Annale Générale Flashcards
1
Q
Qu’elle loi a reconnu le titre de chiropracteur ?
A
Article 75 de la loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé.
2
Q
Quel décret à réglementé la profession ?
A
Décret du 7 janvier 2011 relatif aux actes et aux conditions d’exercice de la chiropraxie
3
Q
Quels actes chiropratiques sont autorisés par la loi ?
A
Acte de manipulations et mobilisations manuelles, instrumentales ou assistés mécaniquement, de manière directe ou indirecte, avec ou sans vecteur de force, neuro-musculo-squelettique, exclusivement externes et peuvent être complété par des conseils
4
Q
Quel est la réglementation concernant la prise en charge d’un nourrisson en chiropratique ?
A
Besoin d’un certificat de non contre-indication du médecin pour manipulations du crâne, de la face et du rachis chez le nourrisson de moins de 6 mois
5
Q
Qu’encoure une personne non habilitée qui pratique un acte de mobilisation ou manipulation ?
A
Passible d’une amende de la 5ème classe (1500€ ou plus pour les contraventions de la 5ème classe, montant pouvant monter à 3000€ si récidive).
6
Q
Donner la liste des contre-indications aux manipulations ou mobilisations cervicales
A
- fracture, tassement, déchirure ligamentaire ou instabilité articulaire
- tumeurs malignes (primitives ou secondaires, tumeurs méningés, tumeurs bénignes fragilisant la structure osseuse)
- spondylodiscite, ostéomyélite
- pathologie rhumatismale systémique avec laxité majeure
- signes d’insuffisance vertébro-basilaire
- ostéopénie majeure, myélopathies
- compression radiculaire
- méningite
7
Q
Qu’elle est la durée minimale requise de la formation des chiropracteurs ?
A
Minimum 4960 heures s hors travail personnel, soit 300 crédits européens, réparties en neuf grands domaines d’enseignement (depuis décret 2018)
8
Q
Que risque un chiropracteur dont les fichiers patients ne sont pas protégés par une déclaration auprès du CNIL ?
A
5 ans d’emprisonnement et 300 000€ d’amende
Ce n’est plus le cas
9
Q
Quelle catégorie d’Etablissement Recevant du Public ? Qu’oblige cette catégorie à avoir dans l’enceinte de l’établissement ?
A
ERP de 5ème catégorie (recevant – de 200 patients en même temps) -> extincteur, alarme, système internet protégé, accès handicapé, norme de largeur de porte, largeur d’escalier, d’ascenseur,
10
Q
Quels sont les prérequis obligatoires avant l’ouverture d’un cabinet ?
A
- Obligation d’être titulaire du titre de chiropracteur ou d’une autorisation d’usage du titre/de se
déclarer à l’Agence Régionale de Santé (A.R.S.). - Obligation d’assurance.
- Obligation de conformité du cabinet aux dispositions relatives aux Etablissements Recevant du
Public.
11
Q
Quel décret régit la formation des chiropracteurs ?
A
20 septembre 2011 : Relatif à la formation des chiropracteurs et à l’agrément des établissements de formation en chiropraxie. Modifié par décret en 2014
Dernier décret : 13 février 2018 relatif à la formation en chiropraxie
12
Q
Décrire les 4 grades de cervicalgie :
A
Grade I : Aucun signe ou symptôme suggérant une pathologie structurelle majeure et aucune, ou très faible, interférence avec les activités de la vie quotidienne.
Grade II : Aucun signe ou symptôme suggérant une pathologie structurelle majeure mais interférence majeure avec les activités de la vie quotidienne.
Grade III : Aucun signe ou symptôme suggérant une pathologie structurelle majeure mais présence de signes neurologiques tels que : une diminution des réflexes tendineux profonds, un déficit sensitif ou moteur.
Grade IV : Signes ou symptômes de pathologie structurelle majeure: fracture, dislocation vertébrale, blessure à la moelle épinière, infection, maladie systémique incluant les arthropathies inflammatoires, tumeur.
13
Q
Qu’elles sont les pathologies pouvant être présente chez la femme enceinte et ayant une forte importance au 1er trimestre de grossesse ?
