INFECTO Flashcards
Q es micetismo?
ingesta de hongos toxicos
amanita y claviceps
(son psicodelicos (provoca alucinaciones), cuadros de diarrea y muerte
q es micotoxicosis?
alimento contaminado por micotoxina
fusarium y aspergillus flavus
tto tinea capitis?
griseofulvina
tto tinea pedis?
clotrimazol
tto de tinea unguium?
terbinafina (son mas crônicas y dificiles de tratar)
q es y como se trata ptirasis versicolor?
Tina unguium: terbinafina (son mas crônicas y dificiles de tratar)
Ptiriasis versicoclor: manchas com fina descamacion, lesiones hipocromicas, tronco y mem superiores de jovenes, no causan tanto prurito. Ni tanta reaccion inflamatória, pueden recidivar
Causa hormonal, glucocorticoides, embarazo
Tto: itraconazol, ketaconazol, fluconazol (oral)
cual es la clinica y como se trata candidiasis?
cutanea: dermatitis
vaginal: prurito, ardor, dispareunia, clinica urinaria, flujo brancoc grumoso, espeso, “leche de vaca”, no olor
tto: clotrimazol o nistatina (ovulos, crema vaginal)
dx: microscopia >analisis flujo vaginal, amina negativa, cultivo en caso de microscopia negativa
clinica y tto de cromoblastomicosis
clinica: dermatitis verrucosa vegetante > abcesos granulomatosos
tto:itraconazol
clinica y tto de esporotricosis
clinica:
cutanea linfatica: nodulo> inflamacion> chancro> ulcera> infeccion sigue percurso ganglio satelite
fija: reinfeccion
inmunosuprimido: pumonar (similar tbc)
tto: itraconozacol
clinica y tto de micetoma
clinica: lesion tumoral, duro lenosa, fistualizacion y drenaje de granos
diseminacion contiguidad> periostio> osteololisis, formacion de fistulas articulares y edemas
tto: itraconazol (hongoos) y cipro p nocardia
Casi todas: cirurgia con imputación p tratar de contener la lesión (xq puede tocar musculo y hueso)
clinica + tto de histoplasmosis
: primo una pequeña clínica pulmonar (gripe). Mialgia, cefalea; asintomático; favorece reactivación> perdida peso, hepatoesplenomegalia, infiltrados pulmonar, ulceras en boca y nariz , dolor osteoarticular; diseminar p meninge
Suelo con nitrógeno, criadero de pájaros y gallinas. Está en Buenos Aires, pampa, Santa Fe y norte Argentina.
Una infección se digiere Longo pero no tiene Clinica.
Se puede ser prueba de intradermorreacción
Y tratamiento itraconazol y en los casos más graves anfotericina B
v
clinica + tto de coccidiomicosis
via inalatoria
Endémico zona precordillera (zona de cuyo); hombres trabaj rurales;
Primo> asintomática; gripe, fiebre, tos, mialgia, cefalea (se resuelve)
Favtor de riesgo o imunosupresion: neumonía persistente con infiltrados, bronquiectasias, similar a tbc (meningitis) + lesión nodular
puede afectar meningis (meningitis, meningoencefalitis), cutanea (lesion nodulo papular, verrucosa)
tto:Tto: igual (itraconazol) pero anfotericina B (+ recomendado)
Terminan en cirurgia p remoccion cirurgia (nódulos en piel y puolmon)
clinica + tto de paracoccidiomicosis
Paracoccidoimicosis: endmeicco clima tropical, noreste argentina (misiones) , área de cultivo de yerba mate (corrientes)
Clínica: infección asintomática o pequeño cuadro inespecifico (cme gripal, cefalea, mialgia), se parece a una neumonía
TIPO SUB AGUDA JUVENIL: esto ocurre en personas jóvenes <30 anos, fiebre, perdida peso y anemia; adenopatías (posible cuadro de inmunosupresión)
LINFO- ESPLENOMEGALIA
Cronicidad: alcohol, tabaco, hiv: lesión ulcerosa boca (velo paladar)
Tto: itraconazol (comienzo), anfotericina B
Juvenil: anfotericina B
clinica + tto de candida invasora
cuando uno esta inmunosuprimido
CANDIDA INVASORA: esofágica (Mugett) marcadora de SIDA
Paciente HIV se suspende el retroviral y trato la cândida, cuando cede, vuelve com retroviral
Tto: anfotericina B
Candida gastrointestinal, endocardio
clinica + tto de criptococosis
levadura, caca paloma> meningits en inmunosuprimidos> dx tinta china
Tto: anfotericina B
CUANTO MAS GRAVE> ANFOTERICINA B
clinica + ttp de neumocistis jirovecci
bronconeumonía:
Clínica: pulmonar
Tto: atb (TRIMETOPRINASULFAMETOXAZOL) > elección o con CLINDAMICINA o PRIMAQUINA (antiparasitario)
clinica + tto de aspergilosis
INTRACAV: TBC
INVASORA: INVADE VASOS
BRONCOPULMONAR ALERGICA: HPS TIPO 1 Y 3> DANO TISULAR
Tto: anfotericina B y voriconazol
clinica + tto de murcomicosis
rizopus
Lesión: rino sino cerebral cerebral (cetoacidosis)
Tto: annfotericina B intravenosa
hablar de los azoles
clotrimazol, miconazol, keto, son muy toxicos, fluconazol, itraconazol, boriconazol (menos toxico);
Mecanismo de acción: inibem el ergosterol de la MP
hablar de los polienos
anfotericina B (re toxica> fiebre, reacción gastroint, nefrotixicidad, daño hepático; hay q monitorear, función renal, potasio)), nistatina; rompe memb cellares
hablar de antimicoticos q iniben la sintesis de la parede
nicomicina y equinocandina
cual es la clinica de la mucomicosis rino sino orbital?
