PSIQUIATRIA

Question 1

q son los sistemas clasificatorios?

Answer 1

con el propósito de lograr un “lenguaje común”, se han desarrollado diversos sistemas clasificatorios de las enfermedades mentales, cuyos dos exponentes principales son los conocidos como la CIE10 (clasifican tanto las enfermedades mentales como las enfermedades clínicas) y el DSM (es un manual que solo clasifica enfermedades mentales. Actualmente se encuentra vigente en DSM-5)

Sistema Multiaxial de Diagnostico DSM-IV y DSM-IV-TR: es la presencia de 5 ejes a evaluar. Eje – que codifica.
Eje 1 – trastornos psiquiátricos (esquizofrenia, trastorno bipolar, trastorno obsesivo compulsivo, etc), enfermedad mental.
Eje 2 – trastorno de personalidad, discapacidad intelectual o retraso mental.
Eje 3 – enfermedades médicas (hipertensión arterial, diabetes, etc).
Eje 4 – problemas psicosociales (jubilación, ruptura sentimental).
Eje 5 – funcionalidad global del paciente (se coloca un numero de 1 al 100 y que esta directa relación con la funcionalidad del paciente. Mas cerca a 1, menor funcionalidad, mas cerca de 100, mayor funcionalidad. En la área personal, académica, laboral y social.

Question 2

Eje 1?

Answer 2

trastornos psiquiátricos (esquizofrenia, trastorno bipolar, trastorno obsesivo compulsivo, etc), enfermedad mental.

Question 3

eje 2?

Answer 3

trastorno de personalidad, discapacidad intelectual o retraso mental.
P.I.R.

Question 4

eje 3?

Answer 4

enfermedades médicas (hipertensión arterial, diabetes, etc).

Question 5

eje 4?

Answer 5

problemas psicosociales (jubilación, ruptura sentimental).

Question 6

eje 5?

Answer 6

funcionalidad global del paciente (se coloca un numero de 1 al 100 y que esta directa relación con la funcionalidad del paciente. Mas cerca a 1, menor funcionalidad, mas cerca de 100, mayor funcionalidad. En la área personal, académica, laboral y social.

Question 7

de q se compone la semiologia psiquiatrica?

Answer 7

se compone del estudio de la prosopografía y del examen de las funciones mentales del paciente.

Prosopografía: es la apariencia personal del paciente, su aspecto físico (higiene, forma de vestir, etc), psíquico (exaltado, inhibido, indiferente, etc) y la actitud (puede ser activa cuando el paciente es espontaneo o pasiva el entrevistador que dirige la entrevista).

Question 8

q es Prosopografía?

Answer 8

es la apariencia personal del paciente, su aspecto físico (higiene, forma de vestir, etc), psíquico (exaltado, inhibido, indiferente, etc) y la actitud (puede ser activa cuando el paciente es espontaneo o pasiva el entrevistador que dirige la entrevista).

Question 9

q se examina en las funcionoes mentales?

Answer 9

conciencia, oritentacion, atencion, memoria, sensorecepcion, pensamiento, inteligencia, afectividad, voluntad, juicio

Question 10

q se hace en la memoria?
2) alteraciones cuantitativas?
3) alt. cualitativas?

Answer 10

definir como el estado en el cual el individuo presenta un adecuado conocimiento de si mismo y del mundo.

2)Disminución del nivel de conciencia: es la dificultad para mantenerse despierto que va desde la somnolencia, pasando por la letargia, el estupor y el coma.
3)Confusión: disminución de la claridad de la conciencia de inicio súbito y de naturaleza orgánica, que se acompaña de atención fluctuante, desorientación temporo-espacial, amnesia anterógrada y falso reconocimiento de personas.

Question 11

q se examina en la orientacion?

Answer 11

es la función mental que permite al individuo reconocerse a si mismo y a los demás y situarse en tiempo y espacio. La desorientación se da principalmente en enfermedades de naturaleza orgánica. Ej.: causas infecciosas, toxicas, metabólicas, tumorales. La desorientación en persona solo ocurre en casos graves

Question 12

y la atencion?

Answer 12

actividad mental en virtud de la cual se coloca a un estímulo u objeto en el foco de la conciencia. Existen 2 clases de atención: atención voluntaria y atención espontanea. Habitualmente ambas atenciones se encuentran en equilibrio y armonía.

Alteraciones Cuantitativas:
o Aprosexia: ausencia absoluta de atención (ej.: coma).
o Hipoprosexia: disminución de la atención (ej.: síndrome confusional aguda, demencia, discapacidad intelectual, esquizofrenia).
o Hiperprosexia: incremento de la atención. Puede subdividirse en: - Hiperprosexia interna: la atención se encuentra dirigida hacia los pensamientos (ej. depresión )
Hiperprosexia temática: la atención está volcada hacia los contenidos delirantes (ej. paranoia).

Alteraciones Cualitativas:
o Paraprosexia: es un incremento de la atención espontanea a expensas de una disminución de la voluntaria (ej. manía)

Question 13

ausencia absoluta de atención

Answer 13

aprosexia (coma)

Question 14

q es la memoria?
2) alt. cuantitativa?
3) alt. cualitativa?

Answer 14

es la función mental que permite fijar, almacenar, evocar y reconocer como proprio un recuerdo. Existen 2 tipos básicos de memoria: a corto plazo (almacena hechos recientes) y la de largo plazo (evoca hechos remotos).
3)
Alteraciones Cuantitativas:
o Amnesia: disminución de la memoria, que puede ser 2 tipos:
- Amnesia anterógrada: es un déficit en la fijación de la información (ej. síndrome confusional agudo, demencia).
- Amnesia retrograda: incapacidad de recordar los eventos ocurridos antes de la lesión cerebral.
4)Alteraciones Cualitativas:
o Paramnesia: consiste en una falsificación de los recuerdos (ej. pacientes delirantes).

Question 14

q es la sensopercepcion?

