Annales 2022 Flashcards
Concernant la recherche d’une fracture :
a) Citez l’examen paraclinique de référence. Soyez précis.
b) Que recherchez-vous spécifiquement à l’observation de cet examen ?
a- L’examen de référence est le scanner (0,5 point) en fenêtre osseuse (0,5 point).
b- On va chercher une rupture au niveau du cortex.
Citez quatre signes radiologiques à rechercher lorsque vous suspectez une dégénérescence articulaire facettaire (degenerative joint disease).
- Sclérose sous chondrale,
- présence de géode,
- Irrégularité de la surface articulaire,
- Diminution de l’espace,
- Ostéophytes…
Un adolescent de 12 ans, pratiquant du basket en compétition, vous consulte pour une gonalgie antérieure unilatérale aigue de type mécanique. Citez les deux pathologies les plus fréquentes à envisager dans son cas, visibles sur une radiographie du genou, en dehors d’un syndrome fémoro-patellaire.
● Maladie d’OSGOOD-SCHLATTER
● Maladie de SINDING, LARSEN ET JOHANSSON
Décrivez l’apparence des différents changements de type MODIC ainsi que, de façon brève (en T1 et T2 IRM) et la physiopathologie de chaque stade.
- Modic 1: Hyper-vascularisation et
inflammation
Hypo T1 et Hyper T2 - Modic 2 : Involution graisseuse de la moelle
osseuse
Hyper T1 et T2 - Modic 3 : Ostéocondensation ou de
sclérose
Hypo T1 et T2
Lors de la réaction inflammatoire, comment appelle-t-on le liquide plasmatique qui passe dans le milieu lacunaire suite à une augmentation de la perméabilité vasculaire ?
L’exsudat
Quel virus, autre que le virus de la varicelle, peut être à l’état quiescent dans l’organisme, puis se réactiver durant toute la vie ?
herpès virus III humain
Quelles sont les trois phases d’un ajustement ?
● Phase de pré-tension (mise en tension)
● Phase d’impulsion
● Phase de relâchement
Un patient se présente avec une radiographie démontrant une conflit fémoro-acétabulaire D avec début de coxarthrose, peut-il être pris en charge en soins chiropratiques ? Justifiez
succinctement.
La prise en charge est possible (0,5 point) du fait d’un FAIS qui est peu important et d’une très légère coxarthrose.(justification : 0,5 point).
Dans le modèle de SANDOZ, dans quel arc/espace se fait la manipulation ?
Para-physiologique
Décrivez les critères pronostics d’un bon résultat d’exercices de stabilisation.
- Age < 40 ans
● SLR > 91°, laxité générale
● Hypermobilité à l’examen segmentaire = mouvement aberrants durant la flexion-extension
● Prone instability test popsitif
Décrivez les critères de mauvais pronostic d’exercices de stabilisation
- Diff entre SLR D et G >10°
- Score FABQ faible
Quels sont les critères de bon pronostic pour des exercices spécifique en flexion ?
- Patient > 50 ans
- Préférence directionnelle en flexion
- Evidence de sténose lombaire à l’imagerie
Quels sont les critères de bons pronostic pour la traction ?
- Signes et symptômes de compression radiculaire
- Pas de mouvement centralisant le symptôme
Quels sont les critères de bon pronostic pour des exercices en extension lombaire ?
- Symptômes qui descendent sous les fesses
- Centralisation en extension répétés
- Périphérisassions en flexion répétés
- Préférence directionnelle en extension
Quels sont les critères de mauvais pronostic de manipulation ?
- Symptôme en dessous du genou
- Augmentation des épisodes de lombalgies
- Périphérisassions lors de la motion
- Test de déclanchement (clé, screening, ..) négatif
Par quelles structures sont transmis les messages douloureux à l’origine des céphalées ?
● Le nerf trijumeau
● Les trois premières racines cervicales
De quelle surdité s’agit-il lorsque la conduction osseuse est meilleure que la conduction aérienne, et le test de WEBER
latéralisé du côté de l’oreille « sourde » ?
Surdité de transmission
Citez trois grandes étiologies de claudication intermittente de la marche.
● Claudication neurogénique
● Claudication artérielle / vasculaire
● Claudication articulaire
A quelle mesure épidémiologique correspond la définition suivante : « nombre de nouveaux cas ayant développés
une maladie pendant une période de donnée dans une population donnée» ?
