée
K-Taping (?
Quels sont les différents outils pour travailler sur contrôle moteur ?
Actif :
Exercices de stabilisation (Mc Gill, gainage,…)
PNF: Facilitation neuromusculaire proprioceptive (Kabat)
DNS: Dynamic neuromuscular stabilization (école de Pragues, Kolar)…
Qu’est ce que le modèle neuro-développementale ?
Réapprentissage avec toutes les étapes du développement du mouvement
Cela permet une variabilité des exercices → intégration plus importante
Citer 5 pathologies intra-articulaire du genou ?
lésion méniscale
Plica médiopatellaire
Lésion cartilagineuse focale
Arthrose fémoro-patellaire
Chondromalacie
Synovite villonodullaire pigmentée
Quels sont les 2 types d’arthrose au niveau du genou ?
- L’ARTHROSE FEMORO-TIBIALE, principalement sur le versant interne du condyle fémoral, arthrose majoritairement primaire due à l’âge du patient
- L’ARTHROSE FEMORO-PATELLAIRE, principalement sur le versant externe de la patella, arthrose primaire ou secondaire d’un SYNDROME FEMORO-PATELLAIRE
Quelle pathologie doit on suspecter si un genou varum persiste chez un enfant au delà de 2 ans ?
Idiopathique
Rachitisme: carence vit D
Maladie de BLOUNT : plaque méta-épiphysaire compression uni ou bilat
Comment sont les douleurs de l’arthrose fémoro-tibiale ?
Se manifeste à la mise en charge ou à la marche prolongé, sur terrain accidenté ou en descente
Diminue en posture assises (si destruction pas trop massive)
Signes associés : craquement, blocage, raideur, épanchement, notion d’instabilité articulaire
Dlr mécanique
D’abord intermittente puis progressivement croissantes sur plusieurs années avant de devenir constantes avec bilatéralisation et périmètre de marche
Dlr diffuses ou plus localisés
Quels sont les signes radio retrouvé en cas d’arthrose fémoro-tibiale ?
- Pincement de l’interligne articulaire
- condensation sous chondrale
- Ostéophytose marginale
- Ostéophytes des épines tibiales en oreille de renard (normalement sont plus arrondies comme oreilles de chat)
- Géodes sous chondraux
Quelles sont les caractéristiques d’un syndrome fémoro-patellaire à l’anamnèse ?
- Gonalgies diffuses, ant (retro et péri-patellaire)
- Dlr à descente et montée d’escaliers
- Dlr à l’accroupissement, squat, course prolongé, dlr au maintien de posture assise prolongé (“signe du cinéma”)
- Crépitement, accrochage ou pseudo-blocage rotulien
Quelles sont les trouvailles à l’examen clinique en présence d’un syndrome fémoro-patellaire ?
- ADM : non diminuées, peu dlr
- Appui unipodal avec déviation genou en valgus + dlr à la réalisation du squat
- Tilt test patellR à la recherche d’hypomobilité patellR
- Test de coordination du vastus médialis +
- Les tests comme le toucher rotulien (mobilisation latérale patella), signe du rabot (frottement douloureux par mobilisation verticale), manœuvre du rabot patellaire (Zohlen) ne sont plus recommandées par la
ittérature - Dlr palpation peri et retro patellaire avec crépitation
Que peut engendrer un syndrome férmoro-patellaire à long terme ?
Chondropathie fémoro-patellaire puis arthrose fémoro-patellaire touchant + face ext de patella
Pourquoi la rotule a elle tendance à dévier vers l’ext ?
Du à position ext de TTA
Peut être accentué par malformation osseuse (rotule trop plate, trochlée pas assez profonde)
Déséquilibre musculaire (insuffisance des muscles internes = vaste int par rapport au ext)
Quel trt à mettre en place face à un syndrome fémoro-patellaire et gonarthrose fémoro-patellaire ?
- Exercices centrée sur le genou et renforcement du vaste int, le pied et renfo des muscles pronateurs, la hanche et renfo des stabilisateurs du bassin
- Taping patellaire
- Mobilisation patellaire
Sur quel mécanisme retrouve on une lésion méniscale ?
Lorsque le sujet se relève brutalement, le ménisque présente un retard au glissement antérieur; l’imposante corne post du ménisque int est alors pincée et se déchire (mécanisme de relèvement après une position accroupie prolongée).
