PRUEBA SALA

Question 1

QUE ES LA DISENTERIA

Answer 1

Tipo de diarrea (inflamatoria) caracterizado por:
- Sangre + moco ± pus
- De alta frecuencia y poco/moderado volumen
- Acompañado de tenesmo, fiebre, dolor abdominal importante.

Question 2

ETIOLOGIAS DISENTERIA

Answer 2

1. Infecciosas:
   
   • Shigella es la más frecuente
   • Salmonella
   • Yersinia
   • E. Coli ECEI y EHEC (toxina Shiga)**enteroinvasora y enterohemorrágica*
   • Campylobacter jejuni
   • Entamoeba histolytica
   • Rotavirus
   • Clostridium Difficile
2. No infecciosas:
   
   • EII
   • Invaginación intestinal
   • Alergia a la proteína de la leche de vaca

Question 3

Shigella
infecto: huesped, transmi, incub
serotipos

Answer 3

→ Huésped humano (transmisión fecal oral)
→ Predominio estacional mas frecuente otoño primavera
→ Incubación corta 48-72 hrs
→ Generalmente evolución autolimitada (3-7d)

Question 4

shigella
clínica

Answer 4

• Fiebre
• Dolor abdominal tipo cólico
• Deposiciones acuosas o con sangre y mucus (Generalmente dentro de las primeras 48 horas de evolución)
• Tenesmo
• Convulsiones
• Compromiso de conciencia

Question 5

complicaciones shigelosis

Answer 5

SHU
prolapso rectal
megacolon tóxico
bacteriemia
convulsiones, cc
deshidrat, hipoNa prolongada
perforación intestinal
invaginación intestinal

Question 6

campylobacter
- en quienes +
- complicaciones

Answer 6

• lactantes, diarrea + acuosa
• Sd GBarré
• artritis reactiva
• Sd Reiter (artritis EEII, conjuntivitis, uretritis)

Question 7

salmonella Paratyphi (enteritidis, choleraesius)
- cuadros de presentación

Answer 7

→ Infx aguda asx
→ Diarrea aguda del lactante (typhimurium)
→ Gastroenteritis (diarrea acuosa prof o disentería)
→ Sepsis (choleraesius, RN)
→ Portador crónico asx

Question 8

complicaciones salmonella paratyphi

Answer 8

hemorragia digestiva, la perforación intestinal y en caso raros la osteomielitis y artritis reactiva.

Question 9

DX disentería

Answer 9

CLÍNICO

Estudio etiológico
- Coprocultivo. (salmonella: MacConkey) y pcr - CONFIRM
- Leucocitos fecales
- Fx renal, GSV, ELP en deshidratación
- Hemograma para ver si hay infección
- VHS PCR
- PCR ELISA EHEC se demora 2 hrs

Question 10

TTO DISENTERÍA

Answer 10

• Hidratación abundante, SRO con 60 mmol/L de Na
• Mantener estado nutricional, realiment precoz
• ATB siempre posterior al resultado de coprocultivo por riesgo de SHU x ECHE

CIPROFLOXACINO EV

azitromicina, ceftriaxona
<3m: cefotaxima

Question 11

ATB EMPÍRICO DISENTERÍA

Answer 11

• ATB empírico (Cipro?) SOLO en:→ <3 meses
  → Inmunodeficiencia
  → Asplenia, anemia hemolítica
  → Enfermedad crónica grave
  → Malnutrición grave
  → bacteremia, Shock séptico

Question 12

cuando coprocultivo

Answer 12

• diarrea con sangre,
• diarrea que no cede a manejo habitual,
• diarrea prolongada en inmunosuprimido
• RN
• diarrea con SHU
• viaje reciente.

Question 13

dx diferencial disentería

Answer 13

→ Intususcepción, déficit Vit K, púrpura SH, EII, EN, Alergia alimentaria