ECUN

Question 1

Def ECUN

Answer 1

Maladie intestinale néonatale :
- aigue et sévère -> engage pronostic vital
- évolue vers occlusion -> risque de perforation
- après 2 à 3 sem de vie
-> Complication la + spécifique et la + sévère de la prématurité

Question 2

Physiopatho

Answer 2

Agressions multifactorielles de la paroi intestinale (pullulation bactérienne, toxines, infection virale, ischémie) -> inflammation paroi intestinale
Inflammation paroi + invasion bactérienne paroi intestinale -> ischémie muqueuse -> nécrose muqueuse -> nécrose transmurale

Question 3

Clinique

Answer 3

Trbl dig : résidus gastriques, ballonnements (anses palpables et visibles, météorisation, sensibilité, plastron cutané inflammatoire ou bleu ), rectorragies
Apnée, brady 🫀
Choc (tachy🫀, TRC allongé)

Question 4

Séméiologie radio

Answer 4

2 sortes de pneumatose:
- pariétale : air ds paroi intestinale
- portale : sur sur trajet des vaisseaux porte

Question 5

Diagnostic

Answer 5

2 des 3 signes : vomissements, ballonnement abdo et résidus gastriques
Rectorragies persistantes (ECUN jusqu’à preuve du contraire)
Anomalie radio : anses figés, pneumatose, pneumopéritoine

Question 6

Ttt med et chir

Answer 6

Med : à jeun, alim parentérale, aspi gastrique en continue, ATB, antalgique, mesures de réa (ventilation, soutien hémodynamique)
Chir : drain peritoneal si pneumopéritoine, atonie de décharge si syndrome occlusif, lavage péritonéal, remise en continuité si stomie , chir de sténose

Question 7

Prevention

Answer 7

Alim précoce mais prudence : respect immaturité
LM + respect intolérance dig
Probiotique
Prébiotique ?

Question 8

Evolution

Answer 8

Forme simple : guérison simple
Forme moyenne : sténose cicatricielle -> chir secondaire
Forme sévère : ileostomie, lame, rétablissement secondaire continuité
Forme suraiguë : décès

Question 9

Diag différentiels

Answer 9

Perforation isolée
Colite hémorragique
APLV