AM Partie 2

Question 1

BB dort tout le temps

Answer 1

Évaluer rythme BB (cb d’heures de sommeil ?)
18-20h de sommeil -> donc normal
Attention : BB qui se met en économie -> sous alimente / en hypo -> dort +
-> espacés entre tétées ne doit pas être trop long
-> peu d’AM survient à un petit nb de tétées

Question 2

Monté de lait quand ?

Answer 2

Montée de lait ne veut pas dire avoir du lait -> témoin du passage au lait de transition
Engorgement physio dû à hypervascularisation des seins liées aux variations hormonales
Variabilité individuelle : entre 36 et 72h si tétées fréquentes et efficaces -> sinon c’est retardé
Montrer signes mise en route lactation chez BB et mère

Question 3

Signes montée de lait

Answer 3

Sein tendu, rond, chaud, rouge partout
Aréole aplatie et distendue
Plénitude mammaire

Question 4

Est-ce que j’ai assez de lait ?

Answer 4

Pk cette question ?
- perte de poids ? (Physio premiers jours)
- tête svt (cb ? Cf feuille suivi) -> pr mise en route lactation : 8 à 12 tétées/j
-> 1 mois de calibration -> après tétées s’espacent, BB prend des rations + importantes et mère produit +

Observer au moins 1 tétée entière avant d’être répondre des généralités

Question 5

Quoi observer sur 1 tétée ?

Answer 5

Position mère et BB
Technique de bouche
Signes mise en route de la lactation chez mère et chez BB
Signes cliniques de transfert de lait
Relation mère -bb ? Contexte (peau à peau, environnement…)

Question 6

Lait est-il assez nourrissant ?

Answer 6

Faire émerger / renforcer confiance en soi de la mère
LM biodisponible a 99% -> contient enzymes pr digérer lait donc est digéré très vite
LM s’adapte à : âge, sexe et enfant -> varie selon journée, durée tétée

Question 7

Durée tétée ?

Answer 7

Pas de durée fixe, dépend temps d’amorce qui est différent entre chaque mères
Observer efficacité du transfert

Question 8

Quel ration ? Prend il assez ?

Answer 8

Sein diffère du bib -> aider parents à trv autre repères que volume
Éléments cliniques av 1 sem et après 1 sem
Question sous jacente : BB mange svt ? Est-ce normal ?
- À besoin de téter svt
- LM se digère vite
Capacité estomac nné -> Petit

Question 9

Capacité estomac nné

Answer 9

J0 : 5 à 7 ml
J1 : 10 à 13 ml
J2 : 22 à 27 ml
J3 : 36 à 45 ml

Question 10

Comment repérer que c’est la fin de la tetee pour BB ?

Answer 10

Vers la fin de la tétée -> mouvements de succion moins rythmés et déglutitions s’espacent
Ou BB calme, semble «repu»
3 à 4 succion pr 1 déglutition

Question 11

Dois-je compléter ?

Answer 11

Avec quoi : LM ou LI ?
LI différent du LM -> apports prot LV
Ne pas être trop rigide, respecter projet mère
AM mixte non possibles les 1ers mois -> va compromettre lactation

Question 12

Confusion sein - tétine ? Bib risque d’entraîner difficultés à téter au sein ?

Answer 12

Études ont montré que la confusion n’existe ps
Donc on ne peut pas dire qu’un BB qui a eu des compléments au bib aura des difficultés à prendre le sein
Différence de sensation et flot de lait entre sein et bib -> certains BB préfère une sensation à l’autre

Question 13

Graisses de fin de tétée

Answer 13

Lait de fin de tétée est plus gras qu’en début de tétée
-> Mais s’il n’a pas pris les graisses : molécules de gras s’agglutinent aux parois des canaux lactifères -> lors de la prochaine tétée il prendra direct les graisses en début de tétée

Lorsque les tétées sont fréquentes -> gras ne va pas s’agglutiner mais quantité moyenne de graisses absorbée sur 24h est relativement constante quelque soit le nb de tétées

Question 14

BB pleure bcp ?

Answer 14

Fréquence et circonstances pleurs ?
Pleur = seul moyen d’expression
Raisons : faim, inconfort, coliques, ennui, dlr, inquiet, rythmes d’éveil

Question 15

Un besoin derrière chaque pleur par qui ? Quel période ?

Answer 15

Dustan Baby language
De 0 à 5 mois tous les BB pleurent de la même façon
5 pleurs : faim, coliques, inconfort, besoin dormir, besoin faire un rot

Question 16

BB a perdu du poids ?

Answer 16

Perte de poids physio transitoire les 1ers jours
Lecture de la courbe ne suffit pas
Reprendre éléments objectifs : cmmt BB tete ? Fréquences tétées ? Espaces entré tétées ? Transfert de lait ?
Si pas de mise en route de lactation -> repartir au debut avec 8 à 12 tétées/j

Question 17

Sein très tendus, le lait ne coule pas ?

Answer 17

Calmer dlr
Extraire lait : BB, elle même (massage aérolaire, expression manuelle), tire-lait
Sert a rien de diminuer conso eau (pas de lien avc prod lait)
Faciliter proximité mere-BB
Rappeler signes d’éveil et s’en saisir pr faire téter + svt

Question 18

But compression mammaire

Answer 18

Maintenir écoulement lait qd BB ne boit plus par lui même, afin qu’il continue d’avaler du lait
Aide premiers jours, préma

Question 19

Causes de dlr pdnt allaitement ?

Answer 19

Picotement seins lié aux hormones
Sensibilité au niveau des mamelons
Sensibilité aux variations hormonales
Crevasses

Question 20

Qu’est-ce qu’il faut vérifier avant RAD ?

Answer 20

Évaluer si les parents ont compris et ont les notions suivantes :
- tétées au l’éveil et signes d’éveil
- technique de mise en bouche
- position mère et BB explorées
- signes d’allaitement efficaces
- relais possible (S-F, PMI…)

Question 21

Synthèse du lait

Answer 21

Vitesse de synthèse différente d’un sein à l’autre même si stimulés pareil
Grandement influencé par la façon dont les seins ont été vides à la tétée précédente
Glande mammaire peut réguler à court terme la sécrétion afin de s’adapter aux besoins du BB

Question 22

Frein de langue post

Answer 22

Pas de lien établi entre frein de langue court et difficultés à tete
Évaluer conduite physique de l’allaitement avant freinotomie

Question 23

Comment soutenir BB installé au sein ?

Answer 23

Main en haut du dls

Question 24

Que faire lorsque BB n’avale plus ?

Answer 24

Changer de sein jusqu’à ce qu’il soit satisfait

Question 25

Comment se passe compression sein pdnt tetee ?

Answer 25

5 a 10 sec sans aller sur mamelon et faire tour du sein