Answer 14

se inicia con la impresión de los órganos de los sentidos dado por el estimulo y que culmina en su transformación en un hecho consciente. Las alteraciones de sensopercepción pueden ser:
o Ilusión: percepción deformada de un objeto real (ej. delirante).
o Alucinación: es la percepción sin objeto y sin conciencia de la irrealidad de su existencia (ej. esquizofrenia).
o Alucinosis: es la percepción sin objeto pero con conciencia de la irrealidad de su existencia.

lasificación de las alucinaciones según su modalidad sensorial: auditivas (ej. esquizofrenia), visuales (ej. síndrome confusional agudo), olfatorias (olor desagradable), gustativas ( gustos desagradables, raros), táctiles (pinchazos, lombrices), cenestésicas (sensaciones anormales en el interior del cuerpo) y cinestésicas (alucinaciones de movimiento)

Question 15

q es el pensamiento?
2) cuales son las alteraciones del contenido del pensamiento?

Answer 15

Pensamiento: flujo de ideas y asociaciones dirigidas hacia un objetivo, que se expresa a través del lenguaje y/o la acción, y que intenta resolver un problema (tiene un curso y un contenido).

Taquipsiquia: aceleración del pensamiento (ej. manía).
o Bradipsiquia: enlentecimiento del pensamiento (ej. depresión).
o Fuga de ideas: asociación múltiples de ideas (ej. manía).
o Disgregación: se pierde de la idea directriz y se desorganiza el pensamiento (ej. esquizofrenia).
o Bloqueo de pensamiento: es una interrupción brusca en el curso del pensamiento, antes de completar la idea (ej. esquizofrenia). o Incoherencia: se pierde la directriz por la presencia de una alteración del nivel de conciencia (ej. síndrome confusional agudo).
2)Alteraciones del contenido del pensamiento:
o Idea fija: es una idea que se instala en la conciencia en forma repetitiva y transitoria y que no perturba mayormente al resto del pensamiento.
o Idea fóbica: es un temor irracional a un objeto o situación que suele acompañarse de una activación del simpático y que lleva a la evitación.
o Idea sobrevalorada: es una idea que por su tonalidad afectiva se vuelve prioritaria por sobre otras
o Idea obsesiva: ideas, pensamientos, imágenes o impulsos de carácter repetitivo, que la persona reconoce como absurdas y que irrumpen en la conciencia, generando gran ansiedad. o Idea delirante: es un error patológico, tendencioso, irreductible y que condiciona la conducta del individuo.

Question 16

q es un paciente erotomaniaco?

Answer 16

paciente cree q una persona mayor status social, cultural, o enconomico se encuentra enamorado de el

Question 17

q es un paciente celotipico?

Answer 17

aquel q piensa q su pareja le es infiel

Question 18

y la afectividad?

Answer 18

constituye la vida emocional total de un individuo (emoción y humor).
* Alteraciones cuantitativas:
o Hipertermia: exaltación del ánimo que puede producirse hacia el polo del placer (ej. depresión)

o Hipotimia: el potencial afectivo se encuentra disminuido, y por lo tanto también fracasan otras funciones psíquicas que dependen de la afectividad, como la voluntad. Ej.: esquizofrenia, demencia, formas graves de discapacidad intelectual.

Question 19

q es la hipotimia?

Answer 19

el potencial afectivo se encuentra disminuido, y por lo tanto también fracasan otras funciones psíquicas que dependen de la afectividad, como la voluntad. Ej.: esquizofrenia, demencia, formas graves de discapacidad intelectual.

Question 20

q es la hipertermia?

Answer 20

exaltación del ánimo que puede producirse hacia el polo del placer (ej. depresión)

Question 21

y la voluntad?

Answer 21

es la capacidad de tomar una decisión en forma de acto.
* Alteraciones cuantitativas:
o Hiperbulia: consiste en un incremento de la actividad, sea esta en forma productiva o no productiva. Ej.: hipomanía y manía.
o Hipobulia: consiste en un decremento de la actividad. Ej.: depresión.

• Alteraciones cualitativas:
  o Actos impulsivos: una conducta que se ejecuta en forma súbita, sin pasar previamente por un periodo de reflexión y planificación. Ej.: adicción.
  Los actos impulsivos son acciones que hacemos de repente, sin pensar mucho antes de hacerlas. No planeamos ni reflexionamos mucho sobre estas acciones, simplemente ocurren en el momento. Por ejemplo, imagina a alguien que come un trozo de pastel sin pensar en las consecuencias, a pesar de que está tratando de comer saludablemente. Estos actos impulsivos son comunes en situaciones como las adicciones, donde alguien puede hacer algo sin detenerse a pensar en las posibles consecuencias negativas.
  o Actos compulsivos: una conducta se ejecuta, previa rumiación e intento de resistencia por parte del individuo. Ej.: compulsión, TOC.
  Los actos compulsivos son comportamientos que una persona hace una y otra vez, incluso cuando no quieren hacerlo. Antes de hacerlos, suelen pensar mucho en ello y tratan de evitarlo, pero sienten como si no pudieran controlarse. Por ejemplo, imagina a alguien que se lava las manos muchas veces al día a pesar de no querer hacerlo, o alguien que revisa varias veces si cerró la puerta aunque sabe que lo hizo. Estos actos compulsivos son comunes en condiciones como el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC).

Question 22

q es el juicio?

Answer 22

consiste en afirmar o negar algo o de alguien. Existen 4 alteraciones de juicio:

o Juicio insuficiente: el paciente no valora adecuadamente la realidad debido a una insuficiencia en su capital ideativo. Ej.: discapacidad intelectual. o Juicio debilitado: el paciente en un momento presentaba un juicio normal o conservado y ahora hay una peora debido a un déficit cognitivo. Ej.: demencias.
o Juicio suspendido: no puede producir juicio alguno debido a la alteración del nivel de conciencia. Ej.: coma, síndrome confusional agudo.
o Juicio desviado: no valora adecuadamente la realidad. Ej.: esquizofrenia.

Question 23

q es el juicio desviado?

Answer 23

no valora adecuadamente la realidad. Ej.: esquizofrenia.

Question 24

q es juicio suspendido?

Answer 24

no puede producir juicio alguno debido a la alteración del nivel de conciencia. Ej.: coma, síndrome confusional agudo.

Question 25

q es el juicio debilitado?

