ANESTÉSICOS/INSTRUMENTOS

Question 1

Quais são as manifestações clássicas de intoxicação por anestésicos locais?

Answer 1

1) Dormência perioral
2) Parestesia de língua
3) Tontura
4) Zumbido
5) Borramento visual
6) Fala arrastada

Question 2

Quais os principais efeitos colaterais dos antieméticos (ondansetrona e metoclopramida)?

Answer 2

Sintomas de síndrome extrapiramidal

1) Desvio do olhar para cima
2) Rigidez muscular
3) Pescoço fixo
4) Discinesia, distonia

Question 3

Quais os principais efeitos colaterais do rocurônio (bloqueador neuromuscular não despolarizante)?

Answer 3

1) Fraqueza da musculatura da via aérea superior
2) Obstrução da via aérea
3) Fraqueza muscular incômoda

Question 4

Quais os principais efeitos colaterais do tramadol?

Answer 4

1) Náuseas
2) Vômitos
3) Cefaleia
4) Vertigem

Question 5

Quais os principais efeitos colaterais do propofol?

Answer 5

1) Hipotensão (por vasodilatação arterial e venosa e redução da contratilidade miocárdica)
2) Depressão respiratória
3) Dor no local da injeção

Question 6

Quais os principais efeitos colaterais do fentanil?

Answer 6

1) Exacerbar hipotensão causada por agentes hipnóticos sedativos
2) Depressão respiratória ou apneia no pós op
3) Náuseas e vômitos
4) Íleo paralítico
5) Retenção urinária
6) Prurido

Question 7

Qual a diferença entra a anestesia peridural e a raquianestesia?

Answer 7

1) Peridural: anestésico antes da dura, sem perfurar a dura máter
2) Raquianestesia: anestésico no espaço subaracnoide, perfurando a dura máter

Question 8

Quais são as propriedades do fio de poliamida (nylon) e para quais suturas são utilizados?

Answer 8

1) Boa força tênsil
2) Baixa reação inflamatória
3) Sutura de pele
4) Sutura de face se for fio de baixo calibre (4-0 ou 5-0)

Question 9

Quais as propriedades do fio de polipropileno e para que fins é utilizado?

Answer 9

1) Inabsorvível e sintético
2) Mantém força tênsil por longo período de tempo
3) Anastomoses vasculares
4) Herniorrafias inguinais
5) Suturas gastrointestinais
6) Fechamento de aponeuroses

Question 10

Quais as propriedades do fio de poliéster e quando é utilizado?

Answer 10

1) Inabsorvível e sintético
2) Resistência prolongada
3) Fechamento de aponeurose
4) Sutura de tendões

Question 11

Quais as propriedades do fio de poliglactina (vycril) e quando ele é utilizado?

Answer 11

1) Absorvível e sintético
2) Causa reação inflamatória local
3) Cirurgias urológicas, ginecológicas, gastrointestinais, oftalmológicas
4) Aproximação do tecido celular subcutâneo

Question 12

Quais as características do fio de algodão? Quando é utilizado?

Answer 12

1) Causa intensa reação inflamatória
2) Pode gerar granulomas
3) Hemostasia de vasos, através de ligaduras

Question 13

Quais as principais drogas usadas para infiltração intradérmica-subcutânea? Como prolongar seus efeitos?

Answer 13

1) Lidocaína, mepivacaína, bupivacaína e procaína
2) Associar com epinefrina (1:200.000) para tornar a absorção mais lenta e prolongar seus efeitos - menos a procaína, que não pode ser associada à epinefrina

Question 14

Qual a dose máxima tolerada de procaína? Quanto tempo duram seus efeitos?

Answer 14

1) 7 - 10 mg/kg

2) 60 a 90 minutos

Question 15

Qual a dose máxima de lidocaína tolerada pelo paciente com e sem epinefrina? Qual a diferença na duração de seus efeitos?

Answer 15

1) Sem epinefrina: 4,5 - 5 mg/kg. Duração de 50 a 120 minutos
2) Com epinefrina: 7 mg/kg. Duração de 60 a 180 minutos

Question 16

O que é a intubação de sequência rápida e quando devemos utilizá-la?

