Purpura

Question 1

Def purpura

Answer 1

Tâche violacée :
- extravasation de sang ds les tissus s/c
- ne s’efface pas à la vitropression ou à l’étirement doux de la peau

Question 2

2 types cliniques

Answer 2

Purpura vasculaire :
- déclive (pied et jambe)
- caractère infiltré
- jamais atteinte muqueuses

Purpura thrombopénique :
- non en déclive
- maculeux (non en relief)
- souvent atteinte muqueuse

Question 3

Causes fréquentes / grv

Answer 3

Purpura fulminans
Purpura rhumatoïde
Œdème aigu hémorragique
Vascularite
Mécaniques (vomissement, brassard TA)

Origine périphérique : Purpura thrombopénique immunologique, viral, CIVD
Origine centrale : leucémie, lymphome et aplasie médullaire

Question 4

Qu’est-ce qui doit faire évoquer d’emblée Purpura fulminans ?

Answer 4

Tout Purpura fébrile

Question 5

Signes purpura fulminans

Answer 5

Installation brutale, en quelques heures
Tableau infectieux sévère :
- fièvre élevée
- AEG
- vomissements
- dlr diffuses
- trbl circulatoires : marbrures, cyanose extrémités
- HTA
Ne s’efface pas à la vitropression
Rapidement extensif
+ d’1 élément nécrotique ou écchymotiques sup ou = à 3 mm

Question 6

Évolution purpura fulminans

Answer 6

État de choc incontrôlable, défaillances mutiviscérales, extension lésions (nécrose extrémités)

Question 7

Prono Purpura fulminans

Answer 7

Mortalité 25 à 30%
Séquelles : amputation membres