-> situation la plus critique est donc rot ext sur extension brutale du genou pour le ménisque int
Un tel mvt, brusquement suivi d’un blocage du genou avec perte de l’extension, permet de porter, en effet, un dx quasi certain de rupture méniscale avec anse de seau.
Quel examen complémentaire réaliser si on suspecte une rupture méniscale ?
irm
Que sont les critères de Cochin et que permettent ils ?
Ce sont des éléments dx du syndrome articulaire post
- Age > 65 ANS
- Soulagé par posture allongé
- ABS d’impulsivité à la toux
- ABS d’augmentation de la dlr par antéflexion
- ABS d’augmentation de la dlr lors du redressement
- ABS d’augmentation de dlr par extension
- ABS augmentation dlr par extension combinée à rot lombaire
Il y a aussi les critères de LASLETT pour cela
Citer 3 types de pubalgies ?
- Arthropathie pubienne
- Tendinopathie des ADD
- Insuffisance pariétale (due à insuffisance des muscles obliques, dlr à toux et éternuement). Crunch oblique recréer dlr et est difficile. Gd droit travaille trop vis à vis des obliques
Etiologie du SD du canal carpien ?
Grossesse, hypothyroidie, diabète, fibrose, surutilisation, iatrogène
2 tests cliniques pour mettre en évidence SD canal carpien ?
Phalen, phalen inversé
Principales causes de l’arthrose ?
Primaire : Age, surutilisation, sédentarité
Secondaire : post-trauma, post-chirurgie, post infection…
4 signes radio de l’arthrose ?
POGO :
Pincement articulaire
osteophyte
geode
osteocondensation
2 germes responsables arthrite chronique ?
Tuberculose, brucellose
Quels sont les 3 cancers les plus fréquents chez les hommes dans l’ordre ? et chez femme
Homme : Prostate, poumon et colorectal
Femme : sein, poumon, colorectal
Quels sont les FDR des cancers ?
- Tabac,
- alcool,
- facteurs nutritionnels,
- facteurs environnementaux et pro (produits chimiques tel que diesel, poussière de bois, plomb, amiante, ..)
- infectieux : helicobacter pylori infectant muqueuse gastrique et donnant cancer de l’estomac (80% des cas)
Qu’est ce que la prévention primaire ? Secondaire
Primaire = Diminuer incidence des maladies chez une personne non malade
Secondaire = agit sur complications et risques de récidives
Quelle est la triade clinique d’un syndrome méningé ?
Céphalées constantes et précoce
Vomissement : inconstant mais précoce
Raideur méningé : touche + nuque (test de Brudzinki et Kernig)
Quels sont les causes de crises épileptiques ?
- Génétique (40%)
- Structurelle (lésionnelle) : congénitale ou acquise
- Inflammatoire / dysimmunitaire : encéphalites
- Infectieuse : méningite / encéphalite
- Métabolique : congénitale ou acquise
- Inconnue
Quel aspect radiographique a le crâne en cas d’hyperparathyroïdie ?
Poivre et sel
Quelle maladie inflammatoire touche les IPD et laquelle touche les IPP ?
IPD : arthrite psoriasique
IPP : PR
Une érosion du 5ème MT est pathognomonique de quelle pathologie ?
PR
Quels sont les 4 stades de sacro-ilite dans SPA ?
Elargissement, irrégularité, fusion, ankylose
Quelle est la triade clinique du syndrome de Fiessinger Leroy Reiter ?
Uvéite, conjonctivite et arthrite
Qu’est ce que la prévention primaire ?
Prévenir le développement d’une maladie chez des personnes non malades
Qu’est ce que la prévention secondaire ?
Détection rapide d’une maladie et réduire sa sévérité et ses complications
Qu’est ce que la prévention tertiaire ?
Réduire impact d’une maladie chronique
Qu’est ce que le taux de létalité ?
Proportion de personnes infectés qui décèderont d’une maladie
A quoi correspond une contraction musculaire à 1 sur l’échelle MRC ?
Contraction faible, pas de mvt articulaire
A quoi correspond une contraction à 2 sur échelle MRC ?
Amplitude complète de mouvement sans gravité
Quels muscles sont souvent affecté dans sciatique paralysante ?
Extenseur hallucis (L5), glut med et EDL
Quels sont les 3 critères clinique d’Esmaili qui permettent de confirmer une déchirure du ménisque ?
- Historique de blocage du genou
- Palpa ligne articulaire dlr
- Test de Mc Murey
Quels sont les DR en cas de céphalées ?