se da en pacientes con cetoacidosis.
en hongo ingresa por via inalatoria, se filamentiza, provoca rinorrea sangrante, congestion nasal, fiebre, dolor facial intenso, inflamación y enrojecimiento alrededor de los ojos, y posiblemente pérdida de la visión.
sobre e. histolitica:
1) via infeccion
2) clinica
3)tto?
protozoo intestinal
1) agua, alimentos contaminados
2) intestinal: colitis, disenteria
extra: abcesos hepaticos
3) tto:metronidazol
sosbre giardias intestinalis
1) via infeccion
2) clinica
3) dx
4) tto
protozoo intrstinal
2) agua, alimentos contaminados
2) diarrea esteatorreica, amarillenta,, autolimitada. tem dism IGA, anorexia y perdida peso
3) coparas en mf, fresco, sf
4)metronidazol
sobre trichcomona vaginalis
1) v infeccion
2) clinica
3) dx
tto)
4) puede tomar embarazada?
protozoo flagelado
1) via sexual
3) hombre:50-90% asintomatico> uretritis
mujer: ectocervicitis, colpitis, vagintiis, prurito, aumento descarga vaginal, cambio color y olor fuerte
3( colposcopia + toma muestra descarga vaginal
4)metronidazol
5) no
hablar cryptosporidium
1) v infeccion
2) clinica
3) dx
4) tto
protozoo intes
2) agua, alimentos contaminados> cript parvum
3) diarrea autolimitada competentes
diarrea descompnesada: pancreatitis, colangitis, colecistitis, neumonia
4) copar material fecal
5)atb combinados:
paromomicina -10 d
claritromicina - 10 d
hablar de leishmaniosis:
1) v infeccion
2) clinica
3) dx
4) tto
parasito hemotisular
1) vector (mosquito plebotomus
2) clinica:]
cutanea: mexicana, peruviana
lesion tipo papulas, nodulosen partes expuestas (brazos, cuello, cara, oreja)q se indura, crostray exuda mateerial seroso y se resulve de manera espontanea
muco cutanea:brasiliensis
se da apartir de una lesion primaria q se se erosiona, se ulcera> perforacion nariz, tabique nasal, paladar, no se resulve, y se sobreinfecta
visceral:chagas, infantum
fiebre prolongada, hepatoesplenomegalia, anemia, ascitis, plaquetopenia
3) dx: cutanea: raspado lesiones, extendido em GIEMSA, IDR Montenegro
visceral: biopsia+ ac por serologia
4): Antimoniato de Meglunina (PAREENTERAL). INIBE AL AMASTIGOTE.
hablar de chagas:
1) v infeccioon
2) clinica
3) dx
4) tto
parasito hemotisular (trypanosoma cruzi), flagelado q produce infeccion aguda, cronica> chagas
2) vector (triatoma), vertical, transfusion sangre y transplante
3) aguda: alta parasitemia: linfoadenopatia, hepatoesplenomegalias, FIEBRE, CEFALEA, DISNEA, DIARREA - 2 LESIONES: CHAGOMA (LESION NODULAR EM LA PIEL), SIGNO DE ROMANA (EDEMA GLOBO OCULAR> complejo oftalamoganglionar)
latencia: asintomatico por varios anos (10-15 anos), baja parasitemia
cronica: despues de anos de infeccion, baja parasitemia:
complicaciones: miocarditis chagasica, ; dig.: megaesofago chagasico, megacolon chagasico y complicaciones a nivel neurologico
3) dx:
agudo: gota gruesa y fresca, metodo strout> igm ELISA , IFD (2 tecnicas!)
cronico:coparasitologico: PCR + serologico: IGG por ELISA, IFI
congenito:
si tiene <6 m: microhematocrito
si +> trata
si -> serologia en 6 m:
si + trata
si - no infectado
si tiene >6 meses: serologia
si + tratasi - no infectado
4)Benznidazol
hablar de paludismo
1) v infeccion
2) clinica
3) dx
4) tto
enf aguda causada por protozoo hemotisular PLASMODIUM, ANOPHELES
4 tipos: falciparum: fiebre terciaria maligna
vivax: fiebre terciaria benigna
ovale: fiebre terciaria
malariae: fiebre cuartenaria
2) vector (mosquito anopheles; vertical, uso jeringas, transmision sangre
3) clinica: fiebre, cefalea, vomitos, hepatoesplenomegalia
fiebre:
1 momento: acceso de frio: escalofrios, mucho frio
2 momento: fase de calor, fiebre 40 grados, cefalea, nauseas, vomitos
3 momento: sudoracion, cansacio, fatiga
3) clinica+ epidemiol (haber viajado zona endemica ultimos 2 m) + lab (alto: bilirrubina indirecta, leucocitos; bajo: hto) + gota gruesa en giemsa
4)TTO: LA NO COMPLICADA (FIEBRE SECUNDARIA, NO MALIGNA)> CLOROQUINA O PRIMAQUINA; ÇA COMPLICADA (FALCIPARUM): QUINIDINA + CLINDAMICINA
hablar de toxoplasmosis
1) v infeccicon
2) clinica
3) dx
4) tto
zoonosis causada por toxoplasma gondhii (protozoo intracelular)
2) taquizoito (infeccion aguda)
quistes histicos: infeccion cronica
ooquistes: heces gatos
agua, alimentos contaminados por ooquistes de heces de gatos
3) aguda: sme gripal, linfadenitis, hepatitis, sme mononucleosico, fiebre origen descocnocido
toxoplasmosis ocular: coriorenitis foccal necrotizante
imunodeficiente: encefalitis, neumonia, coriorenitis
embarazadas:
principio: calcificaciones cerebrales, microcefalia, microftalmia,
mitad: encefalitis, hta endocraneana
final: ictericia, bajo peso, sepsis, miocarditis
3) dx: * Dx: directos: muestra de sangre y lcr (depende química); tinción de giemsa (quiste tisulares y bradizoiitos micross ). ; mejor: , indirectos: sabin feldamn; avidez (IGG) Y isaga (igm). 4 ESCENARIOS : IGG negativa y IGM negativa: 2) igg + igm -: la chicca ya tuvo toxo ya tiene atc curada sin problemas; 3)igg – igm +: mama cursando toxo aguda hay q tratarka urgente 4) todo positivo: mama tiene todavía toxo çpero ya esta formando atc .a hi se hace test de avidez p ir midiendo la imunoglobulinas tipo G
4) tto:
PRIMETAMINA, SULFADIAZINA
EMBARAZO:
1 y 3 trimestre: espiramicina
2 :pirimetamina + sulfadiazina +acido folico
neonato recicbe tto por 1 ano con pirimetamina+ sulfa+ acido folico (leucovirina) + prednisona
oxirus tto?