A
- cytomégalovirus : passe souvent inaperçu, 3% des grossesses, risques de malformation -> ne pas s’approcher des enfants malades (gastro, rhume,…)
- varicelle/zona -> ne pas s’approcher d’un enfant ayant la varicelle
- toxoplasmose -> dans viande pas assez cuite et excréments de chats (risque de malformations neurologiques)
- listériose -> dans lait cru, thon, fromage frais (syndrome grippal avec infection urinaire ou digestive)
- salmonelle -> dans l’œuf
14
Q
Concernant la voie extra-pyramidale, quels sont les ganglions basaux ?
A
Noyau caudé
Putamen
Globus pallidus
15
Q
Quel est le rôle du système extra-pyramidale ?
A
Il joue un rôle dans la motricité semi-volontaire et automatique. Dans l’initiation et l’exécution de l’activité motrice somatique, surtout dans le mouvement volontaire et il est impliqué dans la posture et les réflexes.
16
Q
Quels éléments intervient dans le système extra-pyramidale ?
A
Néocortex
Striatum
Globulus pallidus
Noyau subthalamique ( corps de luys)
Substance noire
thalamus
17
Q
Qu’est ce que va donner une atteinte du système extra-pyramidale ?
A
Réduction de la motricité car atteinte de la voie nigrostriée = maladie de Parkinson
Production de mouvements anormaux : atteinte du corps de Luys dans hemiballisme.
18
Q
Comment est le tremblement en cas d’atteinte extra-pyramidale (parkinson) ?
A
C’est un tremblement de repos, qui touche les extrémités ( fin, régulier ) et qui est aboli lors des actions volontaires.
Le tremblement n’atteint pas la tête ni les muscles du cou.
19
Q
Quelles sont les 3 phases de la marche d’un parkinsonien ?
A
Freezing : enrayage cinétique -> incapacité transitoire à pouvoir passer le pas
Akatisie : piétinement incessant et course subite
Festination : course après le centre le gravité
20
Q
Quel prise médicamenteuse favorise l’apparition de la maladie de Parkinson ?
A
La prise de Neuroleptiques, Antimétique / Antipsychotique / bloqueur de canaux calciques
21
Q
Comment se traduit l’hypertonie du parkinsonien (atteinte extra-pyramidale) ?
A
Rigidité plastique avec résistance : phénomène de roue dentelée
Posture : tete penchée, hypercyphose ; coudes pliés, genoux fléchis
Test oreiller : rigidité des antagonistes de la nuque
22
Q
Qu’est ce que le vertige ?
A
Le vertige vrai est une impression de rotation ou pseudo-ébriété qui s’accompagne svt de signes neuro-végétatifs (sueurs, vomissement, sensation de malaise). Le sujet est conscient
23
Q
Quel est le rôle du système vestibulaire ?
A
Il maintien la statique et l’équilibre. Il recueille l’information sur la position et le mouvement de la tête. Et met en relation les autres informations (vision, posture )
24
Q
Quelles sont les caractéristiques d’un syndrome vestibulaire périphérique ?
A
Il est harmonieux (toutes les déviations lentes se font dans le même sens)
Le vertige est intense avec des vomissements
Position debout difficile : tendance à la chute du coté lésé ; déviation index du même coté
Le nystagmus est unidirectionnel, la secousse rapide bat du côté opposé à la lésion
Acouphène et surdité
25
Quelles sont les caractéristiques d’un syndrome vestibulaire central ?
Il est dysharmonieux
Intensité variable
Nystagmus multidirectionnel
La déviation des index et marche aveugle se fait dans diverses directions
Signes neurologiques associés
26
Quels sont les tests à faire dans le cadre d’un syndrome vestibulaire ?
Epreuve de Rinné
Epreuve de Weber
Romberg (augmentation des oscillations)
Examen oculomoteur ( pour le nystagmus)
27
Quel est le rôle du système lemniscal ?
La sensibilité proprioceptive consciente (SPC)
Tact épicritique , fin, discriminatif
28
Quelles sensibilités comprend la sensibilité extéroceptive qui provient des téguments ?
