Protocols

Question 1

gewrichtsrevalidatie

Answer 1

1. modaliteiten
   - veel herhalingen = 50+ of onbelast fietsen
   - volledige ROM
   - lage drukken = combinatie open & gesloten keten
   - goede kwaliteit
2. neuromusculaire training
   - eerst intramusculair = setting
   - dan intermusculair = gesloten keten
3. foute therapie
   - traditionele therapie
   - verzwakte spier zal krachttraining nodig hebben

Question 2

revalidatie van spierscheur begin

Answer 2

1. immobilisatie voor bloedprop
   - graad 1 = 1 dag behalve als proximale bewegingen niet pijnlijk zijn
   - graad 2 = 2 dagen
   - graad 3 = 1 week
   - lidmaat in meest velengd & pijnvrije positie houden
2. mobiliteit
   - dynamisch
   - zorgt voor functioneel litteken weefsel = elastisch & voldoende lengte
   - moet altijd pijnvrij zijn eerste week & 3-4/10 nadien
3. hoge load
   - progressieve stretch
   - progressieve krachttraining

Question 3

krachttraining na spierscheur

Answer 3

1. modaliteiten
   - na 3-4w
   - zo funcitoneel mogelijk
   - spieruithouding
   –> vermoeide spier zal bij excentrisch werk sneller scheuren
2. verloop
   - isometrisch
   - concentrisch korte fase
   - concentrisch lange fase
   - excentrisch
   - pylometrisch = afh van ADL-noden

Question 4

revalidatie van lig. ruptuur

Answer 4

1. acute fase
   - POLICE
   - mogelijk heelkunde
2. pertuberatie training
   - reageren op externe verstoringen
   - lig. scheurt door gebrek in proprioceptieve werking = verbeteren
   - ook positief effect op subjectief stabiliteitsgevoel
3. andere
   - eerste 3 weken midrange mobilisatie
   - na 3w = treksterkte verbeteren

Question 5

revalidatie van tendinopathie

Answer 5

1. conservatief schema
   - relatieve rust
   - NSAID
   - aligment corrigeren
2. progressive overload
   - isometrisch
   - isotonisch dynamisch = HST heavy slow training
   - fast & high loads

Question 6

isometrisch tendinopathie

Answer 6

1. wanneer
   - eerste fase
   - pijn te hoog om dynamisch te werken
   - in season = plus op normale schema voor pijn inhibitie
2. wat
   - isotonische contractie op hoek die patiënt zelf mag kiezen
   - meest pijnvrije hoek
   - dagelijks

Question 7

isotonisch dynamisch tendinopathie

Answer 7

1. algemeen
   - wanneer pijn dit toelaat < 3/10
   - load tolerant
2. modaliteiten
   - 3sec concentrisch - 3 sec excentrisch
   - begin op 15 RM met progressie naar 6RM
   - altijd 1 dag tussen door zware training

Question 8

high & fast loads tendinopathie

Answer 8

1. modaliteiten
   - grote kracht leveren
   - over zo groot mogelijke ROM = stretch shorten cycle
2. wanneer
   - wanneer pijn dit toelaat < 3/10
   - goed bewegingspatroon = risicofactoren weggewerkt

Question 9

fase 1 van revalidatie heupfractuur

Answer 9

1. mobiliteit
   - normale mobiliteit in knie
   - geassisteerde ROM
   - hand ter hoogte van breuk houden = geen afschuifkrachten
2. NWB non weight bearing
   - open keten
   - progressie met therabanden
   - oppassen met hefbomen = compressie goed, afschuifkrachten niet
3. PWB parial weight bearing
   - weight shift oefeningen
   - kleine squat met steun
   - toevoegen core stabilisatie
4. andere
   - zwelling & pijnreductie
   - motorisch controle = isometrisch spieren activeren

Question 10

fase 2 van revalidatie heupfractuur

Answer 10

1. voorwaarden
   - minimum 50% steun
   - minimale zwelling & geen zwelling knie
   - normale ROM knie
   - goede motorische controle
   - MMT3 gluteus medius
2. inhoud
   - gesloten keten oefeningen
   - balans training = trampline, bosu, …