mebendazol
ascaris lumbricoides tto?
albendazol
melbendazol
hablar triquinela spiralis
ingesta de carne de cerdo con larvas del nematode tisular enquistadas
clinica: diarrea, fiebre, edema cara o palpebral, conjuntivitis, eosionofilia, rash cutaneo, , mialgia, problemas deglucion
dx: serologia> IGE por elisa
biopsia musculo deltoide
tto:REPOSO, ANTIEPIRETICO, ANALGESICO, MEBENDAZOL O ALBENDAZOL
hablar de las filarias
Las filarias abrcan un grupo de nematodes tisularis> filariasis. Se distribyen en distonos locales del mundo. La infección se da por la picardura de un vector y el parasito se disemina por via linfohematica> enfermedades por acumulación de larvas.
Ciclo: el vector me pica y introduce larvas infectantes. Etsas migran al tejido subcutánea y maduran a aestsadio adulto. Las hembras liberna microfilarias. Estas van a circular por sangre cuasando clínica. Si el vector me pica de vuelta se lelva microfikarias y dentro del mismo madurar a filariformes p infectar a otras persona pero con la diferencia somos el huésped definitivo.
tipos: wuncheria bancroft: obstruccion linfatica> elefantiasis
LOA LOA: prurito, eritema, fiebre, edema
OCHOCERCA : nodulos piel, ceguera, mialgia
dx: biopsia ganglionar p obs de el infectante (filarias)
tto: ALBENDAZOL + DOXICICLINA
hablar de la taenia
infeccion causada por parasitos nematelmintos
Ingesta carne contiene cisticercos> adhiere parede intestinal> forma adulta proglotide> huevos materia fecal
2 especies:
saginata (carne ganado)
solium (carne cerdo): neurocisticercosis (hta endoccranea, demencia, encefalitis, , sme meningeo); diseminada: nodulos tej subctuaneo y muscular; oftalmocisticercosis: ceguera, despr retina, endootalmitis
dx: serologia, tomografia
tto: TTO: ALBENDAZOL + ANTICONVULSIVANTE + CARBAMAZEPINA
saginata: diarrea, mialgia, sme intestinal inespecifico
dx: recoleccion mf seriada, visualizar microscopio proglotides
tto: TTO: PRAZIQUANTEL
hablar sarna humana
parasitosis sarcoptes escabieei
clincia: lesiones vesiculosas, con survos sobrelevados, erupcion micropapula folicular (interg dedos, manos, surco submamario, surco genital), lesion por rascado
sarna noruega: severa: lesion con mucha descamacion
dx: clinico, epidemiologico, microscopia en fresco del raspado de lesiones (se observa parasitos y huevos)
tto: TTO: IVERMECTINA
ANTIPARASITOS: INIBIR CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL PARASITO
pediculosis
infeccion piojos (pediculos humanus corporis y capitis)
se transmite, ropas, directo, peine
dx: clinico + visualizacion liendres y piojos
tto: peine fino, permetrina, vaselina solida, ivermectina
hablar hepatitis A
infeccio viral , arn virus familia picornaviridae
v infeccion: fecalismo, alim contaminados (ostras, mariscos)
clinica: asint.> FANADI (fiebre, astenia, nausea, apetito (perdida), ictericia (10%)
dx: transminasas altas, bilirrubina aumentada, métodos indirectos buscar IGM (positiva después 2,3 semanas) IGG (3 meses) + clínica
No hay tto especifico; contlrolar deshidratación, antipiréticos y analgésicos> autolimita
hablar de la hepatitis B
virus Adn, familia hepadnavirus
vinfeccion:sexual, percutanea, vertical
curso agudo: post 45 dias: FaNaDI VOMITO (fiebre, nauseas, dolor hip dierecho, vomitos)
CRONICA: ag superff >6 meses
dx:
tto:Tto: p casos graves: lamibuvina (inibe síntesis adn viral)
Cual es el marcador p estádio ccronico: antígeno Superficie > 6 meses
Curador: anticuerpo x antígeno superficie, iGG core, anticuerpo x antígeno E
hablar hepatitis E
virus ARN, familia hepeviridae
vinfeccion:fecal oral, alimentos y agua contaminados
clcinica: asintomatico (embarazadas> hepatitis fulminante)
dx: IGG IGM x VHE
hablar hepatitis C
virus ARN,
v infeccicon:parenteral, sexual, vertical
Clínica: fiebre, icterícia, vômitos, diarrea, hepatomgalia, náuseas
Tene mayor chance de cronificar> cirrosis, hepatocarcinoma, fala hepática
Clinicas intermediaria: artritis, rash cutâneo, glomerulonefritis > ANTES DE CRONIFICAR
Dx: trans altas, igm estádio agudo, PCR p buscar que ARN de hepatites C esta causando la enfermedad
Tto: graves: antiviral RIBAVIRINA antiviral + interferon
hablar hepatitis D
HEPATITIS D: parenteral, sexual , vertical
v infeccion: parenteral, sexual
virus defectivo:necesita HB p infeccion, causa efecto citopatico (exceso copias)
Coinfeccion: se necessita vivrus hepatites B p invadir hepatócito y hacer dano
Fiebre, icterícia, hepatomegalia, náuseas y posibilidad media de cronificar
* Superinfeccion: cuando se infecta con x agente etiológico cucalquiera y vos a causa de tener ese virus al mismo tiempo esta sucestible a una nueva infección por agente X. q deja susceptible a la celula.
