QUEIMADURAS Flashcards
Como são divididos os graus das queimaduras?
1o grau: limitada à epiderme. Pele eritematosa e dolorosa e fica pálida à compressão
2o grau superficial: lesão de epiderme e derme superficial. Pele eritematosa e com bolhas e fica pálida à compressão
2o grau profundo: lesão da epiderme e derme profunda. Maior palidez da pele porém não torna-se pálida à compressão
3o grau: lesão chega até o subcutâneo. Pele em aspecto de couro. Superfície indolor e seca
4o grau: lesão chega até ossos, músculos e tendões
Como é a regra dos 9 para avaliação da superfície queimada?
MMSS: 9% cada
MMII: 18% cada
Tronco (anterior e posterior): 18% cada lado
Cabeça e pescoço: 9% (somente pescoço, considerar 1%)
Períneo e genitália: 1%
Como é a fórmula de Parkland para reposição volêmica no paciente queimado?
4 x SCQ x peso do paciente = volume a ser infundido nas primeiras 24h (metade nas primeiras 8h)
Quais os efeitos orgânicos da queimadura?
1) Queda do DC
2) Aumento da resistência vascular pulmonar
3) Atrofia da mucosa intestinal
4) Aumento da permeabilidade intestinal às macromoléculas
5) Necrose tubular e insuficiência renal
Quais são as zonas de queimadura de Jackson?
1) Zona de necrose: deve ser removida da ferida no TTO
2) Zona de estase: ao redor da zona de necrose; ocorre intensa vasoconstrição, com isquemia local
3) Zona de hiperemia: ela inicia o processo de regeneração
Como é feito o TTO do paciente com queimaduras de 1o grau?
Analgesia e hidratantes
No que consiste a abordagem inicial do paciente queimado?
1) Sempre suspeitar de lesão térmica de via aérea
2) Oferecer oxigênio a 100% por máscara
3) Retirar toda a roupa e adornos
4) Prevenção de hipotermia (colocação de tecido limpo e seco sobre a área)
Quais as indicações de IOT no paciente queimado?
1) Sinais de obstrução das vias aéreas (rouquidão, estridor, uso de musculatura acessória, retração esternal)
2) Queimaduras maiores que 40-50% de SCQ
3) Queimaduras extensas de face ou cavidade oral
4) Dificuldade de engolir
5) Edema significativo
6) Redução do nível de consciência
7) Queimaduras circunferenciais no pescoço
Qual a meta de diurese na reposição volêmica no grande queimado?
1) 0,5 ml/kg/h no adulto
2) 1 ml/kg/h na criança com < 30 kg
Quando está indicado o uso de curativos com antibióticos? Quais as pomadas mais usadas?
1) Queimaduras de 2o grau superficial
2) Sulfadiazina de prata e acetato de mafenida (essa última não pode ser usada com nistatina)
O que são enxertos?
Transposição tecidual de uma área doadora para área receptora sem vínculo vascular (diferente dos retalhos)
Quais as 3 fases para que o enxerto consiga ser implantado corretamente?
1) Embebição (plasma da área receptora embebe o enxerto com nutrientes)
2) Inosculação (fina camada capilar é formada na camada de fibrina)
3) Revascularização (formação de novos vasos para derme ou anastomose com vasos já existentes)
Quando são necessárias escarotomias?
Queimaduras profundas circunferenciais nas extremidades e de tronco com insuficiência respiratória
Quais as indicações de fasciotomia?
Queimaduras elétricas nos MMII e MMSS, gerando síndrome compartimental
Que sinais e sintomas são característicos da síndrome compartimental aguda?
1) Dor desproporcional ao exame físico
2) Dor cruciante frente a extensão passiva do músculo acometido
3) Parestesia ou sensação de formigamento (achados mais precoces)
4) Tensão aumentada ou compartimento aumentado quando comparado ao membro contralateral