Tact nociceptif
Tact protopathique / grossier (fonction d’alarme/ défense/ protection )
Tact épicritique/ fin discriminatif (fonction d’exploration / analyse )
29
Par quels noyaux passe la voie lemniscal ?
Le noyau de Goll ( GRACILE)
Le noyau de Burdach ( Cunéiforme)
30
Quels troubles de la sensibilité rencontre t-on lors d’une atteinte de la voie lemniscal ?
Stereognosie ( faculté à identifier des objets en palpant)
Graphestesie (faculté de reconnaitre les lettres dessinées sur la peau)
Pallestesie (perception des vibrations declenchées par un diapason sur une articulation du corps)
Baresthésie ( possibilité de souspeser, definir, evaluer en masse, les yeux fermés)
Topoesthesie (possibilité de localiser avec précision une sensation)
31
Comment est la marche d’une personne ayant une atteinte de la voie lemniscale ?
Démarche talonnante du tabétique : équilibre instable avec un malade qui regarde le sol et surveille ses mouvements
Et aggravation des troubles de l’occlusion des yeux qui entraine une
marche désordonnée.
32
Quel est le rôle du système extra-lemniscal ?
Contingent néo-spino-thalamique a pour rôle de véhiculer la température et la douleur
Contingent paléo-spino-thalamique a pour rôle de véhiculer les impressions globales extéroceptives, non discriminatives (tact protopathique)
33
Quelle sera la conséquence d’une atteinte des voies spino-thalamiques (extra-lemniscale) ?
Il résulte d’une lésion du faisceau spino-thalamique une anesthésie douloureuse et thermique dans l’hémicorps controlatéral et sous jacent à l’atteinte. En revanche, la sensibilité tactile, le sens de position, la pallesthésie sont conservés.
34
Par quels nerfs sont innervés les muscles responsables du mouvement oculaire ?
Nerf oculomoteur (CNIII) : Rectus medialis, Rectus inf, Rectus sup, Oblique inf
Nerf trochléaire (CNIV) : Oblique sup
Nerf abducens (CN VI) : Rectus lat
35
Quel sont les rôles des obliques oculaires ?
L’oblique sup : Abaisser œil, rotation en dedans, adduction
Oblique inf : Elever l’œil, Rotation en dehors, Abduction
36
Qu’est ce que le signe de Claude Bernard Horner ?
Myosis + Ptosis + énophtalmie
37
Dans le réflexe photomoteur quels sont les nerfs impliqués ?
Nerf optique et nerf oculomoteur
38
Si l’œil G+ à le CN III lésé et que l’on éclaire l’œil G+ comment est le réflexe photomoteur ?
RPM direct est absent
RPM consensuel est présent
39
Comment tester le nerf trijumeau ?
Ouvrir la bouche en grand (mandibule dévié coté paralysé)
Contraction m.temporal et m.masseter
Sensibilité trajet ophtalmique ; maxillaire sup et maxillaire inf
Sensibilité 2/3 ant de la langue
Reflexe cornéen
40
Comment faites-vous la différence majeur, au point de vu de votre examen clinique entre une paralysie faciale centrale et une paralysie faciale périphérique ?
Unilatéral pour les deux, mais la périphérique concerne l’hémiface homolatérale à la lésion et la centrale sont plus limitée à l’hémiface inférieur controlatéral à la lésion par décussation des fibres nerveuses
41
Quel nerf crânien est responsable de l’efférence du réflexe pupillaire ?
Nerf oculomoteur (CN III)
( afférent -> CNII)
42
Lors d’une atteinte du nerf glosso-pharyngien, la luette dévie de quel côté ?
Luette déviée du côté controlat
43
Définition de la douleur par l’OMS
Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle ou décrite dans ces termes (donc subjective et multi-dimentionnelle)
44
Quelle est la différence entre la prévalence et l'incidence ?
La prévalence est une mesure de l’état de santé d’une population à un instant donné, pour un problème sanitaire donné. Tout comme un sondage d’opinion, c’est une photographie instantanée, qui ne vaut que pour l’instant étudié.