Question 11

fase 3 van revalidatie heupfractuur

Answer 11

1. voorwaarden
   - MMT4 gluteaal
   - MMT4 quadriceps
2. inhoud
   - full weight bearing
   - unipodale oefeningen
3. oefeningen
   - squat & lungte
   - heupextensie in stand
   - leg-press
   - knie flexie & extensie in zit
   - tenen stand
4. einde revalidatie
   - geen trendelenbrug
   - 15% verschil met handheld dynamometer

Question 12

fase 1 van revalidatie heupchirurgie

Answer 12

1. doelen
   - bescherming van het herstelde weefsel
   - herstel ROM binnen de restricties = risico op malunion
   - inhibitie van pijn en inflammatie = ijs & medicatie
   - preventie spieratrofie
   - behoud ADL capaciteiten
2. voortgang naar fase 2
   - minimale pijn tijdens reva fase 1 = 3/10 maximaal
   - ROM>75% niet-aangedane zijde
   - normale motor control
   - full weightbearing toegestaan

Question 13

oefengingen fase 1 van revalidatie heupchirurgie

Answer 13

= dag 0 - 4 weken

1. ROM
   - ROM opbouwen door CPM contius passive motion & angulaire mobilisaties
   - opletten voor flexie-contractuur
   - fietsen zonder weerstand
2. MC = isometrische oefentherapie
3. lichte oefentherapie
   - BP bridging
   - legpress met weinig gewichten
   - heupflexie in zit

Question 14

fase 2 van revalidatie heupchirurgie

Answer 14

= week 4-6 afh van heelkunde

1. doelen
   - bescherming van het herstelde weefsel
   - herstel volledige ROM = mobilisatie & stretching
   - gangpatroon = vaak trendelen brug door krukken
   - opstarten krachttraining
2. voortgang naar fase 3
   - full ROM = afh van pathologie soms niet meer mogelijk
   - pijnvrij gangpatroon
   - kracht heupflexoren >60% niet-aangedane zijde
   - kracht heupadd, abd, ext, IR, ER >70% niet-aangedane zijde

Question 15

oefeningen fase 2 van revalidatie heupchirurgie

Answer 15

1. algemeen
   - gangrevalidatie & aquatherapie
   - cardiovasculaire training op home/cross trainer
   - krachtprogramma
2. krachtprogramma = focus gluteus medius
   - UP stand + romp rotaties
   - zijwaarts stappen tegen weerstand
   - side bridge

Question 16

fase 3 van revalidatie heupchirurgie

Answer 16

= week 6-8

1. doelen
   - herstel kracht/krachtuithouding
   - cardiovasculaire training
   - optimalisatie neuromusculaire controle en evenwicht
2. voortgang naar fase 4
   - kracht flexoren > 70%
   - kracht add, abd, endo, exo >80%
   - cardiovasculair pre-op
   - functionele oefentherapie is mogelijk

Question 17

fase 4 van revalidatie heupchirurgie

Answer 17

1. doelen
   - afh van noden analyse ADL & sport
   - normale ROM
   - links/rechtverschillen van 15% worden toegestaan
   –> handheld dynamometer
   - geen trendelen burg

Question 18

eerste 4 dagen post-operatief coxprothese

Answer 18

1. ziekenhuis revalidatie
   - herstellen mobiliteit maar geen endrange
   - motor control = leren opspannen
   - begeleiden van transfers
   - leren wandelen met krukken
   - trappenlopen oefenen = afh van thuissituatie
2. complicaties door operatie
   - been lengte verschil = zolen
   - flexor contractuur met kyfotische houding
   - trendelen burg door motorische controle > zwakte

Question 19

4d tot 8w postoperatief coxprothese

Answer 19

1. gangrevalidatie
   - lopen met krukken = correct drukverdeling op prothese
   - aquarevaldiatie
2. krachttraining
   - isometrische contracties
   - alle heupspieren
   - in gesloten keten werken
3. ROM
   - voorkomen flexie contractuur = psoas verkorting
   - snel mobiliseren = minder pijnmedicatie, vlotter wandelen & sneller ADL opname

Question 20

2-8m postoperatief coxprothese

Answer 20

1. algemeen
   - specifiek programma
   - afh van activiteiten & participatie
   - afh van klinisch onderzoek
2. frequente doelen
   - flexie ROM
   - kracht voor flexoren, extensoren & abductoren
   - evenwicht & stabiliteit oefeningen
   - gangrevalidatie & reconditionering
3. funcitonele oefeningen
   - vanaf 3m post-operatief
   - transfers
   - tenenstand
   - knie-heffen & squats
   - UP stand + rotaties