Answer 25

no puede producir juicio alguno debido a la alteración del nivel de conciencia. Ej.: coma, síndrome confusional agudo.

Question 26

q es el juicio insuficiente?

Answer 26

el paciente no valora adecuadamente la realidad debido a una insuficiencia en su capital ideativo. Ej.: discapacidad intelectual

Question 27

q es personalidad?
2) q seria el transtorno de personalidad?

Answer 27

seria la interaccion entre el temperamento (nacimiento) y el caracter (algo q se adquiere a lo largo de la vida).
2) seria cocnducta inflexible (no psicotica) q genera deterioro de relaciones (personal, laboral, etc)

Question 28

cual es el ccluester A?

Answer 28

PERSONAS EXCENTRICAS, RARAS

paranoide: desconfiados, suspicaz, en estado de guardia
esquizoide:aislamiento social por total falta de interes, son solitarios; puede preceder la esquizofrenia
esquizotipico: conductas excentricas, extravagantes, pensamientos magicos,ilusiones corporales

Question 29

cual es el cluster B

Answer 29

PERSONAS DRAMATICCAS, INMADURAS
antisocial: no tiene menor apego a normas, desde tempranas edades (15 anos); son frios, desprovidos de moral o pudorno son empaticos
hitrionico: necesitan ser centro de atencion, llamar la atencion; son superficiales, conducta teatralizada; son interesados
narcisitas: discurso grandielocuentes, exagerando en exponenciar sus calidades, envidiosos y tienen grande necesidad de reconocimientos y admiracion
borderline:transtorno muy frecuente en mujeres; CCIII: desregulacion CONDUCTUAL (impulsividad, conductas suicidas o autolesiones), desregulacion COGNITIVA (disociacion paranoide), transtorno de la imagen, deresgulacion INTERPERSONAL, impulsividad

Question 30

cual es el cluester C?

Answer 30

PERSONAS TEMEROSAS
evitativo: tiene baja autoestima y concepto negativo sobre si proprios, por lo tanto, temen la reprobacion y comentarios negativos sobre si mismo, evivtan trabajos y contactos con otras personas
dependiente de personalidad: necesitan de otros para poder tomar redea, frente a decisiones en su vida; son sumisiones y temerarios; + frecuente en mujeres; Estás son víctimas fáciles de psicópatas y de los narcisistas
Trastorno Obsesivo Compulsivo de la Personalidad (TOC): son sujetos rígidos y perfeccionistas, preocupados por el orden, la organización y los horarios, con una dedicación excesiva al trabajo y la productividad con exclusión de las actividades de ocio y las amistades. Incapaces de delegar tareas. Moralmente escrupulosos e inflexibles. Los síntomas se sitúan a nivel cognitivo, afectivo e interpersonal

Question 31

tto transtorno de personalidad?

Answer 31

mejoran significativamente con la psicoterapia y el tratamiento farmacológico es reservado únicamente para el tratamiento comórbido (depresión)

Question 32

q es la discapacidad intelectual?

Answer 32

Es un trastorno mental caracterizado de la inteligencia, pero que se acompaña en otras áreas dificultades socio-económico-culturales y nutricionales(privación de nutrientes) y de estimulo en los 2 primeros años de vida.

Question 33

cuales son las principales causas déficit intelectual ?

Answer 33

down, síndrome del X frágil y el síndrome del alcoholismo fetal.

Question 34

q es inteligencia?

Answer 34

capacidad de resolver problemas nuevos a traves de la capacidad de pensar

Question 35

q es capital ideativo?

Answer 35

seria el conjunto de conocimientos y experiencias q u no adquiere a lo largo de su vida y q va incrementando con el paso de los anos

Question 36

q es coeficiente intelectual?

Answer 36

es una formula matematica en la que se correlaciona la edad mental (EM) con la cronologica (EC) y se multiplica x 100; si es <70= discapacidad intelectual
(EM/EC) x 100

Question 37

q seria el elemento adaptativo?

Answer 37

seria una situacicon en la q si el individuo tiene dos areas ya afectada, significca q tiene menor capacidad de adaptarse a las demandas diarias de un entorno social normal
COMUNICACION
AUTOCUIDADO
VIDA EN HOGAR
HABILIDAD SOCIAL
REDIMIENTO TRABAJO Y ACADEMICO
AUTOCONTROL

Question 38

como es la clasificacion de ESQUIRROL?

Answer 38

1- idiota: el mas profundo grado de de DI, en el q no se desarrolló la capacidad de lenguaje
2-son aquellos incapacidad de escribir (habla, pero no escribe)
3- debil mental:el paciente consigue comunicarse a traves de palabras y de la escrita, pero le falla su capacidad de avance academico, hay un retraso en su escolaridad

Question 39

como se clasifica al discapacidad intelectual segundo la CIE-10 y el DSMIV-TR

Answer 39

Discapacidad Intelectual Leve (CI=50 a 70): suele pasar desapercibido y se lo diagnostica en la etapa escolar. Puede leer, escribir, pero hay disminución en la abstracción y comprensión (85%).
* Discapacidad Intelectual Moderada (CI= 35 a 50): se lo diagnostica en edad temprana. Ya en los primeros años de la niñez existe un desarrollo lento de las habilidades comunicacionales, aunque pueden participar de conversaciones sencillas. El progreso escolar es limitado, hay lenguaje pero no pueden leer ni escribir.
* Discapacidad Intelectual Grave (CI= 25 a 30): suele ser diagnosticado ya en edad preescolar. Las habilidades de comunicación son mínimas, y el lenguaje verbal es rudimentario (palabras aisladas, frases sencillas y un lenguaje gestual). No puede leer ni escribir.
* Discapacidad Intelectual Profunda (CI menor a 25): presenta formas muy rudimentarias de comunicación no verbal y es una persona 100% dependiente por siempre precisar de ayuda

Question 40

como se hace dx de discapacidad intelectual?

Answer 40

clinico!

tests psicometricos son mero complemento
ej.: DSM IV - TR:
EM/EC*100
si es < 70

vineland> elemento adaptativo

Question 41

cuando empieza los deficits de desarrollo neurologico?