* Dx: serología: igm x hpt D (3 semanas) y después 3 meses IGG x hpt D
Tto: interferon
q seria infeccion intrahospitalaria?
principales microorganismos?
: infeccion paciente hospitalizado cuando ya estivo + 48 h internado y hasta 30 dias despues de su salida de la unidad hospitalaria.
Factores predisponentes: edad, imunosupresion, enfermedad de base (epoc, dbt, alcohol), intubación, sonda, via, sonda.
Microorganismos: pseudomona aerogionosa, klebsiela, e coli, proteus, clostridium difficile, candida
hablar sarampion
virus arn
v infeccion: secrecciones resp u oculares
clinica:10 dias: prodromos : fiebre, coriza, conjuntivitis, tos + enantema de mucosa con manchas de koplick
despues exantema maculopapular cara, luego tronco y extremidades (cetrifugo)
complicaciones: neumonia, otitis media, encefalitis (meningoencefalitis)
dx: clinico + serologia
tto:Tto sintomático; atb en casos p evitar compliccion bacteriana (antipirético, analgésico)
hablar rubeola
virus arn
v infeccion:gotias resp
1: adenopatias, fiebre y erupciones (maculas rosadas) cara, cuello> tronco
cocmplicaciones:encefalitis, cataratas, microoftalmia,sordera,hepatoesplenomgalia, aumento riesgo dbt 1 en los q sobreviven
dx:clinicco, serologia (igm)
tto:sintomatico
vacuna triple viral
hablar de la escarlatina
: streptococos pyogenes; niños entre 4-5,6 anos hasta 12 anos, secrecones respiratorias, muy contagiosa, incuba 2,3 dias, 24 h: clinica: fiebre, odinofagia,exantemas color escarlatina (lesiones asperas), rash cutaneo, lineas de pastia, palidez alrededor de los labios, lengua frambroesada
Dx: clínica, hisopado de fauces, aspirado nf en niños,
Tto: penicilina viva oral, si es alérgico> clari, clindamicina
hablar del parvovirus
PARVOVIRUS: eritrovirus, eritema infeccioso (5ta enfermedad), se transmite secreciones respiratorias, inccumba 4,15 d,
clinica: fiebrem rinitis, eritema infeccioso (maculo papulo eritematoso)> cara> tronco y extremidades; exantema maculo papula (mejilla) y después cefalo caudal; crisis aplasicas,
feto:ascitis fetal, hidropesia
Dx: clínico, indirectos IGM (a los 3 dias del sintoma) y despues IGG de por vida + pcr (adn viral)
Cocmplicacicones: medula osea> anemia, crisis aplasicas, aborto
Tto sintomático
hablar exantema por herpevirus 6,7
ninos pequenos, cocntagio secrecion respiratórias, 10 dias incubar, fiebre, síndrome resp, período exantemático maculo papula (cara, m inferiores)
Dx: clinico, igm atc
Complicaciones: neumonías, encefalitis
Tto sintomático
hablar varicela
contacto directo con secreciones resp, los niños se transmite desde 1 dia antes hasta 5 dias después de la aparición exantema (después q las lesiones se sequen); 15 dias p incubación;
Lesiones liberan virus y cocntagiar
Clínica: fiebre, síntoma resp inespecifico, cuadro vesicular generalizado (vesiculas- pustula- crostra) exantema maculo papulas, vesículas> crostras; al mismo tiempo maculo papulas vesículas y crostras
Dx: clínico, igm indirectos serología
Complicaciones: encefalitis, meningitis, neumonía, virus q se queda de por vida, se reactiva por inmunosupresión> herpes zoster
Tto: Aciclovir (mismo p herpes simplex)
Vacuna x varicela
hablar virus coxacie
COXACKIE, enterovirus, niños, oral fecal y secreciones resp, muy contagioso, exantemas q tardan mucho en desaparecer , 2 dias incumba
Fiebre, síntomas gripales, exantemas (oral, palmas, plantas de pie), lesiones papulosas y pueden doloroso
HERPANGINA COXACKIE A: Enf febril, vesiscula o ulceras en paladar
HERPANGINA COXACKIE B: ENF FEBRIL AMPOLLAS PALADAR, MANOS, PIES
Dx: clínico, indirectos igm especifica
Tto sintomático
hablar enf kawasaki
La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis de causa infecciosa que a veces compromete las arterias coronarias y tiende a afectar a niños menores de cinco años. En esta enfermedad el sistema inmunológico del niño empieza atacar los vasos a niños por error.
Diagnósticos: fiebre prolongada, exantema, conjuntivitis, inflamación de las mucosas y linfadenopatías. Puede formarse aneurismas en las baterías coronarias y de ahí romperse causando infarto de miocardio debido a trombosis
- La epidemiologia y la clínica sugieren etiología infecciosa.