Question 21

fase 1 van revalidatie ACL

Answer 21

= 1 week

1. ROM 1 dag post-op
   - volledige extensie = belang voor gangpatroon
   - 90° flexie = belang voor zit & fietsen
2. pijn
   - 7-10d antalgische houding
   - 1 week rust
   - tijd nodig voor zwelling & pijn te doen verdwijnen
3. neuromusculaire controle
   - intra & intermusculaire controle
   - Qc-setting
   - legpress, fiets & activo passief
4. doelen voor progressie naar fase 2
   - volledige actieve extensie
   - 120° actieve flexie
   - weinig tot geen zwelling
   - volledige extensie tijdens unipodaal stand houden

Question 22

revalidatie van ROM ACL

Answer 22

1. ROM hetsel
   - herstellen met ritmische oefeningen vb: pendelen
   - andere letsels vb: meniscus kunnen voor extra zwelling zorgen = vertraging van revalidatie
   - geen forcatie mobilisaties = kans op botmuizen (osteochondraal letsel)
2. hyperextensie
   - revalideren naar symmetrie = ook hyperextensie
   - bij normale extensie zal hyperextensie altijd automatisch volgen
   - lichte beperking = zal nooit komen

Question 23

fase 2 van revalidatie ACL

Answer 23

1. inhoud
   - 2w tot 3 maand
   - pertuberatie training
   - tonificatie hamstrings & quadriceps vanaf 4w
2. petuberatie training
   - objectieve laxiteit = afh van chirurg
   - subjectieve laxiteit = afh van kine = snelheid van contractie
   - onderling weinig correlatie
3. doelen voor progressie naar fase 2
   - volledige actieve flexie
   - 80% hop testen met excentrische landing
   - 80% LSI muscle strength
   - 10 minuten joggen met goede controle & geen zwelling als gevolg

Question 24

revalidatie van quadriceps ACL

Answer 24

= grootste atrofie in quadriceps

1. hoeken
   - 0-70° = anterior translatie
   - 70° = geen translatie = quadricepsneutrale hoek
   - 70-150° = posterior translatie
2. gesloten keten oefeningen
   - minder belastend
   - grotere co-contractie = hamstrings
   - grotere compressie = minder afschuiving
3. richtlijnen openketen
   - 0-70° = afgeraden eerste maand
   - na 1m = 40-90°
   - 10° toename naar extensie per week

Question 25

revalidatie van hamstrings ACL

Answer 25

1. algemeen
   - altijd minder atrofie dan quadriceps
   - hamstrings = nooit extra stress op VKB
   - vaak doen hamstrings meer pijn = door semitendinosus greffe
   –> 4 weken wachten met tonificatie
2. voorwaarden
   - hamstrings volume helft van quadriceps
   - oefeningen voor functionele hamstringsactiviteit

Question 26

revalidatie van neuromusculaire controle ACL

Answer 26

1. pertuberation training
   - snelheid van reactie op externe storingen
   - proprioceptieve functie VKB moet vervangen worden door secundaire structuren
   - greffe semitendinosus heeft weinig proprioceptie
2. foutieve strategiën
   - vertraagde hamstringscontracite
   - eerst quadriceps contractie
   - Qc-avoidance = teveel hamstrings co-contractie die knie op slot zet
   –> controle gaat van de knie naar heup

Question 27

fase 3 van revalidatie ACL

Answer 27

1. inhoud = functionele training afh van noden
2. doelen voor progressie naar fase RTS
   - 90% LSI hop testen
   - vertrouwen in knie & mentaal klaar voor RTS
   - educatie ivm gevaarlijke knie bewegingen
   - geen pijn of reactie bij beginnende RTS bewegingen

Question 28

evaluatie RTS ACL

Answer 28

1. testen
   - kracht test = mag 20% verschil zijn door natuurlijke assymetrie
   –> LSI limb symmetrie index
   - functionele testen = HOP testen
2. HOP testen = unilateraal landen
   - testen van subjectieve laxiteit
   - veel verschillende maar 2 zijn voldoende
   - ook door psychologische vragenlijst
   - percentage tov aangedane knie moet 100% zijn!!
   - grootste indicator voor re-injury