L’incidence mesure le nombre de nouveaux cas d’une maladie pendant une période de référence, souvent un an dans la population étudiée non malades au début de l’étude
45
Quels sont les contre indications réglementaires aux manipulations/mobilisations du rachis cervical ?
- Fracture, tassement, déchirure ligamentaire avec instabilité articulaire.
* Tumeurs malignes (primitive ou secondaire, tumeurs méningées), tumeurs bénignes fragilisant la structure osseuse.
* Spondylodiscite, ostéomyélite.
* Pathologie rhumatismale systémique avec laxité majeure.
* Signes d'insuffisance vertébrobasilaire.
* Ostéopénie majeure, myélopathies.
* Compression radiculaire.
* Méningite.
46
Un traumatisme important du rachis cervical peut-il contre indiquer la mise en place d'une P.L.S. (position latérale de sécurité) ? Justifiez brièvement.
Oui car peut augmenter les lésions et il n'est pas recommandé de mettre le patient en PLS en cas de traumatisme au niveau de la colonne vertébrale
47
Quand ne pas mettre quelqu'un en PLS ?
Si la victime est consciente,
Si elle ne respire plus, il faudra alors appliquer le massage cardiaque,
Si elle présente des signes de traumatisme au niveau de la colonne vertébrale.
48
Citez une pathologie à éliminer en cas de lombalgie aiguë, chez un jeune sportif adolescent, sans traumatisme direct. Le patient ne présente ni fièvre, ni autre signe clinique. Il ne présente pas d’antécédent particulier.
Spondylolisthésis par lyse isthmique
49
Que suspecter en cas d'hématome derrière l'oreille ? Et comment nomme t-on ce signe ?
Battle sign et cela fait suspecter une fracture du rocher
50
Quelles racines permettent d'effectuer une flexion de hanche ?
L2-3
51
Quelles racines permettent d'effectuer une extension de hanche ?
L5-S1
52
Quelle racines permettent d'effectuer une flexion de genou ?
L5-S1
53
Quelle racines permettent d'effectuer une extension de genou ?
L3-L4
54
Quelle racines permettent d'effectuer une extension (flexion-plantaire) de la cheville ?
S1-S2
55
Quelle racines permettent d'effectuer une flexion (dorsi-flexion) de la cheville ?
L4-L5
56
Quelle racine permet de faire l'inversion de cheville ?
L4-L5
57
Quelle racine permet de faire éversion de cheville ?
L5-S1
58
De quelles racines est composé le nerf musculo-cutanée ?
C5-C6-C7
59
De quelles racines est composé le nerf axillaire ?
C5-C6
60
De quelles racines est composé le nerf radial ?
C5 à C8 et T1
61
De quelles racines est composé le nerf médian ?
C5 à C8 et T1
62
De quelles racines est composé le nerf ulnaire ?
C7, C8, T1
63
De quels éléments est composé le tunnel tarsien ?
Tom Dick AND Harry
Tibialis post
Flexor digitorum longus
Artère tibial post
Nerf tibial
Flexor hallucis longus
64
Quelles sont les limites et la composition de l'espace omo-tricipitale ?
Sup : Petit rond
Inf : Grand rond
Lat : Long chef du triceps
Dedans passe l'artère scapulaire
65
Quelles sont les limites et la composition de l'espace quadrangulaire (axillaire lat) ?
Petit rond au dessus
Grand rond en dessous
Long chef du BB médialement
Humérus latéralement
Dedans passe : nerf axillaire et artère circonflexe post
66
Quelles sont les limites et la composition de l'espace huméro-tricipitale ?
Sup : Grand rond
Lat : Chef lat du triceps brachial
Med : Long chef du triceps brachial médialement
Dedans : nerf radiale et artère brachiale profonde
67
Quelles sont les limites du triangle de scarpa et de quoi est il composé ?
Limite sup : lgt inguinal
Limite lat : sartorius
Limite med : long ADD
Composé : nerf, artère et veine fémorale (de lat vers med)
68
De quoi est composé la rangée distale du carpe ?
