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CIRURGIA > CÂNCER UROLÓGICO‼️ > Flashcards

CÂNCER UROLÓGICO‼️ Flashcards

1
Q

Qual o principal fator de risco do câncer renal? Que outros existem?

A

1) Tabagismo
2) Obesidade, uso de diuréticos, abuso de analgésicos, doença renal preexistente
3) Homens, negros, idade avançada

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2
Q

Qual o subtipo de câncer renal mais comum?

A

Carcinoma de células claras

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3
Q

Como pode se manifestar o câncer renal?

A

1) Tríade clássica: hematúria, massa palpável, dor em flanco

2) Síndromes paraneoplásicas: hipercalcemia, HAS (mais comum), anemia, eritrocitose

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4
Q

Quais os 4 tipos de tumores renais e quais os seus prognósticos?

A

1) Carcinoma de células claras: prognóstico ruim
2) Carcinoma papilífero: prognóstico intermediário
3) Carcinoma cromofóbico: melhor prognóstico
4) Carcinoma de ducto coletor: muito raro, porém o mais agressivo

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5
Q

Como se manifesta a doença de von Hippel Lindau, associada ao câncer de células renais?

A

1) Hemangioblastomas retinianos, cerebelares e espinhais
2) Hipernefroma
3) Feocromocitoma
4) Cistos benignos

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6
Q

Quais os principais sítios de metástase do câncer renal?

A

1) Pulmões (principal)
2) Ossos
3) Fígado

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7
Q

Como é o estadiamento TNM para o câncer renal?

A 
T1: até 7cm 
T2: > 7cm 
T3: invade grandes vasos 
T4: invade adrenal ou atravessa a fascia de Gerota
N1: qualquer linfonodo acometido
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8
Q

Até que estágio é considerado ressecável um câncer renal?

A

Até T3N1M0 (mesmo invasão de grandes vasos é ressecável)

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9
Q

De que forma pode ser feito o estadiamento do câncer renal?

A

1) RX de tórax
2) Tc de abdome e pelve
3) Exame de urina com citologia urinária

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10
Q

Qual o TTO para doença localizada no câncer renal? E para avançada?

A

1) Localizada: nefrectomia radical (retirada do rim + linfonodos do hilo renal. Se até 4cm, pode fazer nefrectomia parcial
2) Avançada: nefrectomia citorredutora + imunoterapia com interleucina 2, interferon alfa, sorafenibe e sunitinibe

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11
Q

Qual a característica dos tumores renais em relação à QT?

A

São resistentes

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12
Q

Quais os principais fatores de risco associados ao câncer de bexiga?

A

1) Tabagismo (principal)
2) Exposição a hidrocarbonetos (alguns corantes, aromáticos)
3) Idade avançada
4) Sexo masculino
5) Dieta ocidentalizada (carnes vermelhas, defumados)
6) Irradiação

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13
Q

Qual o subtipo mais comum de câncer de bexiga?

A

Carcinoma de células transicionais (carcinoma urotelial)

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14
Q

Qual a principal manifestação clínica do câncer de bexiga? Como se faz a investigação de pacientes com essa manifestação?

A

1) Hematúria

2) Citologia e cistoscopia com biópsia e uro-TC

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15
Q

Quando se considera doença invasiva no câncer de bexiga?

A

A partir de T2 (invasão da camada muscular da bexiga)

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16
Q

Como tratar o câncer de bexiga Localizado?

A

1) Ressecção endoscópica transuretral completa
2) Acompanhamento com cistoscopia e citologia urinária a cada 3 meses no primeiro ano
3) Terapia intravesical adjuvante com BCG após 4 semanas da cirurgia

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17
Q

Como tratar o câncer de bexiga invasivo?

A

1) QT neoadjuvante +
2) Cirurgia radical (cistectomia + linfadenectomia + retirada de ovários, útero, próstata, vesícula seminal) +
3) QT adjuvante

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18
Q

Qual a conduta frente a um câncer metastático de bexiga?

A

1) QT +/-

2) Ressecção cirúrgica da lesão residual

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19
Q

Como deve ser feito o acompanhamento de pacientes após TTO de câncer de bexiga?

A

1) Cistoscopia a cada 3-6 meses nos primeiros 4 anos

2) Citologia urinária a cada 3-6 meses

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20
Q

Qual a importância epidemiológica do câncer de Próstata?

A

É o mais comum no Brasil

21
Q

Quais os principais fatores de risco para câncer de próstata?

A

1) Idade avançada (principal)
2) História familiar
3) Raça negra

22
Q

Qual o tipo mais comum de câncer de próstata? Onde se localizam normalmente ?

A

1) Adenocarcinoma

2) Zona periférica

23
Q

Como é calculado o escore de Gleason? O que significam suas numerações?

A

1) De 1 a 5 vai de diferenciado a indiferenciado. Depois identifica-se as duas formas histológicas mais comuns e soma o valor (vai de 2 a 10 pontos)
2) > 7 é alto risco

24
Q

Como pode se manifestar o câncer de próstata?