Question 29

eerste dagen revalidatie van partiële menisectomie

Answer 29

1. algemeen
   - 4 weken hurkverbod
   - 3 weken niet lopen
   - 4 weken tot sporthervat
2. post-op
   - dag hospitaal
   - voorzichtige gang
   - POLICE-regels voor inflammatie
3. rust = beter te veel dan te weinig
   - teveel belasting = klein scheurtje
   - 1 kans op goed herstel, anders blijven sukkelen
   - kans op chronische inflammatie of hoge irriteerbaarheid
   - patiënt bewust maken dat snelste revalidatie = eerste dagen rust

Question 30

ROM revalidatie partiële menisectoie

Answer 30

1. oefeningen
   - pendelbewegingen
   - heel langzaam opbouwen
   - erg lichte pijn toegestaan = is anders dan pijn pre-op
2. richtlijnen
   - 1w = knie-extensie genormaliseerd
   - 4w = knie-flexie genormaliseerd
   –> pas na 4 weken pijnlijke mobilisaties
3. stabiisatie efeningen
   - minimaliseren van shuifkrachten
   - opletten voor hoeveelheid & duur

Question 31

tonificatie na partiële menisectomie

Answer 31

1. oefeningen
   - druk vermijden op gewricht ≈ PFPS
   - open keten = 90-50°
   - gesloten keten = 0-50°
2. mechanisme
   - diepere flexie gewricht = meer opp
   - diepere flexie open keten = minder kracht
   - diepere flexie gesloten keten = meer kracht

Question 32

revalidatie na meniscushechting

Answer 32

= 8-10 weken revalidatie

1. ROM richtlijnen = verplichten door brace (ook snachts)
   - 1w = extensie
   - 2w = 60°
   - 4w = 90°
   - 6w = 110°
   - 8w = volledige ROM
   - 6m = belaste hurkzit
2. sport richtlijnen
   - soms 4w krukkengang voorgeschreven
   - begin lopen = indien excentrische controle op stair descende = 2m
   - sport hervat = 3-5m
   - risicosporten = voetbal, hockey, volleybal & basket
   - altijd geen toename van pijn of zwelling

Question 33

revalidatie na degeneratieve meniscus scheur

Answer 33

1. conservatieve behandeling
   - geen pijnklachten meer maar letsel is er nog
   - vaak door hogere leeftijd ook al slechtere staat van kraakbeen
2. stabilisatie oefeningen
   - minimaliseren van afschuifkrachten
   - reduceren van compressiekrachte
3. excentrisch trainen quadriceps
   - shockabsorbeerder landingen
   - spierkracht trainen
   - ook functioneel = soms eerder MC-probleem

Question 34

fase 1 van revalidatie knieprothese

Answer 34

1. doelen ontslag
   - 3-4d ziekenhuis
   - veilig & onafhankelijk transfer bed x stand
   - veilig & onafhankelijk stappen met hulpmiddelen
   - kan trap nemen
   –> ontslag na trappen & gang onafhankelijk & veilig
2. kinesitherapeutische doelen eerste week
   - statisch & dynamisch evenwicht met krukken
   - passieve ROM 100° flexie breikt door CPM
   - actieve ROM 70°
3. andere revalidatie
   - ankle pump
   - Qc & glut setting
   - heelslides
   - handdoek onder enkel indien geen CPM = extensie postuur
   - 20min ijs om de 1-2u

Question 35

fase 2 van revalidatie knieprothese

Answer 35

1. doelen
   - kracht verbetering in GKK = goed voor prothese
   - proprioceptie & evenwicht
2. functionaliteit 3w
   - oppassen voor weefsel
   - loopafstand met steunname toenemen = 50-100m
   - wall slides
   - actieve ROM tot 115°
3. functionaliteit 5w
   - 1 kruk indoor
   - unipodale stand &. stepping
   - halve squat = steunname in begin & excentrisch controle
   - Qc-oefeningen
   actieve ROM tot 120°

Question 36

fase 3 van revalidatie knieprothese

Answer 36

1. doelen
   - gang zonder kruk na 6w
   - full ROM
   - functionele taken geen probleem
   - verbetring participatie
2. advanced functionaliteit = 8-10w
   - outdoor zonder kruk
   - symmetrisch gangpatroon
   - kracht met focus op excentrisch
3. einde = 3-6m