- Aggravation progressive de céphalée
- Céphalée inhabituelle
- Aiguë, sévère à type d’éclair
- Age > 50 ans
- ¨Post trauma majeur ou ajustement
- Nausée vomissements (hors migraine)
- Céphalée temporale ou occipitale avec perturbation visuelle
- Historique de cancer
- Dlr nocturne
- Associé à syndrome infectieux
- Associé à difficulté à parler ou avaler
- Changements visuels : diplopie, ptosis, vision flou
- Associée à convulsion, perte de connaissance, trouble psychiatrique
Citer les signes de gravité respiratoire ?
Cyanose
Tachypnée
Signe de lutte, avec tirage, asynchronisme thoraco-abdominal
Citer les signes de gravité cardio-vasculaire ?
Pâleur
Tachycardie
Hypotension
Signe de choc avec marbrures et extrémités froides
Citer les signes de gravité neuro ?
Lipothymie ou syncope (malaise sans perte de connaissance)
Agitation ou trouble de la vigilance
Signes généraux : sudation
Citer 3 urgences digestives ?
Occlusion intestinale
Pancréatite
Appendicite
Quelle dermatome passe par les tétons ? Par apophyse xyphoïde ? Par nombril ?
Tétons : T4
Apophyse : T7
Nombril : T10
Quelle est la température moyenne de l’adulte et de l’enfant ?
Adulte : 37°C
Enfant : 36-37,5°C
Quelle pathologie suspecter en cas de genou valgum ou varum unilat ap 3 ans ?
Trauma, tumeur, infection à rechercher, maladie osseuse généralisée.
Tjr à surveiller
Quelles maladies sont a suspecter en cas de arche en équin d’origine neuromusculaire chez enfant (flexion plantaire cst, pas de dorsiflexion possible) ?
Myélopathie
Maladie de Charcot
- Infirmité motrice cérébrale
Comment voir si un pied plat est réductible ?
Test sur pointe des pieds, si réductible le calca se remet à sa place dans alignement du tibia
Faut il s’inquiéter face à des pieds creux chez un enfant ?
Oui c’est rare, il faut faire un examen neuro obligatoire.
Rechercher :
- malformation lombo-sacrée ou cevrico-occipitale
- Dégénérescence
- Infirmité motrice cérébrale
Qu’est ce qu’une scoliose évolutive ?
+5° en 6 mois
Potentiel évolutif : si signes pré-pubertaire récent ou pas encore présent (poils, règles, ..) et risser <4
Faut il s’inquiéter en cas de scoliose chez le nourrisson entre 0 et 6 mois ?
Non, par contre c’est grave si présent entre 6 mois et 3 ans
Qu’est ce que le cooping ?
Ensemble des efforts cognitifs et comportementaux mis en place par 1 individu pour faire face aux situations dépassant ses ressources int et ext
Peut on ajuster en présence d’ostéomyélite ?
NON, contre indication absolue
Mode de construction d’une ostéomyélite ?
hématogène
Germes principaux de l’osteomyelite ?
Staphylocoque doré
Steptocoque B
3 types de fracture ?
traumatisme, fracture de stress, pathologique
3 faisceaux ligament collatéral latéral de la cheville ?
Talo fibulaire ant, talo fibulaire post, fibulo-calcanéen
4 muscles de la coiffe des rotateurs ?
Supra épineux, subscapulaire, petit rond, infra épineux
Lors hernie L4-L5, quelle racine va-t-elle comprimer selon la position?
latérale : L4
post lat : L5
- Quelle sera la position antalgique du patient selon la position de la hernie ?
Laterale : inflexion controlatérale à la lésion (shift controlat)
Post lat : inflexion controlatérale a la lesion (shift controlat)
médiane : anteflexion + shift homolat a la symptomatologie
Trajet radiculaire L5 et S1 ?
L5 : face externe de la cuisse et de la jambe, en avant de la malléole externe, jusqu’a face dorsale du pied et de l’hallux
S1 : face post de la cuisse et de la jambe, en arrière de la malléole externe, jusqu’a face plantaire du pied sous le petit orteil
Dlr périnéale avec irradiation génitale. A quoi penser ?
Atteinte du n pudendal
Quelle neurotransmetteur est déficitaire dans fibromyalgie ?
Sérotonine
Fibromyalgie. Cb de point douloureux, Quel est le score pour pour confirmer le diagnostique ? Quels autres symptômes peuvent être associés?
