PRUEBA SALA Flashcards

Question

HDB EXAMENES

Answer 1

- colonoscopia e ileoscopia - capsuloendoscopia ID - laparotomia exploratoria con enteroscopia en IHD

Answer 2

enfermedad inflamatoria originada por la activación, liberación intersticial y atuodigestión de la glándula por sus propias enzimas. - gmente leve, autolimitado y buen pronostico

Answer 3

- pancreatitis aguda leve: edema intersticial en pancreas - aguda grave: fallas organicas sistemicasY/O necrosis, pseudiquiste (complic + frec) o absceso pancreatico.

Answer 4

- dolor abdominal epigastrico irradiado a espalda en faja - N y V - F° - resistencia muscular - RHA disminuidos

Answer 5

2/3 - CLINICA + IMP - elevación 3 veces valor normal --> Lipasa (+ s y e) y amilasa - Imagen sugerente

Answer 6

- eco abdominal: edema, litiasis, masas, colecciones liq, abscesos - TAC . ERCP: en caso de sosp litiasis, colangitis, dilat conducto biliar comun - colngioresonancia:

Answer 7

SOPORTE - Hidratación - Realimentación oral precoz y si no preferir nutrición enteral por sonda nasoyeyunal - opiaceso ( petidina, metadona) cx: pancr necrotica infectada, patologia biliar

Answer 8

→ Vasculitis de vaso pequeño ANCA (-), + comun en niños → Leucocitoclástica + depósito de IgA en **vasos pequeños de piel, intestino y riñón (glomérulo).** → Generalmente aguda y autolimitada, remite espontáneamente en 1 mes (sin secuelas) con recaidas en primeros 3 meses. La morbimortalidad temprana depende de la afectación intestinal mientras que al largo plazo depende de la afectación renal.

Answer 9

1. **Compromiso renal** (gran espectro)→ Hematuria micro o macroscópica (glomerular), ± proteinuria, nefritis o sd. nefrótico, HTA, insuficiencia renal. - Aparición a las 4-6 semanas post lesiones cutáneas. Suele ser leve y autolimitada sin embargo la afectación renal es el principal factor pronostico al largo plazo. - Factores de mal pronostico renal - Debut >8 años - Afectacion abdominal - Purpura persistente - Sindrome nefritico/nefrotico - Disminucion de la actividad del factor XIII - Hipertension arterial - Fallo renal al inicio de los sintomas - BP renal con: esclerosis glomerular con >50% de atrofia y fibrosis tubulointersticial 2. **Dolor abdominal (30-70%)** → posibles náuseas, vómitos, diarrea o hemorragias digestivas 3. **Artritis/artralgias** → de grandes articulaciones (tobillos, rodillas, muñecas) 4. **Púrpura palpable** → ****x vasculitis leucocitoclástica cutánea - Ausencia de trombocitopenias y coagulopatías - Inicia como rash macular que evoluciona a lesiones purpúricas que pueden confluir dando lugar a grandes equimosis, en zonas de declive como EII y glúteos, ocasionalmente en EESS. *Suele ocurrir en meses de otoño e invierno precedido por infección respiratoria alta.

Answer 10

CLINICO - purpura palpable o petequias de predominio EEII en ausencia de trombocitopenia + uno de los siguientes - dolor abdominal colico difuso, invag o sangrado - histopatología: vasculitis leucocitoclasica con deposito IgA o glomerulonefritis proliferativa deposito IgA - artritis o artralgia - afectación renal: proteinuria o hematuria

Answer 11

1. **Soporte** → autolimitadas (2-4 semanas) → Reposo → Hidratación → Analgesia (Paracetamol y/o AINES (evitarlos en caso de compromiso renal)) 2. **Corticoides** → Solo en afectación gastrointestinal severa, orquitis, vasculitis del SNC, nefritis o hemorragia pulmonar. → Su uso no previene la afectación renal ni las recurrencias. → Bolos de metilprednisolona 10-30 mg/kg/día x 3 días. 3. **NEFRITIS/afectación renal** → IECA/ARAII + corticoides

Answer 12

- Vasculitis sistémica que afecta vasos pequeños y medianos, principalmente las arterias coronarias. 2da vas + frec - Es la principal causa de enfermedad cardiaca adquirida en niños. Autolimitada → sin embargo el 25% de los que no reciben tto presentaran afectación coronaria. - Edad → niños entre 1-8 años → más frecuente entre 1-3 años (<5a) - Sospechar → Fiebre de >5 días, alta, irritable.

