CÂNCER UROLÓGICO‼️ Flashcards
Qual o principal fator de risco do câncer renal? Que outros existem?
1) Tabagismo
2) Obesidade, uso de diuréticos, abuso de analgésicos, doença renal preexistente
3) Homens, negros, idade avançada
Qual o subtipo de câncer renal mais comum?
Carcinoma de células claras
Como pode se manifestar o câncer renal?
1) Tríade clássica: hematúria, massa palpável, dor em flanco
2) Síndromes paraneoplásicas: hipercalcemia, HAS (mais comum), anemia, eritrocitose
Quais os 4 tipos de tumores renais e quais os seus prognósticos?
1) Carcinoma de células claras: prognóstico ruim
2) Carcinoma papilífero: prognóstico intermediário
3) Carcinoma cromofóbico: melhor prognóstico
4) Carcinoma de ducto coletor: muito raro, porém o mais agressivo
Como se manifesta a doença de von Hippel Lindau, associada ao câncer de células renais?
1) Hemangioblastomas retinianos, cerebelares e espinhais
2) Hipernefroma
3) Feocromocitoma
4) Cistos benignos
Quais os principais sítios de metástase do câncer renal?
1) Pulmões (principal)
2) Ossos
3) Fígado
Como é o estadiamento TNM para o câncer renal?
T1: até 7cm T2: > 7cm T3: invade grandes vasos T4: invade adrenal ou atravessa a fascia de Gerota N1: qualquer linfonodo acometido
Até que estágio é considerado ressecável um câncer renal?
Até T3N1M0 (mesmo invasão de grandes vasos é ressecável)
De que forma pode ser feito o estadiamento do câncer renal?
1) RX de tórax
2) Tc de abdome e pelve
3) Exame de urina com citologia urinária
Qual o TTO para doença localizada no câncer renal? E para avançada?
1) Localizada: nefrectomia radical (retirada do rim + linfonodos do hilo renal. Se até 4cm, pode fazer nefrectomia parcial
2) Avançada: nefrectomia citorredutora + imunoterapia com interleucina 2, interferon alfa, sorafenibe e sunitinibe
Qual a característica dos tumores renais em relação à QT?
São resistentes
Quais os principais fatores de risco associados ao câncer de bexiga?
1) Tabagismo (principal)
2) Exposição a hidrocarbonetos (alguns corantes, aromáticos)
3) Idade avançada
4) Sexo masculino
5) Dieta ocidentalizada (carnes vermelhas, defumados)
6) Irradiação
Qual o subtipo mais comum de câncer de bexiga?
Carcinoma de células transicionais (carcinoma urotelial)
Qual a principal manifestação clínica do câncer de bexiga? Como se faz a investigação de pacientes com essa manifestação?
1) Hematúria
2) Citologia e cistoscopia com biópsia e uro-TC
Quando se considera doença invasiva no câncer de bexiga?
A partir de T2 (invasão da camada muscular da bexiga)
Como tratar o câncer de bexiga Localizado?
1) Ressecção endoscópica transuretral completa
2) Acompanhamento com cistoscopia e citologia urinária a cada 3 meses no primeiro ano
3) Terapia intravesical adjuvante com BCG após 4 semanas da cirurgia
Como tratar o câncer de bexiga invasivo?
1) QT neoadjuvante +
2) Cirurgia radical (cistectomia + linfadenectomia + retirada de ovários, útero, próstata, vesícula seminal) +
3) QT adjuvante
Qual a conduta frente a um câncer metastático de bexiga?
1) QT +/-
2) Ressecção cirúrgica da lesão residual
Como deve ser feito o acompanhamento de pacientes após TTO de câncer de bexiga?
1) Cistoscopia a cada 3-6 meses nos primeiros 4 anos
2) Citologia urinária a cada 3-6 meses
Qual a importância epidemiológica do câncer de Próstata?
É o mais comum no Brasil
Quais os principais fatores de risco para câncer de próstata?
1) Idade avançada (principal)
2) História familiar
3) Raça negra
Qual o tipo mais comum de câncer de próstata? Onde se localizam normalmente ?
1) Adenocarcinoma
2) Zona periférica
Como é calculado o escore de Gleason? O que significam suas numerações?
1) De 1 a 5 vai de diferenciado a indiferenciado. Depois identifica-se as duas formas histológicas mais comuns e soma o valor (vai de 2 a 10 pontos)
2) > 7 é alto risco
Como pode se manifestar o câncer de próstata?
