Patho Rénales Flashcards
Cause la + fréquente des insuffisances rénales ped
Malformation des reins et des voies urinaires (CAKUT)
Néphroprotection
Éviter AINS, pas d’automédication
Lutte contre facteurs de risque cardiovasc : tabac, surpoids…
Alimentation pas trop riche en prot (1 VPO/j) et pas trop riche en sel
Activité physique reg
Quand parle-t-on d’IRC ?
DFG inf à 15 (norme = ou sup a 60)
CAT en cas de maladie rénale chronique
Néphroprotection
Ttt : anti HTA, EPO, fer, vit D, hormone de croissance
Alim : diminuer potassium (banane, avocat, épinards, pomme de terre, chips, frites et oléagineux) + diminuer phosphore (céréales complètes, oléagineux, crustacés et mollusques, abats, certains 🧀 )
3 ttt de suppléance pr IRC
Hémodialyse
Dialyse péritonéale
Transplantation
Complications maladie rénale chronique
Altération croissance (baisse sécrétion hormone donc taille petite)
Dénutrition
Risque cardio vasc : HTA, protéinurie
Anémie
Ostéodystrophie rénale
Anomalies hydro-electrolytiques (hypocalcémie…)
Def syndrome néphrotique
Maladie du lymphocyte le + svt, parfois génétique
Synthèse d’un facteur circulant qui augmente la perméabilité du glomérule = laisse passer les grosses molécules :
- protéinurie sup à 50mg/kg/j
- albuminemie inf à 30g/l
- baisse pression oncotique donc eau passe ds secteur tissulaire = œdème
Clinique syndrome néphrotique
BU : protéinurie ++
Œdème, prise de poids
Parfois signes d’hypocalcémie : hypoTA, tachy🫀, dlr abdos
Complications syndrome néphrotique
Hypovolémie
IRA
Thromboses veineuses et /ou artérielles (car foie synthétise prot pr compenser)
Infection
Syndrome hémolytique et urémique (SHU) : 2 types + def
SHU typique : E.coli sécréteur de toxines
SHU atypique : genetique
Microangiopathie thrombotique avec atteintes multiviscérales : IRA, anémie, thrombopénie, convulsions, coma et au niveau dig, pancréas, fois et 🫀
Prévention SHU
Même alimentation que femme enceinte jusqu’à 5 ans : bien laver les légumes, viande bien cuite/jamais cru, pas de lait cru, pas de fromage au lait crus sauf ceux à pâte cuite
2 risques infection urinaire
Court terme : état septique
Long terme : cicatrice rénale -> HTA, protéinurie, insuffisance rénale
Signes pyélonéphrite aiguë
+ 38,5
Dlr lombo - abdominales
Protéinurie +++
Augmentation volume rénal
Cystite
- 38 de Tempet
Dlr abdo pelviennes
Hématurie
Reins normaux
Signes infection urinaire nourrisson
Fièvre
Ictère
AEG
Mauvaise prise de poids
Mauvaise prise alimentaire, vomissement, diarrhée
Anomalies métaboliques, déshydratation
BU non fiable jusqu’à quel âge ?
BU non fiable pr 1 mois donc ECBU en systé
Combien de temps se garde proche après toilette
Max 30 min
Conditions pour faire écho rénale + voies urinaires
Vessie pleine
Enfant urine cb x/j
5 a 8
Def énurésie nocturne isolé
A partir de 6 ans : absence propreté nocturne sup à 6 mois
Def squatting
Nécessite de pousser pr uriner
Def acquisition propreté
Possibilité de contrôler de manière régulières ses fonctions d’excrétion et de réaliser miction et défécation ds conditions socialement définies
Qd propreté diurne acquise ?
24 mois
Qd propreté nocturne acquise avec aide des parents ?
36 mois
Qd propreté nocturne acquise de manière autonome ?
42 mois
Prendre TA devant quels signes ?
Céphalées, vertiges, flou visuel, bourdonnements d’oreille , convulsion, déficit neuro, insuff card et rénale
Hématurie physio
Urine contient -5000 hématies/m’
-> hématurie patho du sup à 5000 hématies/ml
Fausses hématuries
Urines colorées : medic, betterave….
Saignent orgigine génitale ou anale
Hémoglobininurie, myoglobinurie
2 origines hématurie
Urologique : rouge, caillot, 1 miction
Glomérulakre : coca cola, bouillon salé, 24-48h mini
2 choses à surv avant d’utiliser 1fiqtuele
Écouter et sentir battement + frémissements (= drill)
Avantage dialyse péritonéale
Peut être proposé à tout âge
Cb x / sem pst KTC
3x/sem
Complication dialyse péritonéale
Péritonite
Si prend cortico quelle diet ?
Pauvre en sel et sucre
Si prend IEC quelle diet ?
Pauvre en phosphore et potassium