- Es una infección aguda y autolimitada que afecta a niños menores de 5 años
Diagnostico: clinico - Debido a que no hay una prueba de laboratorio específica para el diagnóstico, éste se basa en la presencia de 5 de los 6 criterios principales siguientes:
o Fiebre (elevada, no menos de 7 dias – cede con aspirina)
o Congestión de la conjuntiva bulbar sin exudados
o Cambios en la mucosa oral, que consisten en labios secos, fisurados y con tendencia al sangrado. Suele observarse lengua aframbuesada, similar a la de la escarlatina.
o Induración relativamente firme y dolorosa en palmas y plantas.
o Erupción, que en general comienza algunos días después de instalado el cuadro febril.
o Adenomegalia cervical
Puede producir secuelas cardiovasculares en hasta el 20% de los casos
arpullido en la parte principal del cuerpo o en la zona genital
Agrandamiento de un ganglio linfático del cuello
Ojos extremadamente rojos sin una secreción espesa
Labios rojos, secos y agrietados, y lengua extremadamente roja e hinchada
Piel roja e hinchada en las palmas de las manos y en las plantas de los pies, con posterior descamación de la piel de los dedos de las manos y de los pies
tto:se basa en la administración de aspirina; 30 a 100 mg/kg/día durante el período agudo, con reducción en el período de convalecencia
Diagnóstico es clínico
Tratamiento aspirina e inmunoglobulina cuatro
Si paciente tiene trombosis coronaria puede requerir fibrinólisis o intervenciones para cutáneas
q son las infecciones intrahospitalarias?
infeccion paciente hospitalizado cuando ya estivo + 48 h internado y hasta 30 dias despues de su salida de la unidad hospitalaria.
Factores predisponentes: edad, imunosupresion, enfermedad de base (epoc, dbt, alcohol), intubación, sonda, via, sonda.
Microorganismos: pseudomona aerogionosa, klebsiela, e coli, proteus, clostridium difficile, candida
hablar de sifilis
Espiroqueta, forma helicoidal, pared muy flexible, mobiles, de crecimiento lento, puede ser aerobia o anaerobia
· Se transmite por via sexual, vertical, transfusión
· Bacteria entra por mucosa, se adhiere a las cel epiteliales de las mucosas, se multiplica, causa clnica y después puede diseminar por sangre y linfa destruyendo tejidos
· Clínica: primaria: 25 dias p incubar se forma el chancro: lesión indolorara, borde definidos y no drena material.
Si en 2 semanas no tratamos o pencilina venzo se autolimita.
· Dx diferencial: herpes y ham. Ducreci
· Si no trate, aparece 2,3 semanas, aparece la secundaria: fiebre, dolor oseo, adenopatías, pero lo + importante son los condilomas genitales (lesiones) y exantemas (sarpullidos) en palmas y plantas de pie y espalda. sifilides, sifilides opalinas (mucosas), en genitales (condilomas planos)
· Dx diferencia? Ptiriasis versicolor
· Sífilis terciaria: nódulos en la piel (gomas), meningitis, aorta descendente, compromiso visceral
· Dx visceral? Tbc (meningitis)( y lepra (nódulos)
· La congénita! Ojo! Puede > triada de hutshinson: dientes (alteraciones piezas), queratitis, sordera. Para q la mama pase por la placenta siempre cocnviene q sea en el 3er trimestre, cuanto mas temprano, peor es
· Dx: toma muestra, raspado o exudado del chancro, microscopia de campo oscuro, m. directo. No se cultiva!!! No se hace antibiograma! Indirectos: sangre> VDRL (NO TREPOENICO ATC NO TREPONEMICOS). Puede dar + mismo no tener (otro virus o otra bacteria, no es especificio. Tengo q hacer test treponemico (atc específicos) llamado FTA ABS. si da negativa, listo no hay!
· Congénita: atraves FTA ABS (igm especifica)
hablar del H. ducretti
Haemophilus ducrefi:
· Cocobacilo gram -, anaerobio facultativo, requiere factor emina inad
· Forma parte de la flora normal en nasofaringe y tiene como principales fac de virulencia: pilis, lps y citotoxina
· Clínica: chancro blanco (cancroide) q incuba en 1 semana, es una ulcera dolorsa q puede drenar material purulento
· Dx: toma muestra , hisopado de la ulcera o biopsia, microscopia, colorac ion de gram y cultivo en agar chocolate, siempre hay q descartar sífilis (por el chancro)
tto: azitromicina via oral
hablar gardenella vaginalis
Bacilo gram + con pilis, sintetiza hemolisina con actividad de fosfolipasa, anaeróbica facultativa, produce vaginosis bacteriana
Clincia: baginos: disuria, fiebre, dolor, olor fétido; complicación: endometriosis
· Dx: hisopado del flujo vaginal (test de schiff), método directo, microscopia y a pesar de ser bacilo gram + se termina tiniendo con GRAM – se busca células clave o clue cells exclusivas de la bacteria, cultivo en agar sangre o haciendo test de aminas
tto: metronidazol o clindamicina
hablar de gonorrea
bacteria gran -, causada por neisseria gonorrae,
es de transmisión sexual
clinica:
hombre: uretritis gonococcica (secreción purulenta, disuria, fiebre) y complicaciones: epiridimitis y prostatitis;
mujer:endocervicitis (secreción purulenta, disuria, fiebre) y complicaciones: dolor pélvico (EPI), infertilidad, fibrosis, artritis por diseminación
El hombre un 90% va a tener clínica y la mujer un 50% asi ella tiene mas chance de safar
Embarazo> aborto espontaneo
Dx: toma muestra, screcion uretral, exudado endocervical (hisopos) al medio de transporte (Stuart) a temperatura ambiente, método directo microscopio coloración de gram, cultivo agar chocolate o medio de teier martin 37grados a dos días, método indirecto:; atc por Elisa o iumnodifusion radial
Puede ser resistente a los atb: mucha betalactamasa
Tto: resistente atb > bectalactamasas; combinacion: azitro, ceftriazona, doxiciclina.