Incidence
Dans une analyse biologique, à quel moment dit-on d’un patient qu’il présente un diabète ?
Quand la glycémie à jeûn est ≥ 1,26 g/L sur au moins 2 dosages à 15 jours d’intervalle ou glycémie aléatoire > 2g/L
Vous voulez obtenir des informations provenant de la littérature scientifique sur l’évolution naturelle des lombalgies dans la population générale au cours du temps.
a) Sur quelle base de données (la plus connue et facile d’accès) pouvez-vous chercher ?
b) Parmi les schémas (design) d’étude suivants : étude de cas (case study), étude transversale (cross sectional study), étude cohorte (cohortstudy), essai clinique randomisé (randomized clinical trial), lequel permettrait de répondre au mieux à la question ? Pourquoi ?
a) PubMed (ou MEDLINE).
b) Etude cohorte qui permet d’observer une population dans le temps.
Vous voulez comparer l’efficacité de la manipulation ou de la mobilisation dans la prise en charge de patients atteint de cervicalgies. Vos recherches bibliographiques vous ont permis de trouver la liste de références ci-dessous. Laquelle des deux vous permettrait de conclure sur l’efficacité d’une de ces techniques ? Pourquoi ?
A. Comparative effectiveness of manipulation, mobilisation and the activator instrument in treatment of non-specific neck pain: a narrative review. Gemmell H, Miller P. Chiropr Osteopat. 2006 Apr 19;14:7.
B. Relative effectiveness and adverse effects of cervical manipulation, mobilisation and the activator instrument in patients with sub-acute non-specific neck pain: a randomised trial. Gemmell H, Miller P. Chiropr Osteopat. 2010 Jul 9;18:20. doi: 10.1186/1746-1340-18-20.
On va préférer la référence n°2 (0,5 pt)
Celle-ci décrit une étude clinique randomisée, schéma d’étude le plus fiable pour comparer l’efficacité de deux techniques. Une revue aurait aussi été adaptée mais pas une narrative où les auteurs choisissent uniquement les articles de leur choix mais plutôt une revue systématique et critique de la littérature. (justification : 0,5 pt)
Voici un patient qui se présente avec des douleurs thoraciques postérieures et dont les douleurs augmentent à la
respiration.
a) Quel est le diagnostic radiologique responsable de la dlr de ce patient ?
b) Vous réalisez la percussion pulmonaire de ce patient. Quel son entendriez-vous ?
c) Au regard de sa pathologie, ce patient peut-il être pris en charge en soins chiropratiques ? Justifiez succinctement.
a) Pneumothorax (0,5 point) gauche (0,5 point) (complet compressif).
b) Une hyper-résonnance.
c) Non le patient ne peut être pris en charge en soins chiropratiques et doit être référé aux urgences.
Vous recevez un patient de 53 ans souffrant d’une dlr cervicale G associée à une irradiation dans le bras G jusqu’aux 2 derniers doigts. Le patient ne montre pas de signe déficitaire neuro (sensitif ou moteur). Après votre examen clinique vous diagnostiquez une radiculopathie C7 à gauche qui confirme le dx de son médecin vu trois jours plus tôt. En plus de votre prise en charge classique d’une radiculopathie, vous décidez d’ajuster C7. Dans quelle direction préférentielle dans ce cas précis ajusteriez-vous C7 ? Soyez précis dans votre réponse. Justifiez votre décision.
L’ajustement de C7 se fera avec une rotation controlatérale à l’atteinte radiculaire, ici en rotation à droite (0,5 point).
La rotation controlatérale permet l’ouverture du trou de conjugaison (0,25 point), donc d’éviter d’accentuer une possible lésion, et permet de limiter le risque de douleur (étude de Hubka) (0,25 point).
Un de vos patients, footballeur du dimanche, vous consulte pour des céphalées survenues ce matin. Hier, lors du match, il s’est écroulé après un choc tête contre tête contre un adversaire. Il n’a pas perdu connaissance et a l’impression de ne plus se souvenir de ce qu’il s’est passé les quelques min après le choc. Quelles sont vos conclusions et quelle est la conduite à tenir envers ce patient ?
