DERMATOLOGIA Flashcards
que es una lesion primaria?
Se presentan sobre piel sin patologia previa
que es una macula?
cambio de coloración de la piel sin otra alteración acompañante.
Forma y tamaño variables.
Tipo: vasculares
(eritema, púrpuras) o pigmentarias (discromías).
que es una papula?
lesión sobreelevada, sólida, pequeña (0,5 cm), superficial. Resuelve sin cicatriz. Pueden ser:
- Epidérmicas (verrugas planas).
- Dérmicas (ej urticaria, sifilides papulosas).
- Mixtas o dermoepidérmicas (ej liquen plano, prurigo)
- Foliculares y perifoliculares (ej acné, queratosis folicular).
q es una placa?
elevación en meseta que ocupa una superficie relativamente grande en relación a su altura por encima de la piel (>0.5cm)
- Formada por confluencia de pápulas (psoriasis, urticaria) o no (erisipela).
- Pueden evolucionar espontáneamente o con tratamiento
- Sin cicatriz.
q es uan vesicula?
lesión sobreelevada que contiene líquido (seroso, purul, sang).
- Pequeño tamaño (< 0.5cm) - Multitabicadas - Se ubican en la epidermis. - Según su mecanismo de formación se las dividen en :
. Por espongiosis o edema intercelular ej : eccema de contacto.
. Por degeneración balonizante o edema intracelular. Ej: HSV
. Por degeneración balonizante y reticular (la célula se rompe por edema intracelular) Ej: viruela.
q es una ampolla?
2) cual es el mecanismo de formacion de una ampolla?
Lesión elevada
Circunscripta
redonda u oval
contenido líquido (seroso,hemorrágico, purulento)
>0,5 cm
Cavidad unilocular.
Fláccida o tensa.
Origen:
epidérmico, subepidermico o dérmico.
Dejan erosiones y luego máculas residuales rojas o pardas.
2_)Acantolisis (pérdida de uniones intercelulares) ej: pénfigo
Superficial: (intraepidermica) ej pénfigo foliáceo.
Profunda: (suprabasal) ej: pénfigo vulgar.
. Despegamiento
Subcórneo. Ej: impétigo
Dermoepidérmico. Ej penfigoide, dermatitis herpetiforme.
q es una pustula?
lesión sobreelevada, circunscripta, que contiene líquido purulento desde su inicio.
Se las divide en:
- foliculares (ej ostiofoliculitis)
-no foliculares (psoriasis pustulosa), con o sin gérmenes.
q es un comendon?
dilatación del infundíbulo del folículo piloso debido a la presencia de queratina y lípidos.
C. Abierto (punto negro)
Cuando la unidad pilosebacea se abre en la sup. de la piel con un tapón de queratina visible.
C Cerrado
Infundíbulo cerrado; no se ve orificio folicular. Acumula queratina blanquecina.
(ej: acné vulgar, elastosis comedoneana)
q es una vegetaccion?
sobreelevación producida por el crecimiento de las papilas dérmicas por encima de la piel. (condiloma acuminado). Cuando a esta lesión se le agrega queratosis, se llama verrugosidad (ej: verruga vulgar)
q es un nodulo?
induración recubierta por piel normal, de consistencia sólida, más o menos circunscripta, profunda: hipodermis, más palpable que visible, predomina su profundidad con respecto a su extensión, puede dejar cicatriz.
- Evolución: aguda (eritema nodoso), subaguda (gomas sifilis terciaria), crónica (por depósito mtb como los xantomas).
q es un tuberculo?
lesión de consistencia sólida, dura, circunscripta, prominente o no, superficial, que ocupa todo el espesor de la dermis. Desaparece después de una evolución aguda (forúnculo), o crónica (TBC, lepra, sífilis 3ria), dejando cicatriz o escleroatrofia. Aún cuando no se ulcere es más visible que palpable.
q es un tumor?
neoformación de origen desconocido, no inflamatoria, benigna o maligna, superficial o profunda, de forma, tamaño y consistencia variables. Puede ser sólido o de contenido líquido. Tiende a crecer indefinidamente y a persistir independientemente de las estructuras que lo rodean. No desempeña ninguna función fisiológica. Posee células atípicas. Ej: Carcinoma.
q es una queratosis?
lesión de consistencia sólida, dura, circunscripta o difusa, áspera al tacto.