Question 37

therapie van FAI

Answer 37

1. educatie
   - beweging vermijden of aanpassen
   - ontlastingsbrace heup 2x30min per dag
   - NSAID
2. conservatief
   - tractie
   - stabiliserende oefeningen bekken = glut. medius & lage rug
3. artroscopie

Question 38

therapie laterale heuppijn

Answer 38

1. GTPS
   - kracht gluteus medius & maximus
   - triggerpunten behandelen
   - corestability
   - alingment herstellen
   - falen = chirurgie overwegen
2. bursitis trochanterica
   - relatieve rust
   - ijs bij opstoten
   - warmte bij chronisch
   - mobiliseren behalve hypermobiel
   - alignement herstellen & steunzolen

Question 39

therapie snapping

Answer 39

1. externe snapping hip
   - stretchen van ITB
   - losmaken bindweefsel rond ITB = huidrollen
   - mobiliseren lumbaal
   - ROM & alignement herstellen
   - infilratie bursa = visceuze cirkel van dikke bursa doorbreken
   –> indien alles falen = heelkundige interventie
2. hip dislocator
   - stretch gluteus medius
   - kracht gluteus medius
3. ITB-frictie
   - stretch
   - vermijden predisponerend = trainingfouten, verkorting & hyperpronatie

Question 40

therapie patella problematiek

Answer 40

1. luxatie
   - isometrische oefeningen van Qc
   - stretching van laterale & posterio keten
   - correctie van predisponerende factoren
2. PFPS = volgorde
   - overal lage drukken proberen houden
   - pijndemping
   - taping stabilisatie
   - spierrevaldiatie = setting VMO
   - stretching & passieve mobilisatie
   - correctie alingement

Question 41

revalidatie inversietrauma

Answer 41

1. klinisch
   - 3d = relatieve rust
   - 2w = snelle daling pijn
   - 3w = return to sport
   - 6-8w = herstel van functie
   - door snellere return to sport = 1j nood aan taping
2. verloop behandeling
   - medicatie & RICE
   - bracing & taping
   - circulaire oefentherapie
   - mobiliserende
   - manuele mobilisaties
   - stabilisatie

Question 42

circulatoir enkeldistortie

Answer 42

1. beweging
   - onbelast PF/DF
   - flexie van knie = IA compressie & decompressie
   - extensie van knie = spierpompsysteem
   - zo frequent mogelijk doorheen dag
2. fietsen
   - activatie van spierpomp
   - bij ernstig letsel = hiel op pedaal voor minder belasting
3. aquatherapie
   - kuitcomplex stimuleren
   - initieel geen grondcontact = gordel dragen
4. belaste bewegingen
   - pijn & zwelling verminderd
   - bipodale squat = ritmisch met kleine amplitudo tot 20° flexie
   - 10x50

Question 43

mobiliserend enkeldistortie

Answer 43

1. effecten
   - langdurige immobilisatie = hypomobiliteit & atrofie verbeteren
   - juiste oriëntatie van collageen vezels
   - capsulair patroon opeffen
2. begin
   - pijnvrije richtingen = aspecifiek
   - onbelast
   - beginnen met PF/DF
   - overschakelen naar inversie & eversie

Question 44

manuele mobilisaties enkeldistorties

Answer 44

1. richtlijnen
   - algemeen niet aangeraden
   - binnen onderzoek kunnen subgroepen wel voordeel ervaren = dorsiflexie beperking
   –> risicofactor
2. weight-bearing lunge test
   - CPP & weight bearing
   - goede comparible sign
   - beste test maar niet mogelijk in acute fase
3. resultaten lunge test
   - afstand voorste teen tot muur
   - 8-10cm is normaal
   - < 5 is abnormaal
   - > 2cm verschil in abnormaal
4. mobilisaties
   - dorsiflexie mobiliteit
   - drop landing = daling plantaire flexie

Question 45

stabilisatie training voor enkeldistortie

Answer 45

1. effecten
   - proprioceptie training vanaf acute fase = positie/repositie
   - preventie van CAI
   - sneller funcitoneel herstel
2. voorwaarden voor stabilisatie training
   - voldoende mobiliteit & spiercontrole
   - minimale spierkracht
   - acurate proprioceptie
   - voldoende stabiliteit proximale segmenten
3. modaliteiten
   - 12w
   - 3-6x per week
   - niet lang vb: 15min met 4 oefeningen