● Le patient présente vraisemblablement une commotion cérébrale (0,25 point) de grade 2 (0,25 point)
● Il faut le référer en urgence pour scanner cérébral. (0,5 point)
Comment différenciez-vous par I.R.M. une atteinte discale de type MODIC d’une spondylodiscite ?
- Dans une atteinte discale de type MODIC, on note une image en hyposignal T1 et en hypersignal T2 (0,25 point) mais un disque hypo-intense en T2 (0,25 point).
● Alors que dans une spondylodiscite, on note une image en hyposignal T1 et en hypersignal T2 (0,25 point) et un disque hyper-intense en T2 (0,25 point).
Citez trois systèmes d’afférence entrant en jeu dans le maintien de l’équilibre.
- la sensibilité proprioceptive,
- le système vestibulaire,
- le système visuel,
- le cervelet.
Quels sont les deux types d’ataxie où les troubles de l’équilibre sont majorés par l’occlusion des yeux ?
Proprioceptive et vestibulaire
Quelles sont les quatre principales associations chiropratiques françaises ?
● Association Française de Chiropraxie (AFC)
● Association pour la Formation et l’Enseignement en France de la Chiropraxie (AFEFC)
● Fonds Dotation Recherche Chiropratique
● La Société Franco-Européenne de Chiropraxie
Nommez les exercices de stabilisation du Big 3 de Mc GILL.
- Curl up
- Bird dog
- Side bridge
Concernant le lower crossed syndrom :
a) Définissez-le en précisant les structures anatomiques impliquées.
b) Quels sont les quatre tests de contrôle moteur permettant de le mettre en évidence ?
a) C’est un déséquilibre musculaire (0,5 point) où certains muscles ont une tendance à être facilités (paraspinaux, QL, Iliiopsoas) (0,25 point) et d’autres inhibés (Abdominaux, fessiers) (0,25 point).
b) Trunk flexion test, Hip Abduction test, Hip extension test, Squat test
En thérapie mécanique, quels sont les trois grands syndromes identifiés ?
● Syndrome postural
● Syndrome de dérangement
● Syndrome de dysfonction
Quelle est la particularité clinique d’une boiterie de hanche ?
La douleur survient à l’emboitement du pas.
Pourquoi l’information au patient est-elle est une obligation du praticien ?
Car la relation entre un patient et son praticien est un contrat de soin, et pour qu’un contrat soit valable, il faut qu’il y ait consentement des deux parties au contrat. Or, pour consentir il faut être informé.
Quel type de sanction pénale risque un chiropracteur qui ne respecte pas le secret professionnel ?
Un praticien ne respectant pas le secret professionnel s’expose à une sanction pénale comprenant:
- une peine d’amende (0,5 point) (15.000 €)
- et une peine d’emprisonnement (0,5 point) (1 an).
Quel est le principal effet secondaire des hypolipémiants type statine ?
Myalgies
Observez la photographie des mains d’un patient de 46 ans vous consultant.
a) Quelle pathologie diagnostiquez-vous ?
b) Citez trois localisations habituelles principales de cette pathologie, en dehors de celle-ci.
c) Cette pathologie est-elle contagieuse ?
d) A quelle famille de maladie rhumatismale s’associe cette pathologie ?
a) Un psoriasis unguéal (=ongle)
b) coude, genou, région lombo-sacrée, cuir chevelu, ombilic…
c) Non
d) Spondylarthropathies
Un patient de 55 ans, fumeur 30 paquets années, vous consulte pour des douleurs non mécaniques d’épaule droite irradiant dans la partie interne du bras droit, avec une hémoptysie. Il a pratiqué cette imagerie.
a) Nommez cette imagerie. Soyez précis.
b) De quoi souffre le plus probablement ce patient ?
c) Comment expliquez-vous les irradiations dans le membre supérieur droit du patient ?
d) A l’examen clinique, votre patient présente un myosis, un ptosis, une énophtalmie. Comment se nomme ce syndrome associant ces trois signes ?
a) Radiographie des poumons/du thorax (0,5 point), de face (0,5 point).
b) Du syndrome de PANCOAST-TOBIAS.
c) Compression/irritation des fibres inférieures du plexus brachial par la masse tumorale
d) syndrome de CLAUDE-BERNARD HORNER.
