PREGUNTAS PRUEBA Flashcards
CARACTERISTICAS DEPOSCIONES DE PACIENTE CON DISQUECIA
2 MESES
- HECES BLANDAS, SIN CARACTERISTICAS PATOLOGICAS
- ASPECTO Y COLOR AMARILLO ORO
- OLOR ÁCIDO
- ASOCIADO A ESFUERZO DEFECATORIO >10 MIN, ASOCIADO A LLANTO Y QUEJIDO
8-10 DEPOSICIONES AL DÍA
QUE ES NIRSEVIMAB
ANTICUERPO MONOCLONAL PARA VRS
EXÁMENES A PEDIR EN CASO DE TRISOMIA 21
- cariograma,
- TSH, T4 libre, T3, –> hipotiroidismo congenito
- FONDO DE OJO –> catarata congenita
- ecocardio doppler –> cardiopatías congénitas
- hemograma –> citopenias, sd mieloproliferativos
- audiometría –> mayor riesgo pérdida auditiva x problemas oido medio
hallazgos historia clinica q hacen sospecha itu atipica
- síntomas de Alteración anatómica o funcional de vía urinaria ( chorro débil, incontinencia, urgencia miccional…)
- Antecedente personal de RVU o familiar
aspecto tóxico que haga sospechar sepsis
masa abdominal o vesical
Flujo urinario escaso
Aumento de creatinina plasmática (falla renal)
Falta de respuesta al tratamiento tras 48-72 horas
ITU no por E coli → Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa y Enterococcus, Staphylo coagulasa - en RN y saprophyticus en mujeres jóvenes
que busco en una eco de paciente de 18 meses con PNA hace 3 días
anomalias anatómicas
complicaciones como abscesos renales
signos de confirmación PNA cómo cicatrices
HALLAZGOS QUE SUGIEREN ENEURESIS MONOSINTOMATICA
Hallazgos que sugieren enuresis monosintomática:
- Que la enuresis sea exclusivamente nocturna, no hay episodios de incontinencia urinaria durante las horas de vigilia.
- No hay síntomas de disfx vesical asociados:
No hay quejas de urgencia, frecuencia, disuria, chorro débil etrc.. - Ausencia de otros trastornos médicos o anatómicos (ausencia causa orgánica)
En la enuresis monosintomática, el examen físico y los estudios (si se realizan) no muestran anomalías anatómicas o funcionales en el tracto urinario. - Historia de desarrollo normal:
El niño ha tenido un desarrollo psicomotor normal y ha alcanzado los hitos de control de esfínteres durante el día a la edad esperada (generalmente entre los 2 y 3 años). - Ausencia de antecedentes familiares de enuresis no monosintomática:
RN 3 DÍAS QUE PESA 3 KG ES DADO DE ALTA
ANOTE RECETA, TIENE DOBLE SISTEMA PIELOCALICIAL
Nitrofurantoína 1 – 2 mg/Kg/día VO –> 3mg cada 24hrs VO
Cefadroxilo 10 a 15 mg/Kg 1 vez al día —> Jarabe 500mg/5 ml
tengo que darle 30mg
0,3 ml cada 24hrs
1) paciente de 10 años tiene una calificación nutricional de talla baja con IMC bajo
2 patologías posibles
2) talla baja con IMC alto
- enfermedad celiaca
- enfermedad inflam int (crohn)
- sd turnern
- hipoalbuminemia
- infección parasitaria
ooooooooooooooo - hipotiroidismo congénito o adquirido
- enfermedad renal crónica (alt metabolicas)
menciones 2 datos de anamnesis o examen fisico que aporten información para diferenciar entre variante normal de la pubertad y patología puberal
CORREGIR POST ESTUDIO ENDOCRINO
- Historia clínica familiar: Si hay antecedentes familiares de pubertad precoz o enfermedades endocrinas (como trastornos hormonales), esto puede orientar al médico en el diagnóstico.
- Curva de crecimiento y Talla actual de la paciente. En caso de que la niña tenga una estatura significativamente superior a la media para su edad, o que ocurra un descarrilamiento hacia arriba de su curva o si ha experimentado un aumento anormal de peso o desarrollo acelerado, esto podría ser indicativo de un trastorno endocrino o una patología subyacente. (Por ejemplo, en la pubertad precoz central, es común que haya una aceleración del crecimiento con un cierre prematuro de las epífisis óseas)
ESCOLAR 14 AÑOS, ODINOFAGIA Y TOS 7 DIAS DE EVOLUCIPN (larga evol)
FIEBRE 39, DIFICULTAD RES Y TOS CON ACCESOS
CREPITOS AISLADOS Y SIBILANCIAS ESPIRATORIAS AISLADAS
Q FARMACOS DEJARLE
- PARACETAMOL 500gr c/8hrs en caso de fiebre
- Azitromicina 10mg/kg/d C/24hrs x 5-7dias
- SBT 2 puff c/6hrs SOS en caso de obstrucción.
- Inicio insidioso:
El inicio de los síntomas suele ser progresivo, a menudo comenzando con síntomas respiratorios leves o prodrómicos, como dolor de garganta, tos seca, dolor de cabeza y malestar general. Esto puede durar entre 1 a 2 semanas antes de que los síntomas respiratorios graves, como la tos productiva, se desarrollen. - Tos persistente:
Tos seca no productiva que puede volverse más productiva a medida que avanza la enfermedad. La tos puede ser severa y persistente, y a menudo es uno de los síntomas más característicos.
