GASTRO - Trastornos funcionales ROMA IV Flashcards

Question

estreñimiento anamnesis y EF

Answer 1

- atc familaires de estreñimiento - Atc morbidos - edad inicio sx y algun desencadenante - caracteristicas heces - actitud frente a deposición - medicamento - expulsión meconio post 48 horas (hirschprung) masas, distension, alt lumbosacra hoyuelo o pelo, dism reflejos, vomitos biliosos, distensión severa, heces acintadas, sangre, descartar ano imperforado o implantación anterior heces ampolla rectal en funcional y no en hirschprung

Answer 2

- Suele ser x retención fecal en niños con miedo a defecar, en general por experiencias dolorosas. - Desencadenantes posibles: cambios de dieta o intento de instauración continencia fecal ≥2 criterios por al menos 1 mes: - ≤2 deposiciones/semana - H° retención fecal excesiva - H° defecación dolorosa o de deposiciones duras - H° deposiciones voluminosas - Presencia de una gran masa fecal en el recto En niños continentes fecales, pueden usarse criterios adicionales: - ≥ 1 episodio/semana de incontinencia - H° deposiciones voluminosas que pueden obstruir el sanitario

Answer 3

Tratamiento --> desimpactación (PEG >6meses y enemas 5ml/kg/dosis) y mantenimiento (Educación). en 2 semanas evaluar tto. - Suele resolverse cuando tenga confianza que no será doloroso --> Posponer entrenamiento continencia hasta que no sea doloroso - deposiciones plan consensuado, ayuda despues de comidas, tranquilo, sin estimulos, piernas apoyadas - dieta 5 verduras/vegetales la día

Answer 4

Ante fallo de tratamiento o APLV probable: probar con dieta sin PLV por 2-4 sem.

Answer 5

- Desimpactación: 0,5-1,5 ((1.5 - 2)) gr/kg dividido en 2 dosis x 5 días - Mantención: 0.5 - 0.6 gr/kg x 1-2 meses (2da lactulosa) minimo 2 meses

Answer 6

encopresis (emisión de heces en lugares inapropiados ) orgánica o funcional - Orgánicas (5%): causa neurologica, metabolica o anatomica - Funcionales (95%): - Encopresis retentiva (90%): asociadas a constipación (x rebalse) - Encopresis no retentiva: incontinencia fecal funcional, habitualmente secundaria a problemas psicologicos como por ejemplo depresion, TDSH, tr oposicionista desafiante, etc.

Answer 7

PREGUNT: SI HA TENIDO CONTINENCIA, TIEMPO EVOL, GATILLANTE, CARACT DEPOSICIONES, IDENTIFICAR NECESIDAD DEFECAR, CX, DINAMICA FAM EF - Alteración curvas peso y talla: orienta a encopresis de causa orgánica (318,319). - Examen abdominal: palpación de masa fecal orienta a encopresis funcional retentiva (318). - Examen neurológico: en caso de alteración de reflejos, tono y fuerza de extremidades inferiores orienta a enfermedad neurológica (318). - Evaluar realizar tacto rectal por médico/a APS o derivación a nivel secundario según sospecha clínica. NEUROLOGO O GASTRENT INFANTIL

Answer 8

En niño con desarrollo mental de al menos 4 años por ≥ 1 mes: (1) defecación en lugares inapropiados, (2) sin evidencia de retención fecal, (3) síntomas no atribuibles a otra condición Evaluación clínica - Investigar existencia de estreñimiento, edad de inicio, tipo y cantidad de material evacuado, historia dietética, medicaciones, síntomas urinarios coexistentes, comorbilidad psicosocial y estresantes personales o familiares - Exploración física cuidadosa, nutricional, abdominal, perianal y neurológica TERAPIA CONDUCTUAL

Answer 9

1. Educación y desmitificación: prevalencia, síntomas, opciones de tratamiento y pronóstico de la encopresis, de dificl manejo y largo tto 2. Entrenamiento para el control de esfínter: sentarse en el baño por 5-10 minutos después de las comidas, en un ambiente cómodo, fuera de stress, con apoyo de los pies 3. Recompensa y diario de hábito intestinal: 4. Tratamiento de comorbilidad psicológica 5. Terapia cognitivo conductual 6. Biofeedback: consiste en entrenar mediante ejercicios algunos procesos fisiológicos del organismo. En niños y niñas con encopresis no retentiva ayuda a mejorar el proceso de defecación y a ser conscientes del esfínter anal. No se encuentra disponible en Atención Primaria.

Answer 10

todo x 2 meses 1. Excesiva deglución de aire. 2. Distensión abdominal por aire intraluminal, que aumenta durante el día. 3. Eructos repetitivos o aumento de la flatulencia 4. Después de una evaluación médica apropiada, los síntomas no pueden atribuirse a otra condición. Tratamiento Terapia conductual, psicoterapia y benzodiacepinas

Answer 11

>=1; 4 días al mes por 2 meses 1. Plenitud posprandial. 2. Saciedad precoz. 3. Dolor epigástrico o acidez no asociados con defecación. (hinchazón abdomen superior, nausea posprandial, eructos) evitar alimentos agravantes (cafeína, espesias, grasas) y farmacos gastrolesivos - IBP, procinéticos para hinchazón y saciedad

Answer 12

TODO 1. Dolor abdominal al menos cuatro días por mes asociado con uno o más de los siguientes, al menos durante dos meses previos al diagnóstico a. Relacionado con la defecación. b. Cambios en la frecuencia de defecación. c. Cambios en la forma o apariencia de las deposiciones. 2. En niños con estreñimiento, el dolor no se resuelve con la resolución del mismo. 3 Después de una evaluación médica apropiada, los síntomas no pueden atribuirse a otra condición. - probioticos, bromuro otilonio, menta, reducción alim irritantes.

Answer 13

1. Episodios paroxísticos de dolor abdominal periumbilical, en línea media o difuso, que duran una hora o más, siendo este el síntoma más importante. 2. Episodios separados por semanas a meses. 3. El dolor es incapacitante e interfiere con la actividad habitual 4. Síntomas y patrones estereotipados en cada paciente individual. 5. El dolor está asociado con dos o más de los siguientes: anorexia, náusea, vómitos, dolor de cabeza, fotofobia y palidez. 6. Después de una evaluación médica apropiada, los síntomas no pueden atribuirse a otra condición.

Answer 14

- Orientan a organicidad: constipación desde el primer mes, antecedente familiar de Enfermedad de Hirschprung. - Etiología psicológica de base: cualquier dato que sugiera maltrato infantil y/o abuso sexual. - Constipación retentiva que no responde a manejo con laxantes luego de 3 meses. - En los pacientes con encopresis no retentiva que con este enfrentamiento terapéutico no resuelve su encopresis en 6 meses, es recomendable derivar a gastroenterología infantil.