Citez les quatre grandes pathologies les plus fréquentes devant une douleur de type mécanique localisée à l’aine
- Coxopathie
● Cruralgie tronquée
● Syndrome thoraco-lombaire
● Irradiation d’une douleur discale lombaire basse
Quelle pathologie peut-être responsable d’une déformation en coup de vent cubital ?
Une polyarthrite rhumatoïde
Quelle partie d’un article permet de juger de sa qualité et vous permet de savoir si vous pouvez prendre en compte les résultats ?
La méthode
Dans les recommandations de bonne pratique en chiropraxie publiées en janvier 2017, les cervicalgies sont classées en quatre grades de sévérité.
a) Décrivez brièvement le grade 2.
b) Décrivez brièvement le grade 3.
c) Pour lequel des quatre grades le chiropracteur doit-il obligatoirement référer à un médecin ? Pourquoi ?
a) Pas de pathologie grave ni de signe neurologiques, mais douleurs et limitations dans les activités quotidiennes modérées.
b) Douleurs et limitations des activités quotidiennes sévères et présence de signes neurologiques.
c) Pour un grade 4, du fait de la présence d’une pathologie grave.
Quelle technique est-il préférable d’utiliser en première intention devant une lombosciatique ? Soyez précis.
Mouvements répétés en extensions (McKenzie) à la recherche d’une centralisation de la douleur.
Quelles sont les obligations préalables à l’installation d’un chiropracteur en France ?
- Obligation d’être titulaire du titre de chiropracteur ou d’une autorisation d’usage du titre/de se déclarer à l’Agence Régionale de Santé (A.R.S.).
● Obligation d’assurance (RCP)
● Obligation de conformité du cabinet aux dispositions relatives aux Etablissements Recevant du Public.
Citez les neuf signes cliniques d’une dissection d’artère vertébrale, hormis la douleur cervicale.
● Diplopie
● Dysphagie
● Dysphasie (trouble central lié au « développement du langage oral et toucher les aspects réceptifs et/ou expressifs ». Elle peut cibler plus particulièrement l’expression, la compréhension ou les deux à la fois.)
● Déséquilibre
● Drop attack
● Ataxie
● Nausée
● Nystagmus
● Engourdissement (numbness)
Quels sont les tests de contrôle moteur permettant de mettre en évidence un upper crossed syndrom ?
● Head flexion test
● Push test
● Shoulder abduction test
Quel est le type de dérangement lombaire le plus fréquent ?
Postéro-lat
Que permet de diagnostiquer le test de THOMAS ?
Diagnostiquer un raccourcissement des muscles illiopsoas, rectus femoris et sartorius.
Quelle est l’indication probable du prone instability test ?
Diagnostiquer une instabilité dynamique du rachis lombo-pelvien.
Qu’est-ce qu’un pattern compressif ? Qu’indique-t-il ?
● C’est une limitation des amplitudes de mouvement actives du côté de la douleur.
● Indique une probable atteinte articulaire.
Quelle est la définition d’un drapeau rouge ?
Symptômes ou signes cliniques suggérant une pathologie grave à l’origine de la douleur.
Que doit contenir le consentement libre et éclairé comme informations essentielles ?
● Risque de la prise-en-charge ;
● Effets secondaires de la prise-en-charge ;
● Evolution naturelle des troubles musculo-squelettiques
● Signature du patient ayant compris et discuter du contenu avec son thérapeute
Lors d’une échographie d’épaule, que devez-vous suspecter devant un signe du double épanchement ?
La présence d’une rupture (0,5 point) transfixiante (0,5 point) d’un des tendons de la coiffe des rotateurs
Que doit-on systématiquement faire en échographie afin de confirmer la présence d’une lésion ?
● Il faut visualiser l’atteinte (lésion) dans deux plans différents (transversal et longitudinal) ;
● Il faut faire une analyse comparative bilatérale ;
Concernant la maladie de HORTON :
a) Quelle est la principale complication imposant un traitement en urgence ?
b) Quelle pathologie rhumatismale y est fréquemment associée ?
c) Quel est le traitement essentiel de la maladie de HORTON ?
a) Cécité
b) Pseudo-polyarthrite rhizomélique
c) Corticothérapie
En quelle année est paru le décret relatif aux actes et aux conditions d’exercice de la Chiropraxie en France ?
7 janvier 2011
Nommez les quatre os de la première rangée du carpe.