Answer 41

periodo de desarrollo

Question 42

cual es la etiologia de discapacidad intelectual?

Answer 42

leve: idiopatico. suele ser descobierto tardiamente, en la edad escolar. se debe a razones socio economica-culturales y nutricionales

grave: es descobierta mas tempranamente, 1 infancia, se da a una lesion cerebral o factores geneticos.
ej.:
congenitos: down, sdme x fragil (anomalia cromosomica),
unico gen: neurofibromatosis
embriologico: microcefalia, anencefalia, espina bifida
ambiental: bajo peso nacer,, dbt gestacional,

factores perinatales:insf. placentaria aguda/cronica, infecciones (meningitis)

factores potnatales:desnutricion, infeccion (meningitis), traumatismos, trasntornos endocrinos (hipotiroidismo)

Question 43

como se hace tto de discapacidad intelectual?

Answer 43

solo se hace tto farmacologico si hay un diagnostico psiquiatrico identificable. si no, el tto farmacologico debe ser hecho basado en los osintomas conductuales presentados

ej.:
ansiedad:buspirona
insomnio: trazadona
sintomas psiquiatricos en pacientes con epilepsia:ac valproico, carbamacepina
sintomas psicoticocs: risperidona
agresion fisica: ac valproico, carbamacepina
conducta autolesiva:ac valproico, carbamacepina

via ORAL

Question 44

se puede indicar tto intramuscular p discapacidad intelectual?

Answer 44

si.
pacientes agresivos > urgencia

haloperidol y olanzipina

Question 45

por que no se puede mezclar olanzanpina + benzodiacepinas en el tto urgencia de discapacidad intelectual?

Answer 45

sedacion excesiva y problemas depresion cardiorespiratorios

Question 46

como es la clinica de los pacientes con discapacidad intelectual?

Answer 46

hiperactividad, transtorno desarrollo, conductas autolesivas, esquizofrenia, bouffess delirantes (eclosion subita de delirio agudo de caracteristicas oniricas, transitorio y breve), epilepsia

en los adultos: esquizofrenia tipo hebefrenica, ideas delirantes, escasamente sistematizadas, quejas hipocondriacas

Question 47

q es buffett delirante?

Answer 47

es un trazo piscolopatologico q se ve en pacicntes con discapacidad intelectual:crisis de delirio agudo, de caracterisktica oniria, de presentacion transitoria a breve

Question 48

como es la clinica de adulto con discapacidad intelectual?

Answer 48

esquizofrenia tipo hebefrenica, delirios escasamente sistematicados, quejas hipocondriacas

Question 49

como se actuva en una urgencia de un paciente con discapacidad intelectual?

Answer 49

1)alteraciones de conducta> buscar una enfermedad clinica de base: paciente agresivo o confuso>infeccion dental, cefalea, infecciones (urinarias), efectos adveross medicamentos (benzodiazepinas, antihipertensivos, antialergicos)

2) alteracicones conducta q no son consecuancia de enf. de base:: agitacion, autoagresion, heteroagresion, sintomas psicoticos, crisis epilepticas

EN GENERAL SOLO SE INICIA TTO FARMACOLOGICO SI TIENE DEFINIDO DX PSIQUIATRICO. SI NO, SE TRATA SINTOMAS CONDUCTUALES.

Question 50

q es demencia?

Answer 50

PAC
es un sindrome progresivo, adquirido y cronico que va a provocar un deterioro cognitivo que va a provocar un deterioro significativo del funcionamiento personal, laboral o social del paciente.

Question 51

cuales son las funciones cognitivas?

Answer 51

lenguajes (temporal); memoria, atención y orientación (parietal, hipocampo); funciones ejecutivas y cognición social (frontal).

Question 52

cuales son las causas de la demencia?

Answer 52

Vascular (ACV único, múltiple infarto), demencia, traumas, metabólico.

Question 53

como puede ser la demencia segun la localizacion?

Answer 53

corticales (alzeihmer, fronto temporal) y subcorticales (vascular, trauma, cuerpo lewy, HIV, Parkinson, hntinton, Sifilis

Question 54

hablar del azheimer

Answer 54

Enf. neurodegenerativa, cronicca, irreversible, se afecta la memoria (largo plazo/ episodica), pacicente cursa con afasia, apraxia, agnosia (visual)
estadios preclinicos:
1) asintomatico + biomarcadores positivos; hay disminucion de placas amiloides LCR y aumento (neuroimagen)
2) deterioro cognitivo leve + biomarcadores positivos
3) fase clinica leve

FACTORES RIESGO:
1) edad
2) genetico (gen APOE4> codifica proteinas > acumulo placas amiloides, aumento proceso inflamatorio y resp inmunologica)
3) historico familiar
4) sexo feminino
5) Down
6) baja escolaridad

SINTOMAS NEUROPSIQUIATRICOS:
-depresion
- ansiedad
- psicoticos (+ avanzados)
-ideas delirantes y de perjuicio (“me robaran plata”)
- aluciconaciones (visuales)
- transtorno conductual (agresividad, deshinibicion)
- transtorno sueno

dx: clinico (anamnesis, mini mental y test reloj) + lab protocolo de demencia (TCH, T4, AC. FOLICO, VITAMINA B12, VDLR)
Tratamiento: inhibidores de acetilcolinesterasa; memantina + donepezilo para casos moderados a graves.
Antipsicoticos: quetiapina, risperidona, haloperidol
Depresion: escitalopram

Question 55

hablar alzheimer

Answer 55

es una enfermedad neurodegenarativa, cronica, irreversible, que causa transtorno de memoria corto plazo (perdida invers. a la adquisicion> problemas resolucion problemas complejos, razonamiento, juicico); agnosia (visual), afasia, apraxia + sintomas neuropsiquiatricos: depresion, ansiedad, alucinaciones (visuales), ideas delirantes y perjuicio; transtorno conductual (agresividad, desninibion)
estadio preclinico:
1) asintomatico + biomarcadores positivos; hay disminucion de placas amiloides LCR y aumento (neuroimagen)
2) deterioro cognitivo leve + biomarcadores positivos
3) fase clinica leve