Answer 13

1. Periodo febril agudo (10 días app) 2. Periodo subagudo (2-4 sem) → fase de mayor riesgo cardiovascular 3. Fase de convalecencia → CRASH and Burn: **Burn** → Fiebre >38°C persistente por >5 días asociada a al menos 4 de los sig: 1. **C**onjuntivitis bilateral no supurativa 2. **R**ash → exantema no vesicular (exantema macular, urticarial, morbiliforme o lesiones en diana) 3. **A**denopatías cervicales unilaterales anterior (>1.5 cm de diámetro y dolorosa) 4. **S**trawberry tongue → Lengua y mucosa oral roja con descamación de labios (eritema labial y oral) 5. **H**and → Edema/eritema de manos y/o pies (doloroso), descamacion ungueal (+ lineas de Beau) Otros sxs: → Dolor abdominal, descamación de piel, dolor articular, vómitos, irritabilidad (secundaria a meningitis aséptica)

Answer 14

→ Aparecen a las 1-4 semanas post inicio de los sxs - Miocarditis, pericarditis, insuficiencia mitral, dilatación coronaria - Shock cardiogénico - Aneurismas coronarios (isquemia miocárdica, rotura) > *Las manifestaciones NO aparecen de forma secuencial y hay manifestaciones transitorias por lo que es fundamental realizar historia clínica completa.

Answer 15

El objetivo es reducir la inflamación y el daño arterial (coronario) **Hospitalizar UCI e iniciar manejo precoz** - Gamaglobulinas 2gr/kg EV (a pasar en 10-12 hrs) - Aspirina 30-50 mg/kg/dia c/6 hrs VO (dosis antiinflamatorias) hasta que este 48-72 hrs afebril y luego Aspirina 3-5 mg/kg/dia VO 1 al día (tiempo depende del compromiso coronario). - Omeprazol 20 mg/dia EV o VO - *Ibuprofeno 10 mg/kg c/8hrs mientras dure la fiebre - *Metilprednisolona en casos con alto riesgo o riesgo de resistencia a IGIV. *Luego de administración de IGIV, se debe retrasar aplicación de vacunas vivas x 11 meses, ya que puede disminuir su respuesta.

Answer 16

- Disminución aislada de plaquetas (<100.000), AI/AC se unen a la membrana plaquetaria, las cuales son fagocitadas - Es benigna y autolimitada→ es un diagnóstico de exclusión - Puede ocurrir 1-4 semanas después de una infección viral, vacunación o tras tóxicos o medicamentos - Peak de presentación 2-5 años

Answer 17

Sxs aparece generalmente con cifras de plaquetas <20.000 - Niños previamente sanos con aparición **brusca** de petequias, púrpura y equimosis. - Pueden presentar sangrado de mucosas→ epistaxis, gingivorragia, metrorragia o sangrado digestivo leve - Complicación más grave → Hemorragia cerebral (raro)

Answer 18

DE EXCLUSIÓN

Answer 19

*Curso autolimitado Reposo→ Restringir actividad física (<30.000 plaq.) Si hay sangrado mucocutáno: → Prednisona VO 4 mg/kg/día por 4 días y luego 2 mg/kg durante 3 días Si hay sangrado activo → IgG EV 1 g/kg/dosis Cuando hospitalizar → Plaquetas <20.000 y/o sangrado activo importante

Answer 20

→ Hereditaria: suele presentarse en el periodo neonatal → Adquirida, niños + grandes (autoanticuerpos IgG que bloquea el ADAMTS-13) --> formas ultra-grandes de FvW, con una consecuente formación de trombos microvasculares en arteriolas terminales y capilares (trombosis microvascular).

Answer 21

- Anemia hemolitica MAC - Trombocitopenia - Alteraciones neurologicas (hemiparesia, hemiplejia, convulsiones) - Afectacion renal - Fiebre - Otras manifestaciones (corazon, pancreas, mucosa intestinal) → Presentaciones - Neonatos → hemolisis intensa + hiperbilirrubinemia extrema asociada o no a trombocitopenia - Niños mayores → palidez, astenia, petequias **Mas trombotico que hemorragico*

Answer 22

- Hemograma + frotis → anemia marcada, trombocitopenia marcada (<20.000), leucocitosis, esquistiositos - Bioquímico → aumento de LDH - Bili total + Bili directa → hiperbilirrubinemia indirecta - Pruebas de coagulacion (TP y TTPK)→ normales - Niveles de ADAMTS-13 < 5%

Answer 23

Es principalmente tratamiento de soporte → Hospitalizar → Hereditaria: **transfusiones de plasma con ADAMST-13** → Adquirida: **plasmaferesis** (cambio de 1.3 veces la volemia plasmatica hasta la recuperacion hematologica con plaquetas >150.000) + **Corticoides** + **Rituximab** (disminuye la produccion de Ac contra ADAMTS-13)