DLC

Question 1

cuando se esstudia?

Answer 1

• RX de cadera (Pelvis AP) al 3er mes
  –> si hay FR eco el primer mes de edad (si no esta el recurso, rx) DIAGNOSTICO PRECOZ DEL RN POR CLINICA Y ATC
  DERIV A TRAUMATO INFANTIL Y ESTE CONFIRMA EL DX

Question 2

diagnostico DLC

Answer 2

Se confirma el EF con imagenología

Question 3

FR displasia de cadera

Answer 3

• primer embarazo
• sexo femenino
• presentación podálica
• tortícolis
• alteraciones del pie (varo (talo, bot)
• atc familiar primer grado: madre o hermano con displasia de cadera
• prematuro
• abducción limitada
  embarazo multiple, macrosomia en DGestacional

–> DERIVAR A TRAUMATOLOGO INFANTIL

Question 4

signos displasia de cadera

Answer 4

• signo de allis: altura desigual de las rodillas
• signo de ortolani - barlow: niño acostado, al abducir se siente un “clic” de entrada de la cabeza del fémur en el acetábulo.
• Limitación en abducción (no sobrepasa 60° al abrir)
• signo bralow: nña acostada de espaldas y caderas flexionadas, al aducir se siente “clic” de entrada de la cabeza del fémur en el acetábulo.

Question 5

Rx pelvis anteroposterior normal

Answer 5

• Ángulo acetabular menor de 30°.
• Línea de Perkins en tercio medio o externo de metáfisis

Question 6

Rx patologica

Answer 6

• ángulo acetabular >36° al nacer, >30° a los 3 meses
• línea de perkins cae en porción medial del femur (subluxación), si cae más adentro (luxación)
• arco shenton- cervico7obturatriz: si está quegrado: signo de ascenso de cabeza femoral

cuando el nucleo de osificación (4-6meses) está presente: línea perkins y hilgenreiner (Horizontal) forman 4 cuadrantes –> núcleo debe estar ubicado en cuadrante inferomedial. (pat: superior-externo)
- triada de putti: hipoplasia del núcleo, desplazamiento externo de la parte superior del fémur, mayor oblicuidad del techo cotiloideo (angulo acetabular aumentado)

Question 7

retraso aparición nucleo osificación

Answer 7

• a los 10 meses
  –> buscar hipotiroidismo, displasia epifisiaria

Question 8

Ecografía normal

Answer 8

Ángulo alfa mayor de 60°
Ángulo beta: <55°
Graf I ó IIa.

Question 9

primera alternativa de tto DLC

Answer 9

aparato de pavlik
–> sin adherencia/fracaso/postop –> botas con yugo/yeso en posición humana

Question 10

clasificación DCL

Answer 10

1. leve o displasia
2. moderada o subluxación
3. severa o luxación

Question 11

TTO MEDICO

Answer 11

cadera reducida (flexión y abducción)
TTO ORTOPEDICO NO QUIRUJICO DE ELECCION
- Aparato de Pavlik
- Cojín de Frejka
- Botas de yeso con yugo en abducción (postqx)
- Calzón de yeso en posición humana (postqx)
- Tracción de partes blandas con abducción progresiva.

en caso de fracaso y/o dx tardío (luxación >10meses) –> QX (mayor incidencia osteoartrosis)

Question 12

COMPLICACIONES DEL TTO MEDICO

Answer 12

• necrosis ósea avascular

Question 13

seguimiento

Answer 13

• control clínico al mes con ECO o RX PELVIS AP/LEUESNTEIN (arnes debe ser 24/7, aumentando tensión)
• cada 2 meses hasta resolución
• post: 2 a 4 años, a todo niño que haya necesitado tratamiento, hasta completar el desarrollo puberal.