Question 46

revalidatie CAI

Answer 46

1. begin met ROM normaliseren & zwelling controleren
2. 2e fase
   - overstappen op proprioceptie & spierrkacht
   - beginnen met positie-repositie
   - spieronevenwicht invertoren & evertoren corrigeren
   - focus op excentrisch spierwerk
   - proximaal & distaal ook optrainen
3. einde = funcitonele & sportspecifieke activiteiten

Question 47

RTS CAI voorwaarden

Answer 47

1. afwezigheid van alarmsignalen & symptomen
   - geen pijn
   - geen giving way
   - minimale zwelling
   - geen pijn bij voorste schuiflade & talar lift
2. goede flexibiliteit & kracht
   - 80-90%. van gezonde been is voorwaarde
   - symmetrische squat zonder pijn
   - single-leg calf raise
   - functionele tests:
   - snelheids & wendbaarheidstests
   - kracht/power tests

Question 48

therapie hielpijn

Answer 48

1. do’s
   - stretching
   - educatie
   - taping
2. individuele overweging
   - load managment
   - pijn educatie
   - monitoring van zelflimiterende prognose
   - schoensel
3. additioinele therapie
   - 6w geen effect = ESWT shockwave 3 keer met week tussen
   - 12w geen effect = zooltherapie
   - injecties
   - chirurgie

Question 49

praktijk hielpijn

Answer 49

1. manuele therapie
   - translaties
   - richting maakt niet uit
   - afh van beperkingen mobiliteit optimaliseren
2. stretching
   - door pijn verminderde mobiliteit
   - in cijfer 4 houding tenen naar achter trekken
   - gastrocnemius stretch
   - alles 10sec x 10 x 3 per dag minimaal 8 weken
3. intrinsieke spieren
   - intrinsieke spieren = lengtegewelf hoger maken
   - teen tapping = afwisselend hallux & andere tenen krachtig in grond duwen door PF
   - 12-15x3 per dag
4. andere
   - tibialis posterior kracht
   - foamrolling van voetzool
   - heelcup in zool

Question 50

therapie van hallux valgus

Answer 50

1. educatie = vermijden van slecht schoensel
2. ortheses
   - hallux valgus splints
   - bunion shields
   - toe spacers
   - nachtspalken
   - steunzool met metatarsaal pad
3. oefentherapie
   - 12w met 3 sessies per week
   - tracties & translaties alle MTP & midtarsaal + enkel
   - achillespees stretch
   - kracht = plantairflexie & abductie (moeilijk te isoleren)
   –> handdoek curl

Question 51

risicofactoren enkeldistortie

Answer 51

1. kracht
   - verminderd excentrische inversie
   - verminderd DF
   - verhoogde concentrische plantair flexie
2. andere
   - slechte posturale controle = verdubbeling
   - proprioceptie = positie/repostiei
   - verminderde dorsiflexie ROM
   - vertraagde spierreactie tijd
3. levensstijl
   - inadequate warm-up
   - hogere bmi

Question 52

risicofactoren onderbeen

Answer 52

1. tendinopatie achillespees
   - te weinig kracht PF
   - overprontatie
   - te weinig ROM DF
   - te weinig ROM hallux
2. tendinopathie tibialis posterior
   - pes plano
   - os naviculaire met frictie
3. shin splints
   - spiervermoeidheid
   - onevenwicht invertoren & evertoren
   - lenigheid gedaald
   - enkellaxiteit of instabiliteit

Question 53

risicofactoren hielpijn

Answer 53

1. fysieke load
   - excessieve pronatie & geassocieerde afwijkingen
   - achtervoet eversie = counter-rotation
   - repetieve microtraumata
   - verminderde dorsiflexie mobiliteit enkel
   - verminderde dorsiflexie MTP1 = hallux rigidus
   –> meer spanning
2. spieren
   - kracht & massa gedaald
   - intrinsieke & extrinsieke voetspieren
   - vooral tibialis posterior van belang = eversie achtervoet afnemen

Question 54

andere risicofactoren

Answer 54

1. hallux valgus
   - lig. laxiteit
   - metatarsus primus varus
   - pes planus
   - MTP1 hypermobiliteit
   - verkorte achillespees = excessieve voorvoet loading
2. pes anserinus
   - hyperpronatie
   - genu valga
3. popliteus
   - genu recurvatum
   - hyperprontatie
   - bergaf lopen