El engrosamiento de la piel se debe a un espesamiento exagerado de la capa córnea. ej queratodermia palmo- plantar.
q es una escama?
acumulación anormal del estrato corneo, que se pone en evidencia por la aparición de laminillas de capa cornea que se desprenden espontáneamente de la superficie cutánea. ej : ictiosis.
Diversos tipos:
- Pitiriasiforme
- Laminar
- Exfoliativa
- Collarete
q son las lesiones secundarias?
Se presentan sobre piel con patología previa
q es una macula?
Lesión maculosa residual a patología previa
q es una costra?
resulta de la desecación de una secreción y adquiere las características de ésta (serosa, purulenta, hemorrágica). Puede contener gérmenes.
q son las lesiones de cocntinuidad? explica la fisura o grieta
Las soluciones de continuidad se refieren a cualquier interrupción en la integridad de la piel, es decir, un daño o lesión en la superficie cutánea.
Fisura o grieta: lesión lineal sin pérdida de sustancia, ubicada preferentemente en pliegues, de origen traumático o infeccioso. Dolor. Epidermis hasta porción superficial de la dermis.
que so n las lesiones con peridda de sustancia?
Excoriación: pequeñas excavaciones superficiales de la epidermis, de origen traumático o autoprovocado por rascado. En gral no deja cicatriz.
Erosión o exulceración: pérdida de sustancia superficial, respeta MB, no deja cicatriz (puede infectarse y dejar secuela; ej chancro sifilítico). Tienen origen patológico (a diferencia de las excoriaciones, de causa traumática).
Ulceración: pérdida de sustancia profunda (compromente la dermis). No respeta MB, ergo deja cicatriz. Gralmente, de evolución crónica, con destrucción de todas las capas de la piel. Se observa desintegración gradual y necrosis de los tejidos.
q son las escaras?
Escara o esfacelo: zonas de tejido necrosado que tiende a ser eliminado. Se forma un surco de delimitación perilesional, luego se desprende la piel necrosada.
Fenómeno irreversible.
Producida por ttnos. isquémicos.
Tamaño es diverso, desde puntiforme a varios cm.
Se produce por mortificación o desorganización del tejido.
lesiones en:
decubito dorsal: cabeza, omoplato, codos, sacro, talones
decubito lateral: oreja, acromion, costillas, trocanter, condilos, maleolos
decubito prono:mejilla, acriomion, mamas (mujeres), genitales, organos (hombres0, dedos
que es una cicatriz?
neoformación compuesta por tejido fibroso
- reemplaza a una pérdida de sustancia o sustituye un proceso inflamatorio destructivo
- alteración permanente y definitiva de la piel.
- brillo especial por desaparición de las depresiones y estrías normales de la piel,
- faltan los folículos pilosos y pelos a su nivel.
- se puede presentar de forma normal, en general lineal, atrófica o hipertrófica.
q son los queloides?
Queloide. En algunos pacientes se observa predisposición a la cicatrización hipertrófica y/o queloide.
Zonas electivas para su presentación: hombros, región preesternal.
q es una liquenificacicon?
aumento del espesor, pigmentación, cuadriculado de la piel normal. Se produce por rascado. Ej: neurodermitis circunscripta.
q es atrofia?
disminución del espesor, consistencia y elasticidad de la piel, a expensas de una reducción del nº y volumen de sus elementos. Piel color rosado, nacarado o marfilino, se arruga y se pliega con facilidad, se observan los vasos profundos y capilares neoformados. Ej: atrofia senil, estrías atróficas.
q es esclerosis?
Induración de la piel que impide el plegamiento normal de la misma.
Piel más adherida a los planos profundos.
Alteración del colágeno como una verdadera condensación de la dermis.