Trapèze
Trapézoïde
Capitolum
Hamatum
69
Qu'est ce que la ligne de Lisfranc ?
Une ligne imaginaire séparant les os de l’avant pied (les métatarses) des os du médio-pied (os cunéiformes + cuboïde )
70
Quels sont les différents pouls a palper ?
Artère temporale superficielle
Artère faciale
Artère carotide commune
Artère brachiale
Artère radiale
Artère ulnaire
Artère fémorale
Artère poplitée
Artère tibiale post
Artère dorsale du pied
71
Quelles sont les 3 principaux prodromes à demander en cas de céphalée ?
Irritabilité, fringales impulsives, humeur dépressive
72
Quelles sont les éléments importants à demander à l'anamnèse d'un patient se présentant avec des céphalées
- éliminer une céphalée explosive ou en coup de tonnerre
- recherche la présence de nausées ET de vomissements
- recherche des troubles/signes neurologiques : tout déficit sensitivo moteur ET toute aura.
- recherche un traumatisme récent.
- recherche la présence de fièvre
- recherche une perte de poids
- recherche une fatigue/asthénie
- recherche si la douleur est nocturne
- localisation douloureuse (unilatérale / bilatérale / changeante)
- recherche le caractère pulsatile de la douleur.
- recherche depuis combien de temps la patiente a mal
- recherche si c’est un premier épisode
- recherche si la crise est identique que précédemment (si ce n’est pas le premier épisode)
- évalue l'E.V.A
- recherche les facteurs SOULAGEANT la douleur
- recherche les facteurs AGGRAVANT la douleur
- recherche une variation d’intensité au cours de la crise
- recherche la présence de phonophobie ET photophobie
- recherche la présence de prodromes principaux (irritabilité, humeur dépressive, fringale impulsive)
- recherche tout antécédent personnel du patient dont cancer et prise de médicaments
- recherche les antécédents familiaux pouvant être en lien avec la céphalée de la patiente
73
Citer les 7 DR
- Age <20 ans et > 55 ans
- Rythme non mécanique
- Historique du patient
- AEG
- Restriction sévère et persistante de la mobilité
- Apparition signes neuro inexpliqués
- Traumatismes
74
Comment teste on le nerf carnien I ?
Nerf olfactif
tester une narine puis l’autre avec odeur comme café, vanille, les yeux fermés
75
Comment test on le NC II ?
Optique : évaluation champs visuel, patient fixe bout du nez, partir de derrière latéralement et de derrière supérieurement et inférieurement
+ RPM direct et consensuel. Normalement : myosis à l’éclairement.
76
Comment teste on le NC III ?
oculomoteur
On demande de regarder vers le haut, vers le bas et vers l'intérieur et en haut et vers l’extérieur
77
Comment teste on le nerf crânien IV ?
trochléaire
Patient regarde au milieu et vers le bas
78
Comment teste on le nerf crânien V ?
Trijumeau
Ouvrir la bouche en grand, la mandibule dévie coté paralysé par absence d’opposition au muscle pterygoidien latéral controlat
+ sentir contraction des muscles temporal et masséter
+ Signes sensitifs : V1 zone supra orbitaire/ V2 : zone infra orbitaire ou zone inter oculo-buccale/ V3 : zone infra buccale
+ Examiner sensibilité avec bout de coton pour tact, avec un tube d’eau chaude/froide pour sensibilité thermique et avec une aiguille pour l’aspect algique
+ Reflexe cornéen (occlusion des yeux, muscle orbiculaire après stimulation mécanique de la cornée avec un coton) (V1 : sensibilité cornée, VII : fermeture des yeux)
79
Comment teste on le nerf crânien VI ?
Abducens
On demande de ragarder latéralement
80
Comment test on le nerf cranien VII ?
Facial
o Observer les rides du front : hausser les sourcils
o Fermer les yeux fortement impossible d’ouvrir les paupières
o Gonfler les joues, sourire
o Fermer la bouche fortement impossible de l’ouvrir
o Demander de contracter le platysma
o Froncer les sourcils
o Dire « mamama »
o Rechercher reflexe stapédien
81
Comment test on le NC VIII ?