FACTORES DE RIESGO:
edad, congenito (gen APOE4), sexo fem, down, historico familiar, baja escolaridad

dx: clinico (anamnesis, mini mental y test reloj) + lab protocolo de demencia (TCH, T4, AC. FOLICO, VITAMINA B12, VDLR)

tto: inhibidores de acetilcolinesterasa; memantina + donepezilo para casos moderados a graves.
Antipsicoticos: quetiapina, risperidona, haloperidol
Depresion: escitalopram

Question 56

dx alzheimer

Answer 56

Os critérios diagnósticos tradicionais para a doença de Alzheimer são os seguintes:
Demência estabelecida por exame físico e documentada por exame formal do estado mental.
Deficits em ≥ 2 áreas cognitivas
Início gradual (ao longo de meses a anos, em vez de dias a semanas) e piora progressiva da memória e de outras funções cognitivas.
Ausência de pertubações da consciência
Início após os 40 anos, com mais frequência após os 65 anos de idade.
Ausência de distúrbios sistêmicos ou cerebrais (p. ex., tumor, acidente vascular encefálico) que podem ser responsáveis por deficits progressivos da memória e da cognição.

Presencica de biomarcadores:
bajo beta amiloide LCR
aumento de beta amiloide a nivel cerebral (neuroimagen por tomografia por emision de positrones)
Atrofia local nos lobos temporais mediais, basais e laterais e córtex parietal medial, detectados por RM
otros biomarcadorres: alta cantidad proteina lau en LCR

EXAMEN LAB PROTOCOLO DEMENCIA: TSH, T4, AC FOLICO,

clinico + anamnesis (mini mental, test reloj) + lab protocolo DEMENCIA (TSH, T4, AC FOLICO, B12, VDLR)

Question 57

tto alzheimer

Answer 57

inibidores acetilcolinesterasa (leves)
memantina + donepezilo (moderados a graves)
antipsicoticos: quatiapina, risperidona,haloperidol
depresion: escitalopram

Question 58

hablar demencia vascular

Answer 58

es la 2° causa de demencia. Incluye todas las formas de demencia caracterizadas por la muerte neuronal
derivada de procesos isquémicos, hemorrágicos o anoxicos. Los síntomas dependen de la localización de las áreas cerebrales dañadas. Existe una desigual distribución de los déficits de las funciones cognitivas superiores, estando afectadas (memoria) y otras relativamente conservadas (como el pensamiento, razonamiento y el procesamiento de información pueden estar solo discretamente alterados). Sumado a estos déficits, pueden aparecer signos neurológicos piramidales (paresia) y extrapiramidal (reflejos tendinosos, respuesta plantar extensora, parálisis pseudobulbar y trastorno de la marcha). La forma mas frecuente de la enfermedad es la isquemia subcortical difusa. Tratamiento: manejo de los factores de riesgo cardiovascular (HTA, TBQ, Hiperlipemia); inhibidores de la acetilcolinesterasa

Question 59

hablar de la demencia por cuerpo de Lewy

Answer 59

constituye la forma de demencia caracterizada por la triada sintomática: niveles fluctuantes de atención y alerta; alucinaciones visuales recurrentes; y parkinsonismo. Las alteraciones de la memoria pueden no ocurrir en el inicio. Son pacientes sensibles al uso de antipsicóticos. Tratamiento: inhibidores de la acetilcolinesterasa; usar quetiapina para los síntomas psicóticos.

Question 60

hablar de la demencia fronto temporal

Answer 60

Demencia Frontotemporal: se presenta mayormente antes de los 65 años y se caracteriza por cambios en la personalidad y la conducta, con una conservación relativa de la función cognitiva. El paciente se encuentra apático o desinhibido, con deterioro de la habilidad social, y a veces puede presentar características del síndrome de Kluver-Bucy. Tratamiento: inhibidoresselectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS); antipsicóticos; inhibidores de la acetilcolinesterasa

Kluver Bucy:
Hiperoralidad: Una fuerte tendencia a poner objetos en la boca y explorar el entorno con la boca.
Hipersexualidad: Comportamiento sexual inapropiado o aumentado.
Hipermetamorfosis: Tendencia a tocar y manipular objetos de manera compulsiva.
Amnesia: Dificultades para formar nuevos recuerdos y aprender de la experiencia.
Comportamiento apático y embotamiento emocional: Disminución de las respuestas emocionales y falta de reacciones apropiadas a estímulos emocionales

clinica: afasia progresiva primaria, anomias (no encuentran palabras), parafasias (transtorno lenguaje)

Question 61

que es la depresion?

Answer 61

es la presencia del estado de animo deprimido (tristeza fuera del común) + anhedonia (se siente incapaz de sentir placer de hacer la actividad que hacia antes y le gustaba).
Conjunto de sintomas y sintomas durante 2 semanas.

Question 62

como es la clinica paciente depresion?

Answer 62

Afecto, pensamiento, voluntad del paciente.
Afecto: angustiado, triste, irritable, hipotimia displacentera
Pensamiento: bradisipia (enlentecimiento pensamiento), contenido (ideia culpa, autoreproche, vision negacion de si mismo, sus cosas del pasado y futuro (ideas de desesperanza asociadadas de minos valia= le falta algo, q no tiene nada importanta p decir o hacer), ideas hipocondriacas, ideas de suicidio
actividad: disminuye nivel energia, se aisla socialmente, mucho tiempo en la cama, disminuye funciones academicas, sociales, academicas, anhedonia (imposibilidad de sentir placer), disminuye deseo sexual, sueno, insonio fragmentacion (duerme y se levanta con pensamientos negativos), cambios peso, quejas cognignitivas (hiperprosexia interior) (aumento de su atencion interna), olvidos y focaliza mal estar, le cuesta retener lo que estudia
facie depresiva: postura encurvada, escada actividad movimiento, inibicion psicomotriz, omega melancolico

Question 63

como se clasifica la depresion?

Answer 63

DEPRESIÓN PRIMARIA:
* Unipolar: No hay antecedentes de ánimo exaltado, es una persona eutímica sin antecedente de exceso. Se ve en mayores de 30 años. Hay mayor riesgo de suicidio! hay un solo polo (depresion). Tiene eutimia + depresion.