19 points douloureux
S’y rajoute 4 critère d’AEG :
- Fatigue de 0 à 3 ,
- Trouble du sommeil de 0 à 3 ,
- Trouble cognitif de 0 à 3 ,
- Symptôme somatiques de 0 à 3
Un score au dessus de 13 montre une fribromyalgie (score total 31)
Qu’est ce que l’hyperostose vertébrale ankylosante ? Structure la plus touchée ? Quelle patho endocrinienne est associée ?
SD de forestier : Ossification progressive du périoste, des ligaments qui soutiennent la colonne vertébrale entrainant dysphagie
Squelette axial
Diabète de type 2
Qu’est ce que le SD T4 ?
Paresthesie en gant bilat du a un dysfonctionnement du SNA au niveau de T4
Que provoque les plicas synoviales au genoux ?
Craquement lors de grandes amplitudes de flexions extensions
Gonalgie ant a la flexion prolongée
Gonalgie qui augmente a l’activité
Comment fonctionne un ménisque ? Particularité ?
A l’extension du genou le ménisque glisse antérieurement, a la flexion il glisse postérieurement
Il n’est pas vascularisé la déchirure est donc irréversible
Si rupture partielle la douleur est présente a l’extension
Qu’est ce que le SD du tunnel tarsien ? signes ?
Neuropathie du nerf tibial dans tunnel tarsien
Se traduit par des troubles sensitifs du talon et de la plante du pied avec un déficit d’abduction des orteils +/- important.
Une atteinte du nerf poplitée externe/ fibulaire commun est elle fréquente ? Avec quel mécanisme et quels sont les signes cliniques ?
Atteinte fréquente du fait de son trajet superficiel, généralement au niveau du col de la fibula.
Lésion par compression prolongée de la tête de la fibula/ travail agenouillé.
Clinique :
* Steppage par déficit du tibial antérieur, marche sur talon impossible, déficit des extenseurs des orteils ;
* Amyotrophie inconstante et tardive de la loge antérolatérale de la jambe ;
* Troubles sensitifs inconstants de la face antéro-externe de la jambe, du cou de pied, des orteils
Une atteinte du nerf poplitée externe/ fibulaire commun est elle fréquente ? Avec quel mécanisme et quels sont les signes cliniques ?
Atteinte rare ! Lésion au niveau du creux poplité (++ schwannome palpable).
Clinique :
* Déficit de la flexion plantaire du pied (triceps sural). Marche sur pointe impossible. Déficit d’abduction des orteils +/- important ;
* Atrophie tardive du mollet
* Aréflexie achilléenne
* Douleurs/ paresthésies/ hypoesthésies de la plante du pied
A quoi est due l’atteinte du nerf sural/ nerf saphène ext et quelle est la symptomatologie ?
Donne des paresthésies
Résulte de traumatismes, compressions, chirurgies pour varices.
Quelle pathologie faut il exclure avant de poser le DX de névrome de Morton ? ET quel nerf est atteint dans le névrome de Morton ?
ostéite, fasciite
Nerf interdigital des orteils
Qu’est ce que la maladie de Dupuytren ? Quelle est sa classification ?
Fibrose retractile irréductible de l’aponevrose palmaire svt bilat et indolore
Rétraction et flexion des doigts, perception de nodules durs et épaississement de l’aponévrose palmaire moyenne
Tubiana
A quelles autres pathologies Dupuytren peut être associée ?
- maladie de Ledderhose : fibromatose de l’aponévrose plantaire avec des nodules douloureux à la marche sans rétraction des orteils
- maladie de Lapeyronie : induration plastique des corps caverneux avec des nodules fibreux dans les enveloppes des corps caverneux, gênant et déformant l’érection
- Coexistence des 3 = DIABETE
Décrire le RSH :
- 0 à 30° : sonnette med de scap puis 25° GH + 5° scapulo-thoracique (plaquage et sonnette lat)
- 30 à 90° : 40° GH + 20° scapulo-thoracique (sonnette lat)
- 90 à 150° : 20° GH, 40° scapulo-thoracique (sonette lat), acromio-clav et sterno clav
- 150 à 180° : inflexion thoracique CL =, acromio-clav et sterno clav
Si on a une dysfonction du RSH en dessous de 90° quelle structure est probalement atteinte ? et au delà de 90° ?
1- GH
2- Acromio-clav, sterno-clav ou thoracique