- Scaphoïde
● Triquetrum
● Lunate/semi-lunaire
● Pisiforme
Cette patiente de 28 ans se présente à vous pour des fortes lombalgies à rythme inflammatoire. A l’observation des yeux, vous observez ceci sur la photographie ci-dessous.
a) Comment appelle-t-on ce symptôme générant, dans certains cas, douleurs oculaires avec larmoiements et photophobie ?
b) Quelle est la pathologie dont pourrait bien souffrir votre patiente ?
c) Citez deux tests biologiques objectivant la présence d’un syndrome inflammatoire.
a) Uvéite
b) Spondylarthrite ankylosante
c) Vitesse de sédimentation et protéine C réactive
Un patient de 72 ans vous consulte pour des douleurs cervicales intenses et une raideur marquée de la région. Il vous apporte les radiographies qu’il a faites ce matin même, sous les conseils de son médecin qui pensait à une forte arthrose. En voici un cliché ci-dessous.
a) Comment se nomme cette pathologie dont souffre probablement votre patient ?
b) Votre patient développe des douleurs dans les membres inférieurs. Que craignez-vous ?
c) Citez une pathologie endocrinienne fréquemment associée à cette pathologie.
a) Une hyperostose diffuse idiopathique de FORESTIER
b) On craint une compression de moelle épinière donc une myélopathie (par ossification du ligament longitudinal postérieur)
c) Diabète
Veuillez décrire cette scoliose le plus précisément possible.
Scoliose thoraco lombaire en « C » de T3 à L2 (0,5 pt), apex en T8/T9 (0,25 pt) , à convexité droite (0,25 pt)
Deux mois après une opération suite à une fracture du radius distal gauche, une femme de 38 ans vous consulte en se plaignant de fortes douleurs dans son poignet gauche. Elle a pratiqué des radiographies qu’elle vous apporte qui présente un aspect moucheté. Quelle pathologie suspectez vous ? Citez en 3 FDR
● Une algoneurodystrophie (du poignet gauche).
Intervention chirurgicale, arthrite, entorses, fractures, brûlures, écrasements, plaies, contusions des tissus neurologiques, grossesse, immobilisation plâtrée, infection (panaris, pasteurellose), hémiplégie par accident vasculaire cérébral, zona, polyradiculonévrite de type Guillain et Barré, infarctus du myocarde, cancer du poumon, certains médicaments : isoniazide, iode, terrain psychologique particulier (neurodystonique, anxiodépressif), alcoolisme chronique, diabète, dysthyroïdie, dyslipidémie.
Citez trois signes radiologiques qui vous permettent de poser le diagnostic de conflit fémoro-acétabulaire
Et quels sont les FDR de développer un CFA ?
- Os acétabulaire, épines ischiatiques visibles
- déformation des têtes fémorales (perte de sphéricité),
- Angle de Wiberg/center edge angle augmenté.
FDR : lors des mouvements extrêmes de hanches : flexion ++ et rotation interne ++ (exemple : sport de combat, aviron, hockey, danse, football,…).
Un patient se présente à vous avec une attitude antalgique en flexion lombaire, de quel syndrome votre patient souffre il ?
Syndrome de dérangement post
En dehors de la cervicalgie, quelle va être la manifestation clinique la plus courante d’un dérangement du rachis cervical supérieur ?
Céphalées cervico-géniques
Vous souhaitez savoir si le tabagisme est lié aux douleurs lombaires pour conseiller au mieux vos patients. Un article scientifique à faible risque de biais vous donne les résultats suivants : Risque relatif (RR) = 2.2 avec une IC95% de 1.5- 3.2. Il est rappelé que le risque relatif s’interprète de la même façon que l’Odds Ratio (OR). Que ces résultats vous permettent-ils de conclure quant à cette association ? Justifiez.
L’intervalle de confiance ne contenant pas 1 (justification : 0,5 pt), l’association est donc significative (0,5 pt)
Un patient de 48 ans vient vous voir pour une douleur à l’épaule droite. Après un examen clinique n’aboutissant à un
diagnostic précis, vous décidez de faire une échographie. Sur une coupe longitudinale du tendon supra-épineux, vous observez l’image ci-dessous
a) Décrivez cette image échographique
b) Quel est votre diagnostic ?
a) On observe une masse hyperéchogène, hyper-atténuante (cône d’ombre) au sein de la portion distale du tendon supra-épineux droit masquant le périoste de la tête humérale.
b) calcification dure du tendon dans la portion distale du tendon supra-épineux droit.