Vestibulo-cochléaire
o Claquer des doigts à coté des oreilles en s’éloignant petit à petit
o Test de Weber (diapason au vertex) son pareil des deux cotés. Si atteinte OE ou OM : son perçu coté sourd. Si atteinte OI son percu du coté sain.
o Test de Rinné (diapason sur al mastoide, puis devant l’oreille, durée perception osseuse inferieure a la conduction aerienne)
o Romberg modifié (bras tendu, yeux fermés)
o Marche en étoile
o Fukuda
82
Comment test on le NC IX ?
Glosso pharyngien :
o Affèrent pour le GAG reflex
o Demander de déglutir
83
Comment test on le NC X ?
Vague
o Demander au patient de dire « Aaaaah » : normalemetn la luette est médiane et le voile du palais remonte. Si lésion : luette dévie coté sain
o Dire « gagaga »
o Efferent pour le GAG reflex
84
Comment test on le NC XI ?
accessoire :
o SCM permet de tourner la tête coté opposé
o Flexion du cou pour les 2 SCM, controrésistance
o Trapèze : lever les épaules
85
Comment teste on le NC XII ?
hypoglosse :
o Tirer la langue
o Appuyer la langue contre l’intérieur de la joue
o Dire « lalala »
o Tirer la langue, si lésion, la langue dévie du coté paralysé.
86
Dans quelle voie le test de romberg engendre il une chute et dans laquelle une perte d'équilibre ?
Romberg + dans voie lemniscale
Pseudo-romberg dans système vestibulaire
Cérébelleux : instable mais sans chute
87
Quelles sont les valeurs normales de TA ?
Quand dit on qu'on est en HTA ?
TA normale = 120 mmHg-80mmHg (95 140 :90 mmHg
88
Quelle bruit entend on a la percussion du coeur et des poumons ?
Coeur : matité
Poumons : résonnance
89
Quelle bruit entend on a l'examen pulmonaire avec le stéthoscope ?
Un murmure vésiculaire
90
Quelle est le contenu du cadran épigrastique ?
Foie, pancréas, estomac
91
Quel est le contenu de l'hypochondre droit ?
Angle colique droit, foie, vésicule biliaire
92
Quel est le contenu de l'hypochondre G ?
Angle colique gauche, rate, estomac (fundus), foie
93
Quel est le contenu de la région ombilicale ?
colon transverse, anses jejunales, anses iléales
94
Quel est le contenu du flanc D ? Et G ?
Flanc gauche : colon descendant, anses jéjunales
Flanc droit : colon ascendant, anses iléales
95
Quel est le contenu de la fosse iliaque G et D ?
Fausse iliaque gauche : cordon spermatique, ligament rond de l’ovaire, anses jéjunales, colon descendant.
Fausse iliaque droite : coecum, appendice vermiforme, anses iléales, cordon spermatique et ligament rond ovaire
96
Quel est le contenu de la région hypogastrique ?
vessie, fundus utérin, anses jujénales et iléales
97
Quel est le bruit normal a l'auscultation abdominale ?
Péristaltisme
98
Que doit faire suspecter un ébranlement rénale + ?
Lithiase rénale
99
Que doit faire suspecter un signe de Murphy + ?
palper hypochondre en profondeur pendant que le patient prend une grande inspiration
--> lithiase biliaire
100
Qu'est ce qui différencie une claudication vasculaire d'une claudication neurogène ?
Dans une claudication vasculaire cela cède rapidement au repos alors que neuro c'est long (périmètre de marche)
Pas de position antalgique pour claudication vasculaire alors que position antalgique pour neuro
101
Quels sont les signes cliniques d'une algie vasculaire de la face ?
Douleur brutale, brulure, unilat, surtout orbite.
Signes vasomoteurs : larmoiement
Rougeur conjonctivale, syndrome de CBH
102
Quels sont les signes cliniques d'une HTIC ?
