Meningites

Question 1

Def méningite

Answer 1

Inflammation (recrutement local de globules blancs = augmentation des leucocytes constatés ds LCR) des méninges d’origines infectieuse :
- virales : fréquentes et bénignes
- bactérienne : grv (séquelle, mortalité)
Ou d’origine inflammatoire, tumorale ou médicamenteuse

Question 2

Tableau clinique commun

Answer 2

Fièvre +/- élevée
Trépied méningitique : syndrome meningé :
- céphalées, photophobie et/ou phonophobie
- vomissements en jets
- raideur de nuque
+/- Purpura

Question 3

Signes cliniques + 2 ans

Answer 3

Syndrome méningé franc :
- debut brutal
- fièvre élevée
- Vomissements
- céphalées, photophobie
- enfant fatigué et grognon
- Attitude en chien de fusil
- raideur de nuque franche
- kerning (résistance à l’extension passive du genou), brudzinski (allongé sur dos jambes tendues -> relève dès la tete et fléchir genoux)

Question 4

Caractéristique du tableau clinique

Answer 4

Variable selon âge et cause

Question 5

Tableau clinique 3 mois - 2 ans

Answer 5

Syndrome méningé moins franc :
- pas de raideur nuque franche
- geignements, dlr
- hypotonie axiale
AEG au 1re plan :
- teint gris, aspect «toxique»
- refus de téter, vomissements
- somnolent
Fièvre +/- élevée
Fontanelle bombée

Question 6

Tableau clinique - 3 mois

Answer 6

Toute fièvre neonatale ou juste AEG sans fièvre
Sinon même signes que + 3 mois

Question 7

Diag

Answer 7

Ponction lombaire = analyse liquide céphalo-rachidien
Aspect macroscopique
Cytologie
Chimie
Bactériologie / virologie

Question 8

Cause virâmes

Answer 8

Entérovirus (85%)
Oreillons
CMV, varicelle, mononucléose infectieuse (EBV)
Herpès virus simple -> peut entraîner méningoencephalite

Question 9

Clinique méningite virale

Answer 9

Fièvre peu élevée
Syndrome méningé +/- franc
État général conservé (sauf nourrisson)
Manif associées: card, respi, dig, oculaires, cut (purpura)

Question 10

Évolution méningite virale

Answer 10

Favorable en 2 à 7j (disparition fièvre et syndrome méninge)
Complications rares (exception HSV : convulsions, encéphalite, paralysies flasques)
Séquelles neuro absentes à priori

Question 11

Méningites bactériennes particularités

Answer 11

1ere cause mortalité infectieuse chez enfant
Prono sévère : 10% morta et 30% sequelles
2 germes (70%) : meningocoque et pneumocoque (E Coli et streptocoque B pr méningites néonatales)