ANESTÉSICOS/INSTRUMENTOS Flashcards
Quais são as manifestações clássicas de intoxicação por anestésicos locais?
1) Dormência perioral
2) Parestesia de língua
3) Tontura
4) Zumbido
5) Borramento visual
6) Fala arrastada
Quais os principais efeitos colaterais dos antieméticos (ondansetrona e metoclopramida)?
Sintomas de síndrome extrapiramidal
1) Desvio do olhar para cima
2) Rigidez muscular
3) Pescoço fixo
4) Discinesia, distonia
Quais os principais efeitos colaterais do rocurônio (bloqueador neuromuscular não despolarizante)?
1) Fraqueza da musculatura da via aérea superior
2) Obstrução da via aérea
3) Fraqueza muscular incômoda
Quais os principais efeitos colaterais do tramadol?
1) Náuseas
2) Vômitos
3) Cefaleia
4) Vertigem
Quais os principais efeitos colaterais do propofol?
1) Hipotensão (por vasodilatação arterial e venosa e redução da contratilidade miocárdica)
2) Depressão respiratória
3) Dor no local da injeção
Quais os principais efeitos colaterais do fentanil?
1) Exacerbar hipotensão causada por agentes hipnóticos sedativos
2) Depressão respiratória ou apneia no pós op
3) Náuseas e vômitos
4) Íleo paralítico
5) Retenção urinária
6) Prurido
Qual a diferença entra a anestesia peridural e a raquianestesia?
1) Peridural: anestésico antes da dura, sem perfurar a dura máter
2) Raquianestesia: anestésico no espaço subaracnoide, perfurando a dura máter
Quais são as propriedades do fio de poliamida (nylon) e para quais suturas são utilizados?
1) Boa força tênsil
2) Baixa reação inflamatória
3) Sutura de pele
4) Sutura de face se for fio de baixo calibre (4-0 ou 5-0)
Quais as propriedades do fio de polipropileno e para que fins é utilizado?
1) Inabsorvível e sintético
2) Mantém força tênsil por longo período de tempo
3) Anastomoses vasculares
4) Herniorrafias inguinais
5) Suturas gastrointestinais
6) Fechamento de aponeuroses
Quais as propriedades do fio de poliéster e quando é utilizado?
1) Inabsorvível e sintético
2) Resistência prolongada
3) Fechamento de aponeurose
4) Sutura de tendões
Quais as propriedades do fio de poliglactina (vycril) e quando ele é utilizado?
1) Absorvível e sintético
2) Causa reação inflamatória local
3) Cirurgias urológicas, ginecológicas, gastrointestinais, oftalmológicas
4) Aproximação do tecido celular subcutâneo
Quais as características do fio de algodão? Quando é utilizado?
1) Causa intensa reação inflamatória
2) Pode gerar granulomas
3) Hemostasia de vasos, através de ligaduras
Quais as principais drogas usadas para infiltração intradérmica-subcutânea? Como prolongar seus efeitos?
1) Lidocaína, mepivacaína, bupivacaína e procaína
2) Associar com epinefrina (1:200.000) para tornar a absorção mais lenta e prolongar seus efeitos - menos a procaína, que não pode ser associada à epinefrina
Qual a dose máxima tolerada de procaína? Quanto tempo duram seus efeitos?
1) 7 - 10 mg/kg
2) 60 a 90 minutos
Qual a dose máxima de lidocaína tolerada pelo paciente com e sem epinefrina? Qual a diferença na duração de seus efeitos?
1) Sem epinefrina: 4,5 - 5 mg/kg. Duração de 50 a 120 minutos
2) Com epinefrina: 7 mg/kg. Duração de 60 a 180 minutos
O que é a intubação de sequência rápida e quando devemos utilizá-la?
1) É uma intubação assistida por drogas, rápida e não traumática
2) Deve ser considerada em pacientes com alto risco de aspiração com a indução da anestesia, como: estômago cheio, portadores de doenças gastrointestinais, grávidas > 20 semanas, situações de aumento de PIA
Qual a sequência para intubação de sequência rápida?
1) Pré oxigenação com 100% de O2
2) Fentanil para reduzir resposta adrenérgica à laringoscopia - nem sempre esse passo é feito
3) Sedativo (etomidato) + bloqueadores neuromusculares (succinilcolina e rocurônio)
4) Posicionamento correto da cabeça do paciente com extensão atlanto-occipital com elevação da cabeça 3-7 cm
5) Colocação do tubo e confirmação
O que ocorre com a classificação de Mallampati quando administramos bloqueador neuromuscular?
A classificação diminui, facilitando a intubação
Quais são as contraindicações ao uso de succinilcolina?
1) Lesões extensas por esmagamento
2) Primeiras 48-72 horas após queimaduras extensas, politrauma ou evento agudo de denervação
3) História de hipertermia maligna
4) Presença de hipercalemia
5) Miopatias crônicas
Qual o primeiro sistema a ser afetado na intoxicação sistêmica por anestésicos locais e como tratar essa intoxicação?
1) Sistema neurológico
2) Administração de oxigênio a 100% por tubo orotraqueal ou ventilação sob máscara facial ou cânula de guedel
3) Suprimir convulsões com benzodiazepínicos (midazolam 1 a 2 mg IV)
4) Succinilcolina pode ser usada para diminuir atividade tônico clônica, porém não tem efeito no SNC
Como se manifesta a cefaleia pós punção ou cefaleia pós raquianestesia?
1) Cefaleia que piora ao deambular
2) Náuseas e vômitos
3) Zumbido
Qual a conduta inicial na cefaleia pós punção? Quando tempo deve durar essa conduta?
1) Repouso no leito e administração de analgésicos com ou sem cafeína e/ou opioides + hidratação
2) Primeiras 24 horas
No que consiste a raquianestesia?
Administração de anestésicos locais no espaço subaracnoide
O que fazer quando não há resposta inicial ao tratamento conservador na cefaleia pós punção?
Blood patch: administração de pequeno volume autólogo de sangue no espaço epidural
Como são as técnicas de laringoscopia para lâminas reta (Miller) e curva (Macintosh)?
1) Para a lâmina reta, sua extremidade deve abaixar a epiglote e expor as cordas vocais
2) Para a lâmina curva, sua extremidade deve ser posicionada antes da epiglote, na valécula e com tração nesse local, a epiglote e as cordas vocais são expostas
No que consiste a manobra de Sellick na intubação?
Pressão sobre a cartilagem cricoide no pescoço, com o objetivo de ocluir o esôfago e evitar a broncoaspiração durante a intubação orotraqueal. Essa manobra não tem relação com o tipo de lâmina usada
Quando preferir o uso de lâmina reta na intubação em relação à lâmina curva?
Em neonatos e lactentes
Qual agente sedativo não deve ser usado em pacientes com história de trauma cerebral e por que? Quais são seus efeitos e quando costuma ser utilizada?
1) Cetamina, pois aumenta a PIC por aumento do fluxo cerebral
2) Agente dissociativos que causa aumento da PA e da FC, pouco efeito depressor respiratório e reduz o tônus broncomotor. Portanto é boa droga para pacientes hipovolêmicos e asmáticos
Como se manifesta o bloqueio neuromuscular residual?
1) Hipoventilação alveolar (com hipercapnia e hipoxemia)
2) Retorno lento da consciência
3) Taquicardia
4) Midríase
Quais drogas causam mais comumente o bloqueio neuromuscular residual e como tratar essa condição?
1) Bloqueadores neuromusculares não despolarizantes
2) Inibidores da acetilcolinesterase como neostigmina ou piridostigmina