Ej: esclerodermia.
conceptua AMPOLLA
ELEVACIÓN CIRCUNSCRIPTA DE LA PIEL
CONTENIDO ACUOSO TRANSPARENTE
LÍMPIDO, SEROSO, HEMORRÁGICO
UNILOCULAR
NO DEJA CICATRIZ
ampolla> erosion>costra: macula
mecanismo de forma:
1) por despegamiento:
SUPERFICIAL SUBCÓRNEO 🡺 IMPÉTIGO
PROFUNDO SUBEPIDÉRMICO 🡺 PENFIGOIDE
2)por acontalosis
SUPERFICIAL PÉNFIGO FOLIÁCEO
PROFUNDO PÉNFIGO VULGAR
Producto final de lo que acontece luego de la ruptura del desmosoma
caracteristicas:
flacidas
tensas
clasificacion:
1) cocngenito
Pénfigo de Hailey – Hailey
Epidermolisis ampollar
2)adquiridas:
inmunologicas
multifactorial
ampollas causa externa (quemaduras)
ampollas causa interna (farmacos)
origen infeccioso (impetigos)
ampollas de enfermedades metabolicas (dbt)
habla de de penfigo
Grupo de enfermedades ampollares autoinmunitarias de piel y mucosas, caracterizadas desde
el punto de vista histológico por la formación de ampollas intraepidérmicas secundarias a
acantólisis e inmunopatológicamente por la presencia in vivo de inmunoglobulina G (IgG) unida
y circulante dirigida contra la superficie celular de los queratinocitos
Etiología y patogenia
Etiología desconocida, patogenia autoinmune con especificidad tisular para piel y mucosas. Se
detectan autoanticuerpos IgG contra la superficie celular de los queratinocitos tanto por
inmunofluorescencia directa (piel) como indirecta (sérica o circulante) que se correlacionan con
la actividad de la enfermedad.
Los antígenos del pénfigo son desmogleínas, glicoproteínas transmembrana de los
desmosomas, que son estructuras de adhesión intercelular.
La desmogleína 1 es el antígeno del pénfigo foliáceo y la desmogleína 3 del pénfigo vulgar.
Los autoanticuerpos IgG son patógenos ya que producen ampollas, mediante un
mecanismo denominado acantólisis, por interferir con la función de adhesión intercelular de
las desmogleínas.
Clasificación clínica
* Pénfigos profundos (suprabasales)
- Vulgar (PV)
- Vegetante (forma localizada de pénfigo vulgar).
- PV inducido por fármacos
* Pénfigos superficiales (subcórneos)
- Foliáceo (PF)
Generalizado: eritrodérmico
Localizado: eritematoso o seborreico (Senear-Usher)
Fuego salvaje (Fogo selvagem)
- PF inducido por fármacos
* Pénfigo Paraneoplásico
1) es un tipo de enf. ampollar inmunologico
2) cronica (sin tto)
3)cursa brotes recidivantes
4) afecta piel y muccosa
El pénfigo es un grupo de enfermedades autoinmunitarias raras que afectan la piel y las membranas mucosas, y su etiopatogenia (causa subyacente) se relaciona con la producción de autoanticuerpos dirigidos contra las proteínas de adhesión celular en los desmosomas. Los desmosomas son estructuras de unión presentes entre las células de la epidermis y las membranas mucosas que mantienen la integridad de los tejidos al proporcionarles cohesión y adhesión.
El pénfigo puede manifestarse en varias formas, siendo el pénfigo vulgar y el pénfigo foliáceo los tipos más comunes. Estos dos tipos de pénfigo están asociados con autoanticuerpos dirigidos contra diferentes desmogleínas, que son glicoproteínas transmembrana presentes en los desmosomas:
Pénfigo Vulgar: En el pénfigo vulgar, los autoanticuerpos se dirigen principalmente contra la desmogleína 3, que es una glicoproteína presente en los desmosomas de la piel y las mucosas. Estos autoanticuerpos, en su mayoría IgG, interfieren con la función de la desmogleína 3, lo que resulta en una pérdida de la adhesión celular entre las células de la epidermis y las mucosas. Esto provoca la formación de ampollas y erosiones en la piel y las membranas mucosas.
Pénfigo Foliáceo: En el pénfigo foliáceo, los autoanticuerpos se dirigen principalmente contra la desmogleína 1, que es una glicoproteína presente en los desmosomas de la piel. Estos autoanticuerpos, también mayormente IgG, causan una disminución en la función de la desmogleína 1 y, como resultado, la separación de las células superficiales de la epidermis. Esto provoca la formación de ampollas en la piel, pero a diferencia del pénfigo vulgar, no afecta las membranas mucosas.