A

1) Fase inicial: assintomática
2) Fase avançada: sintomas obstrutivos e irritativos como hematúria, hematoespermia, edema de MMII
3) Fase metastática: dor óssea

25
Q

Quando o rastreamento do câncer de próstata deve ser realizado segundo algumas referências? Como isso é feito?

A

1) > 50 anos em todos os homens até 76 anos e > 45 anos em negros e indivíduos com história familiar positiva
2) Toque retal e PSA

26
Q

Quando está indicada a biópsia transretal para investigação do câncer de próstata?

A

1) Se toque positivo (irregular, endurecido, nodulações)

2) Se PSA > 4ng/ml ou > 2,5ng/ml em maiores de 60 anos

27
Q

Qual a conduta frente a um PSA entre 2,5 e 4?

A

Refinamento com:

1) Velocidade de aumento > 0,75 ng/ml/ano
2) Densidade > 15
3) Fração livre < 25%

28
Q

Como se faz o estadiamento do câncer de próstata?

A 
T1: tumor não palpável 
T2: tumor palpável confinado à próstata 
T3: tumor com extensão extracapsular
T4: invasão de estruturas adjacentes 
N1: linfonodos acometidos
29
Q

Como se caracteriza o câncer de próstata com baixo risco? Como tratar?

A

1) PSA < 10, Gleason < 6, T < 2

2) Prostatectomia radical ou radioterapia ou vigilância ativa

30
Q

Como se caracteriza o câncer de próstata com risco intermediário? Como tratar?

A

1) PSA entre 10 e 20, Gleason de 7

2) Radioterapia + hormonioterapia OU prostatectomia radical

31
Q

Como se caracteriza o câncer de próstata com alto risco? Como tratar?

A

1) PSA > 20, Gleason de 8-10, T3 ou T4

2) Radioterapia + hormonioterapia ou prostatectomia radical

32
Q

Como se faz o TTO da doença metastática no câncer de próstata?

A

Privação androgênica com castração cirúrgica (orquiectomia) ou química (antagonista de GnRH)

33
Q

Qual o melhor exame para estadiamento do câncer de próstata?

A

RM

34
Q

Como se faz o controle do TTO do câncer de próstata? Quando considerar falha?

A

1) PSA após 6 semanas do procedimento e então de 6 em 6 meses durante 2 anos
2) Valores acima de 0,2 a 0,4 ng/ml

35
Q

Qual a região da próstata mais acometida na HPB?

A

Zonas centrais (periuretral) e de transição

36
Q

Quais os principais fatores de risco para HPB ?

A

1) Presença de testículos
2) Idade
3) História familiar positiva

37
Q

Quais os principais sintomas de HPB?

A

1) Sintomas obstrutivos: Retenção urinária, Esforço miccional, Hesitação, jato urinário fraco, gotejamento terminal
2) Sintomas irritativos: urgência urinária, nictúria, polaciúria, dor suprapúbica

38
Q

Como está o PSA na HPB? E o toque retal?

A

1) PSA pode estar elevado mas não acima de 4ng/ml

2) Toque retal com próstata aumentada mas sem nódulos

39
Q

Como se faz o TTO de HPB?

A

1) Sintomas irritativos: alfabloqueadores (prazosin, tamsulosin)
2) Sintomas obstrutivos: antiandrogênicos (finasterida e dutasterida)
Sintomas intermitentes

40
Q

Qual o tamanho normal da próstata?

A

25 a 30 gramas

41
Q

Quais as características de cada região da próstata?

A

1) Região anterior: pouco tecido glandular, mais estroma fibromuscular
2) Região periférica: neoplasias
3) Região de transição e central: região de HPB

42
Q

Qual o único fator que correlaciona diretamente o aumento da sintomatologia de HPB?

A

Idade

43
Q

Quais exames estão indicados nos pacientes com queixas sugestivas de HPB?

A

1) EAS
2) PSA
3) Ureia/creatinina

44
Q

O que os antiandrogênicos usados no TTO da HPB podem fazer com o PSA?

A

Reduzir

45
Q

Quando está indicado o TTO cirúrgico da HPB?

A

Pacientes refratários ao TTO farmacológico com as seguintes complicações:

1) Retenção urinária aguda
2) Infecção urinária recorrente
3) Hematúria recorrente
4) Cálculos vesicais
5) Hidronefrose ou dilatação alta de vias urinárias
6) IRA pós renal

46
Q

Qual a cirurgia de escolha na HPB?

A

Ressecção transuretral da próstata para próstatas até 80-100g. Próstatas maiores devem ser retiradas por cirurgia convencional

47
Q

O que pode ocorrer durante a cirurgia de ressecção prostática transuretral? Como se manifesta? Por que ocorre?

A

1) Síndrome da ressecção transuretral
2) Hiponatremia sintomática, com confusão mental, sonolência e convulsões no pós operatório imediato
3) Ocorre pela irrigação vesical abundante com solução hipotônica e contínua nas 24hrs após a cirurgia

48
Q

Por que o paciente pós RTUP precisa continuar o rastreio de câncer de próstata?

A

Pois não é retirada a próstata inteira, deixando a cápsula e a zona periférica

CIRURGIA (25 decks)

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