Heuppathologie Flashcards
1
Q
pubalgie
A
- algemeen
- pijn in liesstreek
- diagnose = heel brede differentiaaldiagnose
- 1/2 van lage rugpijn is ook pubalgie - mogelijke problemen
- bursa & lig.
- musculotenidneus
- beenderig = fracturen
- vasculair = beperkte bevloeing of venzue kleppen
- neurogeen = L1-S4
2
Q
algemeen post-operatieve aanpak
A
- atroscopie
- minimaal invasieve chirurgie
- relatief snel functioneel belasten
- terugbrengen naar pre-injury - behandeldoelen post-op
- kennis operatietechniek
- lange immobilisatie vermijden
- weke delen beschermen
- controle zwelling & pijn = reflex-inhibitie minimaliseren - behandeldoelen revaldiatie
- herstel ROM
- gecontroleerde steunname
- motorische controle zo vroeg mogelijk
- cardiovasculaire training
- normaliseren gangpatroon & progressieve OL training
3
Q
fase 1 post-operatief doelen & progressie
A
- doelen
- bescherming van het herstelde weefsel
- herstel ROM binnen de restricties = risico op malunion
- inhibitie van pijn en inflammatie = ijs & medicatie
- preventie spieratrofie
- behoud ADL capaciteiten - voortgang naar fase 2
- minimale pijn tijdens reva fase 1 = 3/10 maximaal
- ROM>75% niet-aangedane zijde
- normale motor control
- full weightbearing toegestaan
4
Q
fase 1 oefeningen
A
= dag 0 - 4 weken
- ROM
- ROM opbouwen door CPM contius passive motion & angulaire mobilisaties
- opletten voor flexie-contractuur
- fietsen zonder weerstand - MC = isometrische oefentherapie
- lichte oefentherapie
- BP bridging
- legpress met weinig gewichten
- heupflexie in zit
5
Q
fase 2 post-operatief
A
= week 4-6 afh van heelkunde
- doelen
- bescherming van het herstelde weefsel
- herstel volledige ROM = mobilisatie & stretching
- gangpatroon = vaak trendelen brug door krukken
- opstarten krachttraining - voortgang naar fase 3
- full ROM = afh van pathologie soms niet meer mogelijk
- pijnvrij gangpatroon
- kracht heupflexoren >60% niet-aangedane zijde
- kracht heupadd, abd, ext, IR, ER >70% niet-aangedane zijde
6
Q
fase 2 oefentherapie
A
- algemeen
- gangrevalidatie & aquatherapie
- cardiovasculaire training op home/cross trainer
- krachtprogramma - krachtprogramma = focus gluteus medius
- UP stand + romp rotaties
- zijwaarts stappen tegen weerstand
- side bridge
7
Q
fase 3 post-operatief
A
= week 6-8
- doelen
- herstel kracht/krachtuithouding
- cardiovasculaire training
- optimalisatie neuromusculaire controle en evenwicht - voortgang naar fase 4
- kracht flexoren > 70%
- kracht add, abd, endo, exo >80%
- cardiovasculair pre-op
- functionele oefentherapie is mogelijk
8
Q
fase 4 post-operatief
A
- doelen
- afh van noden analyse ADL & sport
- normale ROM
- links/rechtverschillen van 15% worden toegestaan
–> handheld dynamometer
- geen trendelen burg
9
Q
IA-pathologie
A
- mogelijke structuren
- larbum
- kraakbeen
- lig. teres - symptomen
- liespijn bij flexie en/of rotatie
- nachtelijke pijn door inflammatie
- diagnose door beeldvorming
- therapie door artroscopie - algemene revalidatie principes bij heupartroscopie
- enkele dagen krukken met volledige steunname
–> bij hecting = 4-6 weken krukken met 90° flexie beperking & geen rotaties
- volledige mobiliteit actief geassisteerd
10
Q
labrumscheur
A
- algemeen
- overgang kraakbeen & kapsel = condrolaberale junctie met acetabulum
- gelijkaardig aan meniscus
- verschillende types scheuren
- vaak anterosuperieure deel acetabulum
- bij jongere leeftijd & actieve patiënten - symptomen
- pijn
- blokkade(gevoel) & klik
- verminderde mobiliteit - oorzaak
- trauma
- FAI
11
Q
kliniek labrumscheur
A
- complicates
- aanleiding voor kraakbeenletsels
- irritatie door extra-capsulaire iliopsoas - therapie
- chirurgie = stabiliseren
- larbumplastie door arhtroscopie = minimaal invasief
- goede prognose
12
Q
kraakbeenletsel
A
- algemeen
- vaak samen met & zelfde plaats als labrum = anteriosuperieur
- verzacht of flapvormig
- uitzonderlijk aan femur = bijna altijd aan acetabulum - kliniek
- oorzaak = labrumscheur of beginnende artrose
- complicatie = los kraakbeen fragment met blokkade - therapie
- afh van grootte, diepte & lokalisatie andere techniek
- debridement van losse flarden
- microfractuur = osteochondraal herstel
13
Q
GTPS
A
greater trochanteric pain syndrome
- oorzaak & symptomen
- veel mogelijke structuren = bursa, gluteus medius, …
- vaak alignement probleem
- sluimerende last
- heel belemmerend voor activiteiten - therapie
- kracht gluteus medius & maximus
- triggerpunten behandelen
- corestability
- alingment herstellen
- falen = chirurgie overwegen
14
Q
diagnose van GTPS
A
- diagnose
- inspectie van alignment = valgus knie
- pijn bij passieve rotatie en/of adductie
- contractie pijn van gluteus medius
- laterale drukpijn - differentiaal diagnose
- pseudoradiculopathie
–> uitstralende pijn naar bovenbeen
15
Q
gluteus medius & minimus pathologie
A
- tendinose
- chronische scheur = rotatorcuff scheur van heup
- niet-traumatisch
- anterior vezels
- laterale heuppijn & drukpijn
- pijn in lies of bil
- verminderde abductie kracht - avuslie gluteus medius
- complicatie bij heupprothese
- geen krachtwinst in revalidatie
16
Q
extern snapping-hip syndroom
A
- algemeen
- verspringen van ITB over trochanter major
- flexie = snap naar anterior, repositie = opnieuw - oorzaken
- verkorting ITB
- verdikking posterior deel ITB
- bursa = zal irriteren = bursitis - therapie
- stretchen van ITB
- losmaken bindweefsel rond ITB = huidrollen
- mobiliseren lumbaal
- ROM & alignement herstellen
- infilratie bursa = visceuze cirkel van dikke bursa doorbreken
–> indien alles falen = heelkundige interventie