1) Fase inicial: assintomática
2) Fase avançada: sintomas obstrutivos e irritativos como hematúria, hematoespermia, edema de MMII
3) Fase metastática: dor óssea
Quando o rastreamento do câncer de próstata deve ser realizado segundo algumas referências? Como isso é feito?
1) > 50 anos em todos os homens até 76 anos e > 45 anos em negros e indivíduos com história familiar positiva
2) Toque retal e PSA
Quando está indicada a biópsia transretal para investigação do câncer de próstata?
1) Se toque positivo (irregular, endurecido, nodulações)
2) Se PSA > 4ng/ml ou > 2,5ng/ml em maiores de 60 anos
Qual a conduta frente a um PSA entre 2,5 e 4?
Refinamento com:
1) Velocidade de aumento > 0,75 ng/ml/ano
2) Densidade > 15
3) Fração livre < 25%
Como se faz o estadiamento do câncer de próstata?
T1: tumor não palpável T2: tumor palpável confinado à próstata T3: tumor com extensão extracapsular T4: invasão de estruturas adjacentes N1: linfonodos acometidos
Como se caracteriza o câncer de próstata com baixo risco? Como tratar?
1) PSA < 10, Gleason < 6, T < 2
2) Prostatectomia radical ou radioterapia ou vigilância ativa
Como se caracteriza o câncer de próstata com risco intermediário? Como tratar?
1) PSA entre 10 e 20, Gleason de 7
2) Radioterapia + hormonioterapia OU prostatectomia radical
Como se caracteriza o câncer de próstata com alto risco? Como tratar?
1) PSA > 20, Gleason de 8-10, T3 ou T4
2) Radioterapia + hormonioterapia ou prostatectomia radical
Como se faz o TTO da doença metastática no câncer de próstata?
Privação androgênica com castração cirúrgica (orquiectomia) ou química (antagonista de GnRH)
Qual o melhor exame para estadiamento do câncer de próstata?
RM
Como se faz o controle do TTO do câncer de próstata? Quando considerar falha?
1) PSA após 6 semanas do procedimento e então de 6 em 6 meses durante 2 anos
2) Valores acima de 0,2 a 0,4 ng/ml
Qual a região da próstata mais acometida na HPB?
Zonas centrais (periuretral) e de transição
Quais os principais fatores de risco para HPB ?
1) Presença de testículos
2) Idade
3) História familiar positiva
Quais os principais sintomas de HPB?
1) Sintomas obstrutivos: Retenção urinária, Esforço miccional, Hesitação, jato urinário fraco, gotejamento terminal
2) Sintomas irritativos: urgência urinária, nictúria, polaciúria, dor suprapúbica
Como está o PSA na HPB? E o toque retal?
1) PSA pode estar elevado mas não acima de 4ng/ml
2) Toque retal com próstata aumentada mas sem nódulos
Como se faz o TTO de HPB?
1) Sintomas irritativos: alfabloqueadores (prazosin, tamsulosin)
2) Sintomas obstrutivos: antiandrogênicos (finasterida e dutasterida)
Sintomas intermitentes
Qual o tamanho normal da próstata?
25 a 30 gramas
Quais as características de cada região da próstata?
1) Região anterior: pouco tecido glandular, mais estroma fibromuscular
2) Região periférica: neoplasias
3) Região de transição e central: região de HPB
Qual o único fator que correlaciona diretamente o aumento da sintomatologia de HPB?
Idade
Quais exames estão indicados nos pacientes com queixas sugestivas de HPB?
1) EAS
2) PSA
3) Ureia/creatinina
O que os antiandrogênicos usados no TTO da HPB podem fazer com o PSA?
Reduzir
Quando está indicado o TTO cirúrgico da HPB?
Pacientes refratários ao TTO farmacológico com as seguintes complicações:
1) Retenção urinária aguda
2) Infecção urinária recorrente
3) Hematúria recorrente
4) Cálculos vesicais
5) Hidronefrose ou dilatação alta de vias urinárias
6) IRA pós renal
Qual a cirurgia de escolha na HPB?
Ressecção transuretral da próstata para próstatas até 80-100g. Próstatas maiores devem ser retiradas por cirurgia convencional
O que pode ocorrer durante a cirurgia de ressecção prostática transuretral? Como se manifesta? Por que ocorre?
1) Síndrome da ressecção transuretral
2) Hiponatremia sintomática, com confusão mental, sonolência e convulsões no pós operatório imediato
3) Ocorre pela irrigação vesical abundante com solução hipotônica e contínua nas 24hrs após a cirurgia
Por que o paciente pós RTUP precisa continuar o rastreio de câncer de próstata?
Pois não é retirada a próstata inteira, deixando a cápsula e a zona periférica