Conséquence engagement (mydriase)
2 e conséquence ischémie cérébrale
Flou avec œdème papillaire (faire fond de l’œil)Céphalée matinale aux changements de position
Vomissement en jet
103
Dans le cadre de quelles maladies peut on retrouver une méningite ?
sarcoïdose, lupus erythémateux
104
Qu'est ce que la maladie de Dupuytren ?
Fibrose rétractile aponévrose palmaire avec rétraction et flexion des doigts + nodules
Les nodules forment des cordes longitudinales
105
Dans quel tableau clinique suspecter un myélome multiple en cas de douleurs dorsales ?
Plus de 40 ans
Anémie, faiblesse, AEG
Douleur sourde, forte, RN
risque de fracture spontanée (sans trauma)
106
V ou F : La fibromyalgie touche plus les femmes que les hommes.
Vrai
107
V ou F : Le pic de la fibromyalgie apparait à partir de 65 ans.
Faux, pic à 50-60 ans
108
Quelles sont les trois signes cliniques les plus typiques chez les patients atteints de fibromyalgie ?
Douleur décrite comme neuropathique (dans 20-30% dans les membres), fatigue, perturbation du sommeil
109
V ou F : L’examen clinique est un élément clé dans le diagnostic de fibromyalgie.
Faux
110
V ou F : Les traitements passifs sont recommandés en première intention dans la prise en charge de la fibromyalgie.
Faux
111
V ou F : La thérapie manuelle a un haut niveau de preuve dans la prise en charge de la fibromyalgie.
Faux
112
Quels sont les 4 piliers de la prise en charge des fibromyalgies ?
* Education: légimité souffrance, c'est une vrai patho. conseils d'exo de relaxation pour améliorer sommeil
* Activités : exercices aérobique pour effet sur douleur et impact sur fonction
* Traitement non pharmacologique : balnéothérapie, acuponcture
* Psychothérapie
113
Quels sont les FDR d'une tendinopathie achiléenne ?
* Tendinopathie ou fracture antérieure des membres inférieurs
* Antibiotiques à base d'ofloxacine (quinolone) (patients transplantés cardiaques présentant un dysfonctionnement rénal)
* Consommation modérée d'alcool
* Diminution de la force des fléchisseurs plantaires
* Démarche anormale
* Entraînement par temps froid
114
A quel age survient généralement une arthrite psoriasique ?
30 à 50 ans, avec majorité des cas 40-50 ans
115
Quelle signe clinique retrouve t-on dans une arthrite psoriasique ?
Une dactylite présente ou passé
116
V ou F : En épidémiologie, l'incidence d'une maladie est le nombre de nouveaux cas de cette maladie observés sur une période donnée.
Vrai
117
V ou F : La plupart des épisodes de lombalgie sont de courte durée avec peu ou pas de conséquences; les épisodes récurrents sont peu courants
F
118
V ou F : Pour la grande majorité des personnes souffrant de lombalgie, il n'est actuellement pas possible d'identifier avec précision la source nociceptive spécifique.
Vrai
119
V ou F : La lombalgie est désormais la deuxième cause d'invalidité dans le monde.
Faux
120
V ou F : Les personnes atteintes d'autres affections chroniques, notamment l'asthme, les maux de tête et le diabète, sont plus susceptibles de déclarer des douleurs lombaires que les personnes en bonne santé.
Vrai
121
Quels sont les différentes étiologies possible d'une radiculopathie lombaire ?
* Lésion discale
* Phénomènes dégénératifs: Spondylolisthesis dégénératif, Sténose lombaire
* Traumatisme
* Tumeurs bénignes ou malignes
* Infections
* Vasculaire : hémangioblastome, malformation AV
122
Quelles sont les recommandations de PEC d'une hernie discale lombaire récente (moins de 3 mois) avec radiculopathie ?
- Education structuré (conseils pour rester actif, rassurer, promouvoir et faciliter le retour au travail et activités normales, conseils en autosétance) en plus de : manipulation et soins multimodaux (avec exercices)
123
Citez 3 étiologies de syndrome de canal carpien secondaire.