Un patient marathonien de 31 ans vient vous consulter pour une douleur intermittente au talon gauche apparue il y a plusieurs mois. Votre examen clinique vous dirige vers une atteinte du tendon d’Achille. Vous décidez de faire un examen échographique. Sur une coupe longitudinale du tendon d’Achille, vous observez l’image ci-dessous.
a) Décrivez cette image échographique.
b) Quel est votre diagnostic ?
a) on observe un tendon d’Achille gauche augmenté de volume (fusiforme) (0,5 pt), hypoéchogène (0,25 pt) et ayant perdu sa structure micro-fibrillaire (0,25 pt)
b) Tendinopathie du tendon d’achille gauche
Devant une atteinte discale aigue (entorse discale), quelles techniques est-il préférable d’éviter ?
● Technique COX (flexion-distraction)
● Technique DROP
Un patient de 55 ans vous consulte pour des dlrs d’épaule D suite à une chute il y a 3 semaines. Depuis 2 mois, il a remarqué des difficultés à bouger son épaule. A l’examen dynamique, vous remarquez que les ADM de son épaule sont limitées au même niveau en actif et en passif et notamment en rot ext, extension et abd. Une algoneurodystrophie de l’épaule est diagnostiquée.
a) Quelles sont les phases d’évolution de cette pathologie ?
b) Durant la 1ère phase, citez 3 signes que vous noteriez potentiellement à l’observation de l’épaule.
a) ● Phase chaude/inflammatoire/douloureuse
● Phase froide/mécanique/enraidissement
● Phase de récupération
b) rougeur, Chaleur, hyperesthésie cutanée, œdème…
En cas de purpura thrombopénique (de l’enfant) existe il une CI à manipuler les hautes cervicales ?
Oui, si le taux de plaquettes est trop bas, il peut exister un risque hémorragique.
Citez deux étiologies d’un syndrome sacro-iliaque.
Femme enceinte (3e trimestre),
chute sur les fesses,
sportif,
spondylarthropathie…
Monsieur M., 34 ans, vous consulte pour des crises de vertige. Les vertiges sont importants accompagnés de nausées
et augmentés aux mvts de tête. Celui-ci présente également des cervicalgies chroniques. Les vertiges disparaissent dès qu’il est immobile. Le patient ne présente ni fièvre ni acouphène ni trouble de l’audition. Les vertiges sont redéclenchés quand il se lève ou se couche, d’une durée inférieure à 1 minute. Quel est le diagnostic le plus probable ?
● Vertiges Paroxystiques Positionnels Bénins.
Quelles sont les quatre zones à palper lors de votre examen clinique, au niveau de la cheville, afin d’écarter une possible fracture, selon la règle d’OTTAWA ?
● Malléole externe (et jusqu’à 6cm au-dessus) ;
● Malléole interne (et jusqu’à 6cm au-dessus) ;
● Apophyse styloïde du 5e métatarsien
● Os naviculaire
Citez quatre tests permettant d’évaluer la voie lemniscale.
pallesthésie, sens arthro-kinétique, stéréognosie, compas de WEBER, graphesthésie, ROMBERG, test de préhension aveugle, topoesthésie…
Au sein de la partie postérieure du disque intervertébral, quelle est la localisation la plus fréquente d’une hernie discale ? Pour quelle raison ?
La localisation la plus fréquente d’une hernie discale se situe en postéro-latéral (0,5 pt), du fait de l’affinement du LLP qui protège moins le disque intervertébral latéralement que médialement, là où il est le plus épais. (justification : 0,5 pt)
Un patient se présente avec une déviation de la langue du coté D, quel nerf est atteint ?
Nerf crânien XII/hypoglosse droit.
Ce jeune homme de 32 ans d’origine sénégalaise ressent une douleur dans la fesse gauche depuis plusieurs semaines. Une ostéonécrose aseptique de la hanche est présente à l’IRM. Quelle étiologie pourrait se rapporter au diagnostic en tenant compte des origines du patient ?
Drépanocytose
A quoi correspond anatomiquement l’interligne de CHOPART ?
La ligne séparant le talus du naviculaire et le calcanéum du cuboïde.