Q hago si uma persona denuncia abuso sexual?
Mostreo p HPV, hepatites B, C, sífilis (sangre);
Hissopado cervical: chlamidia, gonococco, tricomona vaginalis
hablar de clamidia
Parasito intr. Obligado, requiere otra cel p reproducirse
· No tiene pared, sin peptidoglicano
· 2 estadios metabólicos: cuerpo elementar (elemento infeccioso, de resistencia( o cuerpo reticulado (forma replicativa dentro de la celula). Infecta cellas epiteliasles (endocervix) a través de la forma de resistencia> entra> cuerpo reticulado> hace daño y se reproduce> 24 h, destrutendo y inflamando> elemental y sale p otra cel.
· Si no trata> fibrosis y esterilidad
· Clinica: tracomatis: uretritis, epidimitis, tracoma (conjutitvis folicular); neumonia (neumonia), psitatis: citacosis (neumonia grave) q afecta tbien a las aves
C. TRACOMATIS: VIA SEXUAL> TUNE
C. PSITACCI: VIA SECUAL, RESERVORIO ANIMAL (AVES- ZOONOSIS), AEROSOL> NEUMONIA GRAVE ATIPICA
C. PNEUMONIAE: AEROSOL (NEUMONIA ATIPICA) + BRONQUITIS + SINUSITIS
· Dx: muestra (neumonia: esputo o hissopado faríngeo), uretris (hissopado uretral); microscopia (cuerpos reticulares), cultivo (no seu usa mucho) bios de tipo 4, indirecto: elisa, imunodifusion radial (ID) P DETECCION ANTIGENOS, SEROLOGIA
tto: azitromicina, doxiciclina
hablar sobre endocarditis infecciosa
concepto: seria la colonización o invasión del endocardio mural o de las válvulas cardíacas por gérmenes provocando vegetaciones voluminosas, repletas de gérmenes y residuos trombóticos.
agentes: estreptococos o estafilococos) u hongos
sintomas:fiebre, soplos cardíacos, petequias, anemia, hemorragia en astilla, maculas de janeway, nodulos de osler, fenómenos embólicos y vegetaciones endocárdicas.
complicaciones: lesiones a distancia por embolia séptica con infartos en cerebro, riñón, miocardio, etc. La perforación de la pared es una complicación.
diagnostico:clinica, hemocultivos,s ecocardiograma
criterios de Duke:
mayores (3): 2 hempcucltivos p microorganismos tipicos (s. viridans, s. bovis, s. aureus, enterococos,; ecocardio compativel, novo sorpro regurgitante
menores: fiebre, estado inmuno, 1 hemocultura positiva, predisposição endocardite (cardiopatia valvular, cardiopatia ccongenita complexa, coartação aorta)
tto: gentamicina + ampicilina
hablar de la influenza
infeccion viral
via: inalacion secrecion resp
sintomas: fiebre, mialgias, tos, faringitis
cocmplicaciones: neurologicos (smd reyes, g barre), resp (neumonias), cardiacas (miocarditis, pericarditis)
riesgo: CARMEN : cardiopatas, metabolico, embarazadas, ninos <6 meses
dx: hisopado, aspirado NF, serologia ,, PCR
tto: ozetamivir
hablar neumonia
infeccion parenquima pulmonar, infiltrado intersticial
agentes: streptocococ neumoniae, H Influenzae, moraxella catarralis.
sintomas: fiebre,escalofrios, tos, expectoracion, dolor pleuritico, leucocitocis
complicaciones: abcesos, empiema, diseminacion bacteriemica
TIPICA: comienzo agudo, expectoracon purulenta, pleuritis, rx consolidacion lombar o segmentaria, derrame pleural
ATIPICCA: comienzo subaguo, esputo mucoso, tos seca, manifestacion extraresp, falta resp betalactamicos, infiltrados asimetricocs heterogeneos
clasificacion:
extrahospitalaria: NAC en pacientes internados ultimos 14 dias (s neumoniae, h influenzae, s aureus)
intrahospitalaria:nosocomial, despues de 48-72 h post internacion y hasta 15 dias despues. GRAM - (pseudomona aerugionosa, s aureus, virales)
dx; clinico, lab (leucocitosis, glucemia, uremia, gases
rx:
tipica: consolidacion lobar o segmentaria , broncograma aereo, derrame pleural
atipica: infiltrados asimetricos, heterogeneos, sin broncograma
tto:
<65 anos sin factor riesgo: amoxicilina 1g
Alérgico? Claritromicina, azitromicina
>65 anos o <65 com EPOC: clavulonico (se cubre betalactamasa, H INFLUENZAE)
Si no > ceftriaxona
CURB: si tiene 2 positivos, se interna: confusion mental
urea>43 mg/dl
fr > 30 ipm
presion arterial < 90 x 60 mmHg
edad > 65 anos
si hay 2 o mas criterios: internacion
hablar hantavirus
infeccion viral
v infeccion: secreccion, orina, excrementas de roedor (raton colilargo)
clinica: sdme resp : fiebre, cefalea, mialgia, infiltrado pulmonar, falla cardiovascuclar, shock cardiogenico, muerte
dx: serologia ELISA, PCR
tto: monitoracion vital fluidoterapia
hablar de HPV
infeccion viral
v transmision: sexual, microtraumas, vertical, fomites
clinica bajo grado: casi asintom., verrugas boca, genital
alto grado: 6,11,16,18: ca orofaringeo, vulva, ano
clinica:
1,2,3,7: verrugas plantar, vulgar
6,11: papilomatosis laringea y condiloma anogenital
6,11,16,18,9,31,33,45,51: ca
dx: biopsia, hisopado, papanicolao (se ve coilocitos)
tto: cirurgia lase, acido tricolacetico
hablar clostridium perfrigens
infeccion bacteriana (anaerobia estricta)
v infeccicon: inoculacion herida o ingesta de alimentos contaminados
clinica:gangrena gaseosa, miositis supurada, celulitis, endometritis, septicemia