-Grossesse
-Diabète
-Hypothyroidie
124
En accord avec la classification des céphalées (ICHD-3), citez 4 critères diagnostiques en rapport avec une migraine sans aura.
-hemi casque pulsatile
-aggravé lors de l'activité physique
-photophobie / phonophobie
-nausées
125
Quelle pathologie doit on suspecter si on observe des bleus sous les yeux de notre patient et comment se nomme ce signe ?
Racoon eyes
Fracture de la fosse crânienne post
126
Qu'est ce que la fiabilité d'un test et avec quoi la calcule on ?
C'est la reproductibilité du test inter-examinateurs. Elle se calcule avec le coef kappa, si au dessus de 0,8 c'est plutôt fiable
127
Qu'est ce que la validité d'un test ?
Capacité du test à évaluer ce qu'il est censé évaluer cela va avec la sensibilité et spécificité
128
On veut étudier la relation entre l’hypertension artérielle (HTA) et les AVC.
1) Quelle type d’étude allez vous faire ?
2) quelle est la méthodologie (façon de procéder) de l’étude ?
3) quel paramètre allez vous utiliser pour vérifier la force d’association ?
1) Cohorte
2) Prospective, randomisé
3) RR
129
Qu'est ce que la santé publique ?
Ensemble d’action qui vise à la prévention, prolongation de la vie et assure la promotion de la santé des populations. Il s’agit de connaitre les priorités (morbidité et mortalité qui augmente). L’épidémiologie est l’outil de diagnostic en santé publique !
130
Citer les 4 actions en santé publique
préventions,
promotion de la santé (bilans de santé, dépistages, conseils hygiène de vie, vaccin),
éducation,
thérapie.
131
Qu'est ce que l'akatisie et dans quel syndrome le retrouve on ?
= incapacité de rester immobile
Dans syndrome parkinsonien
132
QU'est ce que l'adiadococinésie?
Difficulté à l’exécution rapide de mouvements répétitifs (car akinésie) ex : marionnettes
133
Citer les portes d'entrée des infections ?
- Cutanée
- ORL
- Dentaire
- Pulmonaire
- VB
- Infection urinaire, génitale
- Voies profondes : salpingite, endocardite
134
Citer des facteurs de récurrence des douleurs :
- facteurs psycho-sociaux
- Sensibilisation centrale
- Troubles fonctionnels (SFMA : contrôle moteur, instabilité, joint, myo)
135
La différence entre laxité et souplesse
- laxité = capsule et ligaments
- souplesse = tendons
136
Qu'est ce que l'autonomie professionnelle ?
Capable d'évaluer une situation en première intention et référer correctement un patient si besoin
137
Comment est structuré un article ?
* Résumé (abstract)
* Introduction
* Méthode
* Résultats
* Discussion
* Conclusion
* Références
138
Qu'est ce que le risque relatif (RR) et dans quel type d'étude le trouve on ?
Mesure le risque de survenue d'un événement dans un groupe par rapport à un autre
Etude de cohorte
- RR < 1 → Facteur protecteur
◦ RR = 1 → Absence de risque
◦ RR > 1 → Facteur de risque
139
Dans quel type d'étude utilise t-on les Odd ratio et qu'est ce que ca signifie ?
Dans études cas-témoin
Mesure statistique, souvent utilisée en épidémiologie, exprimant le degré de dépendance entre des variables aléatoires qualitatives.
140
Qu'est ce que la fiabilité d'un test ? Quel mesure nous l'indique ?
Reproductibilité → Capacité du test à être reproduit dans les mêmes conditions par d'autres personnes
Mesuré avec coefficient kappa, il doit être le plus proche de 1
141
Qu'est ce que la validité d'un test ? Quelle mesure nous l'indique ?
Propriété d'un test à mesurer ce qu'il est censé mesurer (maladie). En général, comparaison avec un test de référence ou « gold standard »
Mesurée par le Likelhood ration (LR) ou rapports de vraisemblance. Bonne validité si élevé
142
Citer les différents modes de communication
Verbale 7% : (ce qui est dit)
Para-verbale 38% (la façon de le dire)
Non verbale 55% : la présentation, le visage, le corps