Citez trois pathologies courantes pouvant avoir une étiologie professionnelle.
- Troubles musculo-squelettiques (épicondylites, syndrome du canal carpien…),
- pathologies lombaires chroniques (hernies discales),
- allergies (dermatose, asthme),
- maladies infectieuses (brucellose, tuberculose, hépatites virales),
- pneumoconioses (affections pulmonaires dues aux poussières (silice libre, oxyde de fer)),
- pathologies cancéreuses (exposition au benzène, arsenic, amines aromatiques, amiante),
- psychopathologies liées au harcèlement moral, au stress exagéré.
Un patient de 58 ans présentant des difficultés à la préhension de la main droite vous consulte. Les mouvements du pouce lui font très mal. Il vous apporte ses radiographies dont voici un cliché. Quel est votre diagnostic ?
Une rhizarthrose (droite).
Citez trois causes d’arthrose secondaire
- traumatisme, ostéonécrose, infection, inflammatoire, dysplasie congénitale, iatrogène…
Votre patient de 26 ans présente une luxation acromio claviculaire avec « touche de piano » et déplacement modéré (inférieur à 50% sur la radiographie). Sur une échelle de 4, à quel stade correspond cette luxation acromioclaviculaire ?
Stade 2
En combien de temps se résorbe généralement une fracture de fatigue ?
6 à 8 semaines
Quel étage rachidien (de quelle vertèbre à quelle vertèbre) semble le plus souvent concerné par le spondylolisthésis dégénératif ?
L3 à L5
Comment définissez-vous les notions d’entorse bégnine et d’entorse grave ?
- Entorse bégnine = étirement ou distension ligamentaire ;
● Entorse grave = rupture ligamentaire
Quelles sont trois principaux sites de fractures les plus fréquemment retrouvés chez le patient ostéoporotique ?
● Col du fémur
● Radius distal
● Rachis thoraco-lombaire
Quel plan doit-on évaluer en premier chez un patient lombalgique sans shift, dans le cadre d’une évaluation Mc Kenzie ?
Le Plan sagittal (si le patient n’est pas en shift)
Donnez une définition de la centralisation de la douleur ?
Disparition des douleurs les plus distales suite aux mouvements répétitifs/postures maintenues.
Quels sont les trois aspects d’une pratique basée sur les preuves (Evidence-based practice) ?
● Besoins du patient
● Littérature scientifique
● Expérience du praticien
Qu’appelle-t-on une ectopie ?
Le fait qu’un organe soit situé hors du lieu où il doit se trouver normalement.
Qu’est-ce qu’une hémiplégie ? Qu’est-ce une paraplégie ?
● Une hémiplégie est une paralysie d’1 ou pl parties du corps d’1 seul côté (touchant un hémicorps). Elle peut être totale, et dans ce cas, le membre supérieur, le membre inférieur, le tronc et la moitié de la face sont touchés. (0,5 pt)
● Une paraplégie est une paralysie plus ou moins complète des deux membres inférieurs et de la partie basse du tronc, portant sur tout le territoire situé plus bas que la lésion de la moelle épinière qui la provoque (0,5 pt)
Vous recevez une patiente de 33 ans souffrant d’une lombalgie depuis deux jours. Elle se présente à vous avec un shift latéral à droite. Après votre examen clinique, vous diagnostiquez une entorse discale L4-L5. Vous décidez de la prendre en charge. Quelle technique est-il préférable d’utiliser en première intention ?
La technique McKenzie (de correction de shift).
Qu’appelle-t-on une pré-éclampsie ?
La pré-éclampsie est une complication (0,25 point) intervenant généralement dans la seconde moitié de la grossesse (0,25 point). Elle se manifeste par de l’hypertension artérielle (0,25 point), des pertes de protéines par l’urine (0,25 point) et une prise de poids suite à l’accumulation d’eau dans les tissus.
Un patient souffre d’un dérangement postérieur. Quelle position sera aggravante ?
Extension
Concernant le « shift » d’un patient :
a) Qu’est-ce qu’un patient en « shift » gauche ?
b) Où a-t-il le plus de chance d’avoir mal ?
a) C’est un patient en position antalgique (0,5 point) avec les épaules décalées à gauche (0,5pt)
b) Il a plus de chance d’avoir mal à droite.