dx: microbiologico (tincion de gram), cultivo agar sangre (presencia halo doble hemolisis)
tto: penicilina G o clindamicina, cirurgia de lo q se necroza
hablar clostridium tetani
infeccion bacteriana
v infeccion: inoculacion de esporas en heridas
producina toxina tetanoespamina., bloquea neurona inibitorias (gaba, glicina)> paralisis espastica
sintomas: trismus, paralisis espastica, efactaciones a nivel cabeza y oido y m edio y cordonumbilical
dx:clinico y microbiologico
tto: medidas soporte, neutralizar toxina (imunizacion pasiva); penicilina
hablar clostridium botulinum
infeccion bactceriana
v infeccicon: heridas, alimentos, cocngenita
toxina termolabil> paralisis flacida (bloquea liberacion acetilcolina)
dx: buscar la toxina por dx microbiologico
tto:
alimentaria: provocar vomito, lavado gastrointestinal
neutaliza toxina, soporte
herida: debridacicon+ penicilina, neutraliza toxina, soporte
lactante:neutraliza + soporte
hablar clostridium dificille
causa diarrea nosocomial, esta flora ambiental (hosp geriatricocs, etc)
produce toxinas A (enterotoxina) y B (citotoxina)
factor predisponente: >65 anosenf base severa, tto atb prolongado >2 meses (clindamicina)
clinica:
leve:diarrea leve
moderado: diarrea profusa, fiebre, dolor abdominal, leucocitosis
grave: ileon paralitico, megacolon , sepsis
dx:Muestra materia fecal, deteccion de toxina por elisa y pcr gen de la toxina
tto:Metronidazol, vancomicina
hablar TBC
es un BAAR, de crecimiento lento, intracelular obligado, que hace lesion a nivel pulmonar y en inmunocomp. TBC miliar
lesion primaria: es el complejo de ghon + nodulo parahiliar
lesion secundaria: cavitaciones + granulomas gasesosos en apices
se inala la bacteria> pulmones> macrofagos> se multiplican> ganglios linfaticcos (complejo de ghon). si es inumocompetente, se autolimita, la lesion caseosa se calcifica (RANKE) ya en inmunosuprim. > TBC miliar. aparte de eso, hay macrofafos q son capaces de endocitarlo, presentarlo, liberando citociquinas, producioendo la quimioatraccion, liberacion de TBF alfa, activando moleculas coestimulatorias> respuesta inmune TH1> granulomas
clinica: perdida apetito, anorexia, tos seca, con sangre, dolor pecho, palidez, sudoracion nocturna
formas extrapulmonares: mal de pott, cutanea, digestica. snc, ganglionar…
dx:3 muestras de esputo, toma de muestra: a depender: orina, sangre, biopsia de piel y lesion, lav bronq. alveolar, , lavado gastrico…; m. directa: ziel nielsen. baciloscipia : cuantos bacilos x campo; cultivo: crecimiento lento:un cultivo con + 10 colonica x campo es positivo; lowestein jensen p MT y STONEBRICK para m. bovis; se hace prieba de MANTOUX: usaderivado proteico de la tuberculina de KOCH, se espera 48 h por endurecimiento local >10 mm;
prevencion: vacuna BCG: con derivados atenuados bovinos de la cepa CALMETT GUERIN; dosis unica, intradermica, brazo derecho, al nacer
tto: Tto: PIRE (pirazinamida, isoniacida, rinfapicina, etambutol) via oral menos etambutol (IM)
Eleccion: isoniacida. Pero cocntraindicado para enf. Hepática (muy toxico).> rifampicina
4 drogas 4 meses
quimioprofilaxia: se usa isoniacida (3 a 6 meses) para:
hiv, ninos, drogadictos, viajeros, enf asociadas (silicosis, dbt, enf hematologicas, tto con inmunosupresores
hablar m leprae
baar, intracel, lento crecimiento
tiene predileccicon cel schwan> clinica granulomatosa cronica > piel y nervios perifericos
v infeccion: goticulas nasales y contacto cutaneo
lepra lepromatosa:piel, testiculos, visceras, nervios perifericos
tuberculoide:maculas hipopigmentadas. afecta snp
dx:criterios cutaneos y neurologicos, toma muestra (hisopado nasal, raspado gluteos, lobulos orejas); directo> ZN ; NO SE CULTIVA!
prueba de lepromina> tuberculoide
biopsia de piel:
lepromatoide: celulas virchow englobando bacilos
tuberculoide:granulomas
tto:
5 lesiones: rifa + dapsona (6 meses)
>5 lesiones: rifa + dapsona +clofazimina 1ano
hablar de infeccion urinaria (baja)?cistitis
inflamacion de la via urinaria baja de etiologia infecciosa
etiologia: e coli (95%); en hospitales: pseudomonas
clinica: disuria, poliaquiuria, urgencia miccional, dolor suprapubico, hematuria (ocasional), incontinencia urinaria (sexo feminino y adultos mayores)
ex: sedimento orina: piuria (>10 leucocitos/mm3) y >5 leucocitos/campo en orina centrifuha em microscopio
urocultivo: en varones (10 mil), infeccio intrahospitalaria, infeccion complicada;
imagenes: eco, pielografia intravenosa: en todos varones, mujeres en las q tienen infeccion recidivante
tto: nitrofurantoina, cefalexina
si es por candida: fluconazol
hablar de infeccicon urinaria alta (pielonefritis)
clinica: dolor lumbar, fiebre con escalofrios, dolor en fossa lumbar
dx: sed urinaria (piuria >10 de orina leucocictos) y >5 leucocitos por campo
urocultivo> >100000 mujer y 10000 hombre
tto:
ambulatorio: ciprofloxacicna, ceftriaxona
internacion: amikacina, ceftriaxona
hombres:
ambulatorio: cipro
igual
calendario vacunas?