• Bipolar: − Tipo 1: Evaluar antecedentes de manía. − Tipo 2: Estado hipomaniaco. El cuadro es más largo. − Mixto: Tiene mezcla de síntomas depresivos, maniacos e hipomaniacos. Se mezclan los dos polos sintomáticos. Se ve entre los 20 - 30 años.

DEPRESIÓN SECUNDARIA: Es secundaria a una enfermedad subyacente, que son enfermedades clínicas, abuso de sustancias (Alcoholismo, psicofármacos), etc

Question 64

como es el cuadro clinico de un nino con depresion?

Answer 64

afectacion escuela, conducta y sueno

Question 65

diferencias entre depresion endogena y exogena

Answer 65

endogena:
Genética
dism apetito
aislamiento social
ideas psicoticas y persecucion
dura 3 a 12 semanas

exogena:
clinica y sitomas a partir de un cuadro frustracion
apetito variado
sin ideas psicoticas
sigue vida normal
duracion variable

Question 66

como se trata depresion?

Answer 66

FARMACOS ANTIDEPRESIVOS: ISRS. Son los inhibidores selectivos de la recaptación de Serotonina, los IMAOS los guardamos para las pacientes viejas que no funciona el tratamiento con los ISRS, si es joven NO usamos tricíclicos.

Hay que buscar el perfil del paciente: ▪ No duerme: Paroxetina (20-40 Mg) + sedativo.
▪ Muy inactivo (Anérgico): Sertralina (50-200 Mg)
o Fluoxetina (20-40 Mg) + Activadores.
▪ Anciano/ACV: Citalopram (20 Mg) o Escitalopram (10 Mg).
▪ Ansiosos/ancianos: Mirtazapina (Es un inhibidor H1, 15-30 Mg, usamos el adverso que es la sedación) y Duloxetina (60 Mg, es nuevo).

Cuando el paciente no responde a los ISRS, usamos generalmente: ▪ Venlafaxina: La dosis es de 150 Mg EV o IM, pero lo tenemos que usar a dosis más altas, porque a estas dosis funciona como inhibidor de la recaptación de adrenalina. Se dan 225 Mg en liberación prolongada. Cuidado porque tienen riesgo de HTA, por eso hay que hacerle al paciente ECG y laboratorio

SIEMPRE hay que realizarle al paciente un ECG y un laboratorio general.

NO se discontinúan de golpe los psicofármacos. Los antidepresivos NO funcionan en la urgencia, tardan 1 mes en actuar, iniciamos con una dosis baja, y recién ahí se comienza a subir hasta alcanzar la dosis ideal. Es por esto quehay que sedar al paciente.

BZDZ: Las usamos para sedar al paciente. Se usan hasta que comienza el efecto de los antidepresivos. Solo para los que tienen problemas para dormir.

• Clonazepam: 0,25 Mg en adelante, en 2 tomas por la vida ½.
• Lorazepam: 0,5 Mg en adelante, en 3 tomas. Se da en ampollas de 2 Mg: Media ampolla, si no responde a los 20 minutos se le da la otra mitad (“Cuando rompen todo”). Se usa mucho cuando los pacientes son alcohólicos, porque no tiene paso hepático.
• Alprazolam: 0,25 Mg en adelante. NO se recomienda su uso por abstinencia. * Midazolam: Se administra por vía IM.

ESTABILIZADORES DEL ANIMO: Usamos el litio y anticonvulsivantes (Carbamazepina, ácido valproico y Lamotrigina) Son para cuando no funciono el antidepresivo con la BZDZ.

ANTIPSICÓTICOS: Los usamos cuando el paciente tiene ideas psicópatas que son: − Ideas hipocondriacas psicóticas. − Ideas de envenenamiento psicóticas.

Es un tratamiento que se agrega a lo anterior.

Los de 1º generación NO los usamos porque pueden agravar el cuadro.

Los de 2º generación son los que usamos: * Risperidona: 0,25 Mg a 4 Mg. * Olanzapina: IM en urgencia. (2,5 a 10 Mg) Las dosis más elevadas se usan para otras patologías. * Lurasidona: Nuevo.

Es un tratamiento que se agrega a lo anterior.

Los de 1º generación NO los usamos porque pueden agravar el cuadro.

Los de 2º generación son los que usamos: * Risperidona: 0,25 Mg a 4 Mg. * Olanzapina: IM en urgencia. (2,5 a 10 Mg) Las dosis más elevadas se usan para otras patologías. * Lurasidona: Nuevo.

TEC: TERAPIA ELECTROCONVULSIVA:
Es la última opción cuando el paciente tiene riesgo de vida.
La descarga generalizada del sistema tiende a mejorar el cuadro.
Las catatónicas son las que mejor responden.
PSICOTERAPIA:
Se trata de abordar el cambio en la conducta patológica.
Cuando se usan las analíticas, el resultado es parcial porque solo mejora el
autoconocimiento

Question 67

q es distimia?

Answer 67

Cuando dura más de dos años. Son síntomas persistentes. Tiene rasgos de personalidad patológicos. Se encuentran más cerca del mundo unipolar.

Question 68

q es ciclotimia?

Answer 68

Estado de ánimo fluctuante y cambiante que también dura más de dos años. Se encuentra más cerca del cuadro bipolar.

Question 69

q es transtorno bipolar?

Answer 69

es un transt del humor donde hay 2 polaridades animicas: depresion y mania y hipomani. factor genetico es preponderante (aumenta 10x) y es muy comun entre las mujeres.

mania: es una alteracion estado animico, con modificacion de la funcionalidad del paciente y necesidad de internacion. hiperreactividad, alteracion sueno (no necesidad), logorrea, taquipsiquia, paraprosexia, incursión en actividades placenteras o incluso peligrosas

hipomania:es la presencia de estado de animo elevado. Expansivo o irritable que dura al menos 4 días, con síntomas ya descriptos para la manía, pero que no lleva a la alteración del funcionamiento del paciente, no incluye síntomas psicóticos y no requiere internación

mixta: el paciente cumple criterios tanto para depresión como para manía casi todos los días durante 1 semana. El episodio genera una marcada alteración del funcionamiento del paciente.
tto:
Manía Aguda: estabilizadores del ánimo (litio, ácido valproico) o antipsicóticos atípicos (olanzapina, risperidona, quetiapina, etc).
- Depresión Bipolar: antipsicóticos. Se debe evitar el uso de antidepresivos por el riesgo de switch a la manía.
- Tratamiento de Mantenimiento: para evitar las recidivas y prevenir los episodios maniacos se utilizan el litio , o el ácido valproico o la carbamazepina

Question 70

tto de mania aguda, trasntorno bipolar y mantenimiento?