Además de estos dos tipos principales, existe una forma llamada pénfigo endémico, que está asociado con la desmogleína 1. El pénfigo endémico se encuentra principalmente en regiones geográficas específicas y se caracteriza por afectar tanto la piel como las mucosas.
CLASIFICACION:
SEGUN LA LOCALIZACION DE LA ACANTOLISIS:
1)PROFUNDOS: PÉNFIGO VULGAR
VARIEDAD VEGETANTE
2) SUPERFICIALES: PÉNFIGO FOLIÁCEO
VARIEDAD ERITEMATOSA
VARIEDADES:
Pénfigo Vulgar
Pénfigo Vegetante Tipo Neumann
Pénfigo Vegetante Tipo Hallopeau
Pénfigo Foliáceo
Pénfigo Eritematoso Seborreico (SME SENEAR USHER)
Pénfigo Foliáceo Endémico (FOGO SALVAGEM)
Pénfigo Herpetiforme
Pénfigo Paraneoplásico
Pénfigo Neonatal
Pénfigo Inducido por Fármacos
hablar sobre penfigo vulgar
Piel
Lesión elemental primaria: ampolla flácida.
Lesión elemental secundaria: erosión y costra.
Mucosas
Erosiones dolorosas
Sintomatología: dolor, olor fétido característico, imposibilidad de alimentarse
comun en individuos entre 40,60 anos
1 lesion: mucosa oral (primera a parecer y ultima a desaparecer). dolor y halitosis
piel: ampollas flacida, se rompe facilmente dejando erosiones confluentes con collarete epidermico. dolor, prurito, ardor
El PV es el más frecuente en nuestro medio. Las lesiones cutáneas pueden localizarse en todo
el tegumento con predilección en cuero cabelludo, ombligo y tórax.
La lesión primaria es la ampolla flácida, sobre piel de aspecto normal, que se erosiona con
facilidad. La aplicación de presión lateral sobre piel de aspecto normal, puede inducir el
desprendimiento de la epidermis (índice objetivo de acantólisis) denominado SIGNO DE
NIKOLSKY. Este signo ayuda a diferenciar pénfigo de otras enfermedades ampollares de la
piel y puede utilizarse para objetivar actividad de la enfermedad y respuesta a la terapéutica.
En el 50% de los casos, la enfermedad inicia en las mucosas y puede ser la única
manifestación durante meses. La mucosa afectada con mayor frecuencia es la oral. Se
observan erosiones extensas dolorosas secundarias a ruptura de ampollas. Por extensión
puede comprometerse la laringe y faringe (ronquera e imposibilidad de alimentarse). Otras
mucosas afectadas con menor frecuencia son la nasal, conjuntival, anal, genital y esofágica.
El pénfigo vegetante de Hallopeau, es una variante clínica de PV, que se caracteriza por
lesiones erosivas vegetantes, costrosas, localizadas en sitios expuestos a roce y fricción
(grandes pliegues, boca, genitales).
La evolución de una única lesión primaria (ampolla-erosión-costra por desecación) da al PV un
aspecto de pseudopolimorfismo clínico, a diferencia del polimorfismo verdadero que
describiremos en la “Dermatitis de Duhring”
hablar del penfigo vegetante tipo NEUMANN
ES UNA VARIEDAD TOPOGRÁFICA DE PV.
AFECTA GRANDES PLIEGUES, CUERO CABELLUDO Y COMISURA BUCAL.
COMIENZA CON UNA AMPOLLA FLÁCCIDA QUE SE DESTECHA Y FORMA UNA VEGETACIÓN FORMADA POR CANTIDADES EXCESIVAS DE TEJIDO DE GRANULACIÓN Y COSTRAS
hablar del penfigo vegetante tipo HALLOPEAU
COMIENZA CON BROTES DE PÚSTULAS QUE DERIVAN EN PLACAS VEGETANTES EN SITIOS DE FLEXIÓN.
REMITE CON EL TRATAMIENTO.
