Janvier 2016 Flashcards
Un patient de 30 ans consulte pour des douleurs lombaire en barre irradiant jusqu’à la partie distale de la jambe droite. A l’IRM, on observe une hernie L4-L5 postérolatérale gauche. Quelle racine sera touchée par la hernie?
b- Quel est le déficit moteur principal à attendre dans ce cas?
L5 G
b- Déficit du long extenseur du gros orteil (m extensor hallucis longus)
Un homme de 79 ans consulte pour des lombalgies de rythme non mécanique présentent depuis 1 mois. Sur les clichés radiographiques, vous suspectez un anévrysme de l’aorte abdominale. Quelle est la première cause d’anévrysme que vous devez suspecter chez ce patient?
b- Quels sont les deux imageries complémentaires à effectuer afin d’affirmer cette suspicion?
HTA (ou athérosclérose)
b- Echodoppler du membre inférieur avec prise en compte de l’aorte et scanner abdomino-pelvien
Patient de 35 ans présente des douleurs du bas du dos et de la fesse de survenue spontanée et de recrudescence nocturne. Vous suspectez une SpA.
a- Citez 3 manifestations extra-articulaire.
b- Citez 3 signes radiologiques caractéristiques de la pathologie au niveau du système axial.
c- Citez 3 tests biologiques pour la mettre en évidence.
a- psoriasis, uvéite, MICI, urétrite, (atteinte cardiaque ou pulmonaire)
b- sacro-ilite, colonne en bambou, syndesmophyte, trolley track sign (calcification du ligament inter-épineux)
c- VS, CRP, HLA B27
Patiente de 63 ans se plaint de lombalgies chroniques depuis 30 ans, qui aujourd’hui évolue par des douleurs irradiantes dans les deux membres inférieurs postérieurement. Sur la radio, vous observez un
spondylolisthésis dégénératif.
a- De quelle pathologie craignez-vous que cette patiente souffre?
b- Quel signe clinique caractéristique de cette pathologie est à rechercher?
c- Rappel dans le spondylolisthésis à lyse isthmique, il n’y a pas de canal lombaire étroit. Recherchez-vous un signe de Babinski ? Pourquoi?
d- A quel étage rachidien se situe généralement un spondylolisthésis dégénératif?
a- canal lombaire étroit
b- Périmètre de marche à récupération lente
c- Non, car le spondylolisthésis dégénératif est source de sténose au niveau de la queue de cheval et non de la moelle épinière, c’est donc une atteinte périphérique.
d- L’apex de la lordose lombaire est le plus touché (L3 à L5).
Quels sont les signes d’une atteinte de la voie pyramidale ?
Babinski, Oppenheim, Schaeffer, RCA aboli, clonus, hyperréflexie ostéo-tendineuse, spasticité
En une phrase, comment se manifeste un déficit musculaire côté à 3 sur l’échelle MRC ?
Amplitude compète du mouvement contre la gravité mais impossibilité de résister à la contre-résistance
Une femme de 71 ans se présente pour des douleurs thoraco lombaires irradiant antérieurement et bilatéralement à la base du grill costal. Survenue il y a 2 jours alors qu’elle jardinait, elle a porté un arrosoir de 10L, provoquant quasiment immédiatement ses douleurs. Dans ses antécédents, vous apprenez qu’elle souffre d’une polyarthrite rhumatoïde, traitée depuis 5 ans sous corticothérapie.
a- Quel est votre diagnostic ?
b- Quels sont les 2 complications majeurs possibles d’un traitement par corticoïdes ?
a- Fracture pathologique vertébrale thoraco-lombaire
b- Ostéoporose et ostéonécrose
Quelles sont les différentes formes du conflit fémoro-acétabulaire ?
Cam et pincer
Patient de 70 ans consultant pour des sensations de brulures au niveau des jambes et sous les pieds, apparues de façon progressive sans facteur déclenchant depuis des mois. Les brulures sont insomniantes. A l’examen, une aréflexie S1 bilatérale est notée, ainsi qu’une perturbation du sens arthro-cinétique.
a- Quel est le diagnostic de travail le plus probable à ce stade ?
b- Quel test biologique demanderiez-vous effectuer pour confirmer ce diagnostic ?
a- Neuropathie diabétique
b- Calcul de la glycémie à jeun ou de l’hémoglobine glycquée
Jeune fille de 15 ans consulte pour des douleurs lombaires arrivées brutalement lors d’un entrainement de gymnastique. Les douleurs sont majorées par l’extension lombaire, sont augmentées en position assise, ne sont pas soulagées par les AINS.
a- Quelle cause de lombalgie envisagez-vous dans ce contexte clinique ?
b- Est-ce une indication ou une contre-indication à la prise en charge chiro immédiate ?
c- Lorsque la patiente vieillira, risque-t-elle de présenter un canal lombaire étroit ? Justifiez
a- Spondylolisthésis par lyse isthmique ou traumatique
b- Contre-indication (instable) du fait de la fracture
c- Pas de canal lombaire étroit plus tard, car dans ce cas, le spondylolisthésis provoque une ouverture du canal (glissement vers l’avant)
Grosse douleur intercostale droite (photo avec des vésicules rouges suivant le trajet d’une côte)
a- Quelle pathologie suspectez-vous ?
b- Quel est le nom de l’agent pathogène en cause ?
c- Est-ce contagieux ?
a- Zona intercostal
b- Varicelle Zona Virus (Herpès simplex 3)
c- Oui
Un couple de parents vous amène leur enfant de 3 ans qui présente depuis ce matin une incapacité soudaine à la marche. L’enfant refuse de se mettre debout et de marcher. Vous apprenez que le garçon a souffert d’une rhinopharyngite d’origine virale il y a 3 jours. L’examen retrouve une limitation douloureuse de la rotation interne, abduction et extension de la hanche, associé à une fébricule.
Quel est le diagnostic devez-vous évoquer ?
Rhume de hanche ou synovite aiguë transitoire
Patient de 6 ans amené par ses parents pour un torticolis survenu il y a 4 jours. Le médecin généraliste a préconisé une séance de chiro pour le débloquer. Vous apprenez que le patient a eu une angine il y a 2 semaines.
a- Quel diagnostic doit être évoquer en priorité ?
b- Quelle est la cause de ce torticolis ?
c- Quelle est la complication de cette cause ?
a-Syndrome de Grisel
b- Lié à l’angine à streptocoque β hémolytique (angine blanche)
c- Rhumatisme articulaire aigu
Quelle est l’articulation touchée lors d’une rhizarthrose ?
Première articulation métacarpo-phalangienne (colonne du pouce)
Concernant les métastases osseuses, citez 3 organes dont les métastases métastasant à l’os.
Quelles sont les 3 formes radiologiques attendues ?
Poumon, prostate, rein, sein, thyroïde (PPRST = pépé est resté)
Ostéolytique, ostéoblastique ou mixte