Answer 70

mania aguda: estab humor (litio, ac valproico) + antipsicoticos (risperidona, quetiapina)
t. bipolar: antipsicoticos (p evitar swtich a mania)
mant.: litio, ac valproico, carbamacepina

Question 71

que es ansiedad?

Answer 71

es un TRANSTORNO EMOCIONAL, que funciona como ALARMA ante una situacion ESTRESANTE y que AMENACE su INTEGRIDAD y q se puede volver patologica si se perdura en el tiempo y es acompanada de CRISIS DE PANICO. puede provocar afectacion de sus relaciones personales, laborales, sociales. es muy comun entre las mujeres, se trata de una neurosis donde la persona es conciente de la situacion.
Presenta 3 caracteristicas; EII (espontanea, inespecifica, inesperada).
hay comorbilidades q acompanan : ansiedad y uso de bensodiazepinas.

existen varios tipos:
GENERALIZADA
ATAQUES DE PANICO
FOBIA SOCIAL
FOBIAS ESPECIFICAS

Question 72

q es el transtorno de panico?

Answer 72

es una condicion sintomatologica cardiorespiratoria referida por el paciente, inesperada, caracterizado por una CRISIS DE ANGUSTIA PERMANENTE. Hay episodio BREVE DE ANSIEDAD, alcanzando maxima intensidad a los 10 minutos.
sintomatologia:
cuerpo: disnea, presion, dolor toracica, mareos, parestesias, sudoracion, ,taquicardia, temblores
mental: miedo a morirse, miedo a enloquecerse.

se acompana de:
ansiedad anticipatoria: miedo de tener ataque nuevamente
evitacion: la persona tiende a evitar situacion o locales con miedo del ataque y de ahi necesita compania.
agorafobia: miedo de locales donde escaparse resulta dificil (ascensor)
FOBIAS
especificas: animales (serpientes, ratas, cucarachas), situaciones (manejar coche, viajar avion), ambiental (altura, lluvia, tormentas, mar)
FOBIA SOCIAL: de stuaciones en las que les puede causar constragimiento, humillacion, criticas

Question 73

q es un transtorno de ansiedad generalizado?

Answer 73

es aquel donde hay una PREOCUPACION EXCESIVA y PERSISTENTE, dificil de controlar cocn sintomatologia: cefalea, tensión motora (temblor, inquietud, contracturas musculares cervicales), la fatiga, insomnio, irritabilidad y dificultad para relajarse.

Question 74

como se dx y trata la ansiedad?

Answer 74

dx : clinico (en caso de un ataque de panico, se suele pedir un ecg)
tto: combinacion farmacologico y psicoterapia
remedios: inibidores serotonina , benzodiazepinas (clonazepam, diazepam)
terapia: comportamental

Question 75

q es TOC?

Answer 75

es un transtorno obsesivo, compulsivo recurrentes, que es percebido como absurdos (manera egostonica) y que puede implicar en modificaciones sus relaciones personales, sociales y laborales.
Obsesiones: ideas y imagenes
Compulsion: actividad motora voluntaria

tipos:

Contaminacion
simetria
duda patologica
pensamientos intrusivos (compulsiones internas)
escrupulosidad (excesiva preocupacion religiosa)
acumulacion (acumula varios objetos sin posibilidad de desprenderse de los mismos)

tto: inibidores de recp de serotonina (fluoxetina, sertralina, paroxetina) + inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina (venlafaxina)
a dosis supraantidepresivas (dosis máximas del ISRS).
Como los antidepresivos presentan un periodo de latencia de por lo menos 3 a 4 semanas, se pueden utilizar benzodiazepinas que tiene acción inmediata como el Clonazepam o el Alprazolam

Question 76

q es el estres post traumatico?

Answer 76

es un evento traumatico sufrido por el paciente, de gran intensidad, lo cual sufrio horror o pavor. Es agobiado por la sensación de pesadillas y flashbacls que le incrementa la activacion adrenergica (sobresalto, hipervigilancia, insonio, irritabilidad). De ahi pasa a tomar actitud de evitacion (personas, lugares que tienen q ver con el trauma). Se ve un sujeto embotoado: existe una pérdida del interés por las actividades diarias, una disminución de la reactividad emocional con desapego del entorno y una sensación de futuro desolador. Hasta 90% de los paciente a presentan un ataque de pánico en el momento mismo del trauma, y a la mitad de ellos reportan ataques recurrentes después del trauma.

Question 77

q es el transtorno post traumaticoc?

Answer 77

evento traumatico sufrido por una persona en la q se vivenvio con terror y sufrimiento. de ahi, es agobiado revivenciadolos con pesadillas y flashbacks que le provoca activacion del sistema adrenergico y le genera estado de hipervigilancia, irritabilidad, insonio, haciendolo que pasa por un estado de evitacion de todo o todos q le remitan a lo vivido. Como consecuencia, se vierte en un sujeto embotoado, donde tiene una reactividad de desapego a su entorno y sensacion de futuro desolador.
suele ser vivido con ataques de panico en la fase inicial y ataques recurrentes despues del trauma.

Question 78

q son los transtornos conducta alimentaria?
2) q tipo de dx diferencial se debe hacer en este tipo de paciente?

Answer 78

son transtornos q estan relacionados a la comida, frecucentes en mujeres y adolescente y q puede llevar a complicaciones medicas y suicidios

2) hipertiroidismo, enf celiaca, cancer, enf infecciosas

Question 79

cuales son los tipos de transtornos de la conducta alimentaria?