rn: BCGC, HEPATITIS B
2 mes: neumococo, pentavalente, salk
3 mes: meningococo
4: repite 2 mes
5: repite 3
6 mes: salk, pentavalente
12 mes: neumococo, hepatitis A, triple viral
15,18 mes: salk, rotavirus, triple bacteriana acelular, triple viral
11 anos: triple viral acelular, HPV, menigococo
cuales son los tipos de vacuna?
atenuada: virus vivo atenuado. ej.: BCG, rotavirus, fiebre amarilla SABIN, varicela
inactivada: formalina. salk, hepatitis A, pertussi, tetano, colera
recombinante: hepatitis B, h influenza
toxigenica:tetano, difteria
molecular: adn molecular coronavirus
vacuna p adulto joven?
doble viral, triple viral, hepatitis B
vacuna p >65 anos?
antigripal, neumococo, doble bacteriana (cada 10 anos), hepatites B
a quienes vacuna influenza?
> 65, personal salud, embarazadas, inmunosuprimidos, ninos 6 meses
vacunas personal de salud?
hepatitis B, triple viral, triple bacteriana, antigripal, varicela
cocntra cuantos serotipos protege la salk?
3
hablar HIV
es virus ARN
via infeccion: sexual, contato sanguineo, perinatal
infeccion:
1) aguda: atraviesa piel mucosas, alta viremia, infecta cel langerhans y ganglios, se recluta cda4 y se las infecta
sem 2-4: alta viremia
5-8: sercocnversion
2) latencia: periodo asintomatico, carga viral se estabiliza, pero la replicacion viral continua en los ganglios.
despues se produce aumento en la replicacion y reduccion marcada cd4> enfemerdad:
en la PRIMOINFECCION> asintomatica:fiebre, linfoadenopatias, diarrea, neumonia
SIDA<200 + 1 marcadora
portador asintomatico:cd4>200 cocn o sin enfermedad asociada al HIV
marcadoras: linforma primario cereebro, neumonia neumocistis jirovecci, toxo, histoplsmosis, coccidiomicosis, linfoma burkitt, meningitis por criptococus neoformans,
enf asociada:
herpes zoster, candidiasis, tbc pulmonar, molusco, afta
dx: Elisa de 4 generacion y si es posittivo> se hace PCR
* Tengo multiples parejas, me pinche con aguja: PCR
* Congénito: los anticuerpos se buscan a partir de los 18 meses
* Tto: zidovudina + lamivudina
* Post exposicicon: compart drogas: + lopinavir
* Mecanismo de acción: zido y lami: inibidores transcriptasa reversa; lopinavir: inibidor proteasas; hay antiretrovirales x adn integrasa
* Profilaxis: sida con retrovirales> tbc, …:
hablar de sepsis
es un sme de resp inflamatoria sistemico donde tenemos: aumento fc >90. aumento resp resp >20, aumento glob blancos >12 mil , aumento temperatura
agentes: streptococus agalactiae (neonatos), klebselia, e coli
complicaciones: shock cardiogenico, shock septico, coagulacion diseminada
dx: hemograma, clinica, gases sangre
tto: gentamicina, vancomicina, imipenem
hablar de brucelosis
- Zoonosis, producida brucella spp (cocobacilos)
- Contacto con animales infectados (secreciones), ingesta alimentos contaminados (leche, quesos, lácteos), inalacion!!, madre a hijo, exposición laboral
- Crónico: a partir de lso 6 meses
clinica: fiebre ondulante, sudoracicon, adenopatias, artralgia, dolor de cabeza
*complicaciones: hepatitis granulomatosa, artritis, espondilitis, meningitis, endocarditis, transt hematologicos - Dx: hemocultivo, serología, radiologia (espondilitis), biopsia hepatica (hepatitis granulomatosa)
- Tto: aguda sin complicacoin: doxi + rifampicina (1 mes y medio, 2 meses);
- Cefalo 3 con rifampicina (snc)
hablar de leptospirosis
es una zoonosis q es causada por contacto con orina y secrecciones de ratas o por la ingesta de alimentos y agua contaminados por ello, herida cutanea
clinica:
aguda: fiebre, mialgia, seudogripal
cronica: sindrome de weil (fiebre, ictericia, diarrea, mialgia, dolor abdominal)
complicaciones: cardiaco, ocular, pulmonar, renal (i renal aguda)
dx: campo oscuro, hemocultivo, serologia elisa
tto: amoxiciclina, doxi + soporte
hablar de dengue
virus
vector: aedes egypti, albopictus
clinica:
etapa 1: febril. 2: critica; 3: recuperacion
clasico: fiebre, dolor retroorbitario, cefalea, mialgia, nauseas, vomitos, erupciones cutaneas
hemorragica: fiebre, manif. hemorragicas, plaquetopenia (<100 mil), hto elevado,
considero grave:
* 1) shock hipovolémico
* 2) sangrados graves
* 3) síndrome distres resp
* 4) daño organicco importante
dx:serologia , pcr
* Si tuvo dengue tipo 1> toda vida, pero si en menos de 3 meses, otra cepa> hemorrágica
* Si no mejora, cristaloides
p dolor (paracetamol) ya q no se recomienda AINES (ibuprofeno) pues aumenta riesgo de sangrado