La tos en la neumonía por Mycoplasma puede durar varias semanas, incluso después de que otros síntomas hayan mejorado. - Fiebre:
Fiebre moderada (generalmente entre 38-39°C), aunque en algunos casos puede ser baja. La fiebre es más común al inicio de la enfermedad, aunque puede persistir en algunos pacientes. - Síntomas generales:
Malestar general o astenia.
Dolor de cabeza.
Dolor muscular o mialgias.
escolar 5 años, 16kg, desde ayer decaído, con tos seca, puntada de costado al respirar, fiebre 39 grados, crepitos en base derecha, saturando normal
donde manejar
tto ATB
a) a domicilio
b)
- amoxicilina (50-100) mg/kg/d –> amoxicilina jarabe (500mg/5ml) 4 ml cada 12hrs VO x 7 días (al día son 8ml)
- PCT 15 mg/kg/d c/6-8hrs en caso de fiebre (jarabe 120mg/5ml) –> 500 gramos cada 8hrs en caso de fiebre
Lactante de 1 año, aucde a urgencias por congestión hace 5 días, tos hace 2 días, y hoy se agrega fiebre 38,6°, tos mas frecuente y con abundante flema. tiene mal apetito, cansancio para comer, y retraccion costal.
FC 40lpm
sat 94%
sibilancia final de la espiración
retraccion subcostal
sin cianosis
1) diagnostico mas probale?. anote etiologia y grado de severidad
2) manejo inicial, primera hora en urgencias
!!!!!!!!!!!!!!!!!
- Sindrome bronquial obstructivo leve. probable etiología VRS
- tto amblatorio:
SBT 2 puff c/4-6 hrs x 5 días
aseo nasal
PCT
lactante 18 meses, no ha subido bien de peso, lloron y mañoso.
Ud decide hacer chequeo urinario
a) q examenes de orina recomienda solicitar (incluya toma de muestr)
b) cuando cita a resultado?
c)
A) tira reactiva y sedimento urinario (por sonda o bolsa recolectora?)
b) en la misma consulta
C)
- leucosito esterasa y nitritos (+): mando a orina completa y urocultivo (si leucos neg y nitr + tambien)
-
px 3 años, 14kg
3er episodio otalgia febril. anterior hace 3 meses
se dx OMA
a) cual es la observación + imp al otodcopio
b) receta
c) proxima cita medica
a) timpano abombado y eritematoso
(opacidad triangulo luminoso, otorrea)
b) Amoxicilina (80-90 mg/kg/dia) c/12hrs x 7-10d
1.120mg al dia. 560mg c12
–> (jarabe 500mg/5ml) = 6ml cada 12hrs
+
PCT 15mg/kg/d cada 8hrs
210 mg dosis
–> (jarabe 120mg/5ml)
c) en 2 semanas, terminado el tratamienro para evaluar eficacia de tratamiento y evitar complicaciones
2 años y 6m
10 vomitos
3 deposiciones liquidas
37,5°
13kg
a) q explora al EF para ver estado general
b) mencione si solicita o no estudio etiologico
c) mencione q indica para alimentarse
d) receta de medicamentos COMO RECETO LAS SALES?
a) aspecto, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, llene capilar, turgor de la piel, profundidad ojos, llanto con o sin lagrimas, mucosas secas o hidratadas
b) No pido exámenes, la causa más probable es una GE aguda viral. dx etiologico no altera tto.
c) dieta blanda, sin grasas, sin residuos, sin alimentos irritantes y abundante hidratación a tolerancia
d) paracetamol jarabe (120mg/5ml) 8 ml sos en caso de fiebre
sales de rehidratación oral
2 meses
llantos horas de evol desde el mes de vida
le molesta recibir pecho materno
orina normal, deposiciones abundantes, frecuentes, mucosas y una vez con sangre
sin alteración tallo medro
se ve todo normal el EF excepto algo que le llama la atención
a) q encontro el medico
b) q dg plantea como primera opcion
c) cual es la causa del dg que se debe plantear en este caso
d) cual es la recomendación en esta consulta
a) dermatitis atopica
2) alergia a la proteína leche de vaca
c) alergia a la caseína de la leche de vaca
d) si el paciente recibe LME: madre no debe consumir lácteos por 2-4 semanas y reevaluar al paciente si mejora o no
F1: cambiar a f+ormulas especiales: formula extensamente hidrolizada. x 2-4 semanas y se evalua si mejora o no
- si no, derivar
- si si, reintroducir leche y confirmar dx
edad biologica de una niña 11 años con menarquia reciente
12 años, 8 meses
lactante de 4 meses, recibe pecho materno cada 4 horas y 1 relleno de 120 ml al día. que regimen de lactancia recibe?
LACTANCIA MATERNA PREDOMINANTE
120 X 6 TOMAS LM = 270
SI 720+120 DA 840. Y 840 ES EL 100%, CUANTO % ES EL 720?
Lactante 6 meses
fiebre de 48hrs
nitritos +
urocultivo + a proteus mirabilis, recibe tto ATB Ev y es dado de alta.
de dx de alta:
ITU febril atípica en tratamiento
hasta cuando se usa la edad corregida?
corrige la de lact 8 meses q nacio a las 32 semnas
1) q alimentación se deja en este control
hasta los 2 años
tiene 6 meses
1) se incorporan los sólidos a esta edad, debe tomar leche a las 7, 3, 7 y 11 (4 tomas) y un almuerzo a las 11 am
este debe tener 3/4 taza de sopa pure verduras con carne + 1/2 taza postre de frutas.
red flag dsm a los 18m
no camine por si solo