Answer 79

la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa, transtornos por atracones (binge eating disorder), transtorno de la conducta alimentaria no especificado

Question 80

hablar de la anorexia nerviosa

Answer 80

es un transtorno alim q aparece en adolescentes, q se define por una perdida de peso significativa p la edad (85% del peso esperado), o fracaso p p ello durante la fase de crecimiento a causa de una restriccion de comida VOLUNTARIA q se acompana de miedo de subir de peso o engordar o estando por debajo de peso. En general tienen un transtorno de imagen corporal, y minimiza las consecuencias de la perdida de peso.
En general usan ropas holgadas (disimular). prresentan intolerancia al frio, pelo y unas secos y fragiles, problemas oseos como osteopenia y pueden llegar a tener amenorrea.
hay 2 tipos:
restrictiva (rechazo de cualquier alimento); atracones (come pero tiene medidas compensatorias, como vomitos, uso de medicacion y laxantes).
clasificacion:
leve: IMC> 17
moderado:16 y 16,99
grave : 15 y 15,99
severo: <15

Question 81

q seria la bulimia nerviosa?

Answer 81

transtorno alimentario caracterizado por atracones seguidos de sensacion de culpa, llevando a medidas compensatorias. Dichos atracones ocorren en media de 1 x a la semana por 3 meses.
Son pacientes adolecentes, no necesariamente delgadas, q tiene un transtorno de imagen y de comportamento impulsivo (borderline).
Los atracones son un acesso de comida superior a lo q una persona normal comeria por un determinado periodo (ej.: 2 horas), donde la persona siente una falta de control durante el evento.
Siente sensacion de CULPA y de ahi hace uso de medidas compensatorias como:
vomito provocado, laxantes, diureticos, ayuno, ejercicio excesivo.
Como consecuencia hay: esofagitis y rotura esofagica, alteraciones hidroelectroliticas (hipopotasemia con riesgo de arritmias), caries, erosiosn esmalte, hipertrofia parotidea, edema (periorbitario) y a causa de los vomitos, signo de Ruseel (callosidades dorso de las manos, ulcceraciones elongadas, )
nivel de gravedad:
leve: 1 a 3 x semana
moderada:4 a 7
grave : 8 a 13
severa: > 14

Question 82

hablar de Trastorno por Atracones (Binge Eating Disorder)

Answer 82

transtorno alim en el cual la persona come (atracones: 1 atracon por semana> malestar) pero NO HAY MEDIDAS COMPENSATORIAS.
puede estar asociado a:
comer rapido, comer hasta sentir desagradablemente llena, comer grandes cuantidades cuando no siente hambre, comer por sentirse avergonzada o deprimida
leve: 1 a 3
moderado: 4 a 7
grave: 8 a 13
severo:>14

Question 83

q es el transtorno alimentario no especificado?

Answer 83

se trata de un patrón aberrante de ingesta y control de peso que no logra cumplir los criterios para anorexia o bulimia. Es la forma más frecuente. Ocurre en el 3 a 5% de las mujeres de entre 15 y 30 años.

Question 84

como es el tto de transtorno alimentario?

Answer 84

1) clinico y nutricional: de acuerdo con las secuelas clinicas> se trata:
sme de realimentacion por disminucion fosforo (hiperpotasemia, : hinchazon gastrica, i respiratoria, convulsiones, morte; ; complicaciones: caries, esmaltes, signo de russell, esofagitis) y emergenccias (arritmias y desbalance hidroeletroclitco)
2) tto pisquiatricoc: si la paciente: arritmias (ecg), alteraciones hidroeletroliticcas (hipopotasemia K<3,2), reduccicon peso < 75% esperado, depresion mayor y intento suicida
3) farmacologico : anorexia no hay; bulimia (fluoxetina),
se debe tratar las comorbidades psiquiatricas (depresion, t de personalidad)

Question 85

q es el sme confusional agudo?

Answer 85

conjunto de signos y sintomas en q se predomina la confusion. Se da a causa de una causa organica(lo q la debemos tratar en primero lugar). muy comun especial en acianos, donde hay un deterioro cognitivo importante y en menor grado en jovenes decorrentes de abuso de sustancias, alcoool o traumas. Es de alta morbimortalidad. en general aparece de forma rapida, dura en torno de 1 semana.

Question 86

cuales son los sintomas de sme confusional agudo?

Answer 86

1. Fluctuación de la atención: Por momentos el paciente está conectado y por otros, no. Es decir que por momentos está con hipoprosexia y por otros con euprosexia. Esto es porque fluctúa la conciencia, por esto el paciente está confuso.
2. Desorientación: Es temporoespacial. Cuando hay deterioro de la orientación tiene orden: Tiempo - Espacio – Persona
3. Inversión en el ritmo del sueño:
   Son más inmoviles de día y sueñen agitarse de noche. Estos pacientes duermen de día.
4. Síntomas psicóticos:
   Son de aparición secundaria.
   Son muy frecuentes las alucinaciones visuales, que lo diferencian de la SQZ en la que son auditivas.

Question 87

como se clasifica sme confusional ?

Answer 87

1. Hiperactivo:
   Paciente confuso muy movedizo, sin orientación.
2. Hipoactivo:
   Paciente postrado en la cama que parece dormido o deprimido, generalmente NO se lo
   diagnostica, es el infradiagnosticado a causa de que el paciente no molesta.
3. Mixto:
   Es el más frecuente.
   Durante el día parece hipoactivo y durante la noche está hiperactivo, aquí se encuentra
   agitado.

Question 88

como se dx y se trata el sme confusional agudo?

Answer 88

 Lo primero que hay que hacer es tratar la causa clínica de base.
 MEDICACIÓN PSIQUIATRICA:
Solo se da si el paciente es hiperactivo.
Para tratar al paciente se le da antipsicóticos a bajas dosis, mucho más bajas que en la
psicosis.
Son ejemplos, el Haloperidol o la Risperidona.
Generalmente se dan en gotas, porque son gerontes y suelen tener problemas para
deglutir.
JUICIO DE LA REALIDAD:
Se encuentra suspendido, como si el paciente estuviera en coma.
DIAGNÓSTICO:
Siempre es clínico