Answer 16

1) É uma intubação assistida por drogas, rápida e não traumática
2) Deve ser considerada em pacientes com alto risco de aspiração com a indução da anestesia, como: estômago cheio, portadores de doenças gastrointestinais, grávidas > 20 semanas, situações de aumento de PIA

Question 17

Qual a sequência para intubação de sequência rápida?

Answer 17

1) Pré oxigenação com 100% de O2
2) Fentanil para reduzir resposta adrenérgica à laringoscopia - nem sempre esse passo é feito
3) Sedativo (etomidato) + bloqueadores neuromusculares (succinilcolina e rocurônio)
4) Posicionamento correto da cabeça do paciente com extensão atlanto-occipital com elevação da cabeça 3-7 cm
5) Colocação do tubo e confirmação

Question 18

O que ocorre com a classificação de Mallampati quando administramos bloqueador neuromuscular?

Answer 18

A classificação diminui, facilitando a intubação

Question 19

Quais são as contraindicações ao uso de succinilcolina?

Answer 19

1) Lesões extensas por esmagamento
2) Primeiras 48-72 horas após queimaduras extensas, politrauma ou evento agudo de denervação
3) História de hipertermia maligna
4) Presença de hipercalemia
5) Miopatias crônicas

Question 20

Qual o primeiro sistema a ser afetado na intoxicação sistêmica por anestésicos locais e como tratar essa intoxicação?

Answer 20

1) Sistema neurológico
2) Administração de oxigênio a 100% por tubo orotraqueal ou ventilação sob máscara facial ou cânula de guedel
3) Suprimir convulsões com benzodiazepínicos (midazolam 1 a 2 mg IV)
4) Succinilcolina pode ser usada para diminuir atividade tônico clônica, porém não tem efeito no SNC

Question 21

Como se manifesta a cefaleia pós punção ou cefaleia pós raquianestesia?

Answer 21

1) Cefaleia que piora ao deambular
2) Náuseas e vômitos
3) Zumbido

Question 22

Qual a conduta inicial na cefaleia pós punção? Quando tempo deve durar essa conduta?

Answer 22

1) Repouso no leito e administração de analgésicos com ou sem cafeína e/ou opioides + hidratação
2) Primeiras 24 horas

Question 23

No que consiste a raquianestesia?

Answer 23

Administração de anestésicos locais no espaço subaracnoide

Question 24

O que fazer quando não há resposta inicial ao tratamento conservador na cefaleia pós punção?

Answer 24

Blood patch: administração de pequeno volume autólogo de sangue no espaço epidural

Question 25

Como são as técnicas de laringoscopia para lâminas reta (Miller) e curva (Macintosh)?

Answer 25

1) Para a lâmina reta, sua extremidade deve abaixar a epiglote e expor as cordas vocais
2) Para a lâmina curva, sua extremidade deve ser posicionada antes da epiglote, na valécula e com tração nesse local, a epiglote e as cordas vocais são expostas

Question 26

No que consiste a manobra de Sellick na intubação?

Answer 26

Pressão sobre a cartilagem cricoide no pescoço, com o objetivo de ocluir o esôfago e evitar a broncoaspiração durante a intubação orotraqueal. Essa manobra não tem relação com o tipo de lâmina usada

Question 27

Quando preferir o uso de lâmina reta na intubação em relação à lâmina curva?

Answer 27

Em neonatos e lactentes

Question 28

Qual agente sedativo não deve ser usado em pacientes com história de trauma cerebral e por que? Quais são seus efeitos e quando costuma ser utilizada?

Answer 28

1) Cetamina, pois aumenta a PIC por aumento do fluxo cerebral
2) Agente dissociativos que causa aumento da PA e da FC, pouco efeito depressor respiratório e reduz o tônus broncomotor. Portanto é boa droga para pacientes hipovolêmicos e asmáticos

Question 29

Como se manifesta o bloqueio neuromuscular residual?

Answer 29

1) Hipoventilação alveolar (com hipercapnia e hipoxemia)
2) Retorno lento da consciência
3) Taquicardia
4) Midríase

Question 30

Quais drogas causam mais comumente o bloqueio neuromuscular residual e como tratar essa condição?

Answer 30

1) Bloqueadores neuromusculares não despolarizantes

2) Inibidores da acetilcolinesterase como neostigmina ou piridostigmina