Praktijk enkel

Question 1

capsulair patroon enkel

Answer 1

1. capsulaire aandoeningen met capsulair patroon
   - plantair flexie > dorsiflexie
   - artrose
   - (niet-)traumatische artritis
2. capsulaire aandoeningen zonder capsulair patroon
   - kraakbeenlijden
   - bursitis retrocalcanearis
   - impingment
   - exostose

Question 2

algemeen klachten van enkel/voet & mediale/laterale pijn

Answer 2

1. algemeen
   - meestal lokale pijn
   - eventueel compressie neuropathieën
2. mediale pijn
   - lig. = deltoideum
   - articulair = bovenste/onderste spronggewricht & talonaviculair
   - tendinopathie = tibialis posterior of flexor pezen
   - tarsaal tunnel syndroom
3. laterale pijn
   - lig = talofibulare anterius/posterius & calcaneofibulare
   - tendinopathie of luxatie van peronei

Question 3

anterior/posterior pijn

Answer 3

1. anterior pijn
   - lig.
   - tendinopathie = tibialis atnerior
   - impingement
   - syndesmose letsel
2. posterior pijn
   - achillespees pathologie
   - impingement
   - bursitis retrocalcearis
   - haglund exostose

Question 4

specifieke inspectie

Answer 4

1. algemeen
   - belast & onbelast
   - mogelijke relaties met klachten
2. voeten
   - lengtegewelf
   - pes plano/pes valgus
   - klauwtenen of hamertenen
3. knieën
   - valgus/varus
   - hyperextensie
   - interne/externe rotatie
   - stand patellae
4. kijken naar
   - zwelling & kleurverandering
   - atrofie & contouren spieren

Question 5

functionele inspectie

Answer 5

1. bewegingen
   - stappen
   - bi/unilaterale tenenstand
   - stappen op hielen/tenen
2. parameters
   - statiek afwijken
   - exostosen
   - zwelling & huidskleur
   - atrofie
3. andere
   - teennagels
   - callus & clavi = eelt
   - tinea pedis = atleet voet

Question 6

actief BFO

Answer 6

1. enkel
   - dorsiflexie & plantariflexie
   –> met gestrekte & gebogen voet
   - de 4 diagonalen
2. voet = actieve dorsiflexie & plantairflexie tenen

Question 7

passief BFO enkel

Answer 7

1. talocruraal = bovenste spronggewricht
   - dorsiflexie met gestrekte & gebogen knie
   - plantairflexie
2. subtalair = onderste spronggewricht
   - talocruraal op slot door CPP = dorsiflexie
   - eversie & inversie
3. chopart & lisfranc
   - dorsiflexie & plantairflexie
   - adductie & abductie
   - inversie & eversie

Question 8

passief BFO voet

Answer 8

1. tarsometatarsaal = flexie & extensie
2. intermetatarsaal = flexie & extensie
3. MTP
   - flexie & extensie
   - MTP1 flexie vanuit plantair flexie = kapsel rek
   - MTP1 flexie vanuit dorsiflexie = FHL rek
   - abductie & adductie
4. interfalangeaal = flexie & extensie

Question 9

weerstands BFO

Answer 9

= spier in 3D functie testen

1. hoofd-assen
   - tibialis posterior = supinatie
   - extensor digitorum longus = extensie tenen & eversie
2. andere assen
   - tibialis anterior = dorsiflexie met inversie
   - peroneus brevis & longus = plantairflexie met eversie
3. tenen
   - extensor digitorum longus = extensie tenen & eversie
   - flexor digitorum longus = flexie tenen
4. hallux
   - extensor hallucis longus = extensie MTP1
   - flexor hallucis longus = flexie MTP
5. triceps surae belast & onbelast

Question 10

toegevoegd onderzoek

Answer 10

1. musculotendinogene tests
   - single heel raise
   - thompson-test
2. provocatie tests
   - specifiek lig. provoceren
   - eindpositie 20-30s aanhouden
   - zoeken naar pijn
   - lateraal is extra-capsulair
   - mediaal is intra-capsulair
   –> minder vaak aangedaan maar meer verwikkelingen
3. instabiliteitstests
   - voorste/achterste schuiflade
   - enkelvorktest
   - Jack-test
4. articulaire tests = L/R vergelijken

Question 11

single heel raise test

Answer 11

1. uitvoering
   - lichte steun aan tafel
   - eerst bipodaal
   - dan unipodaal = niet heel belastend
2. tibialis posterior dysfunctie
   - ruptuur/zwakte = geen inverstie van os calcaneus
   - vooral tijdens laatste deel beweging
   - objectiveren door bissectrice in frontaal vlak
3. tibialis posterior tendinopathie
   - hoge actualiteit tendinopathie = single heel raise onmogelijk
   - last aan mediale zijde enkel

Question 12

praktische uitvoering single heel raise test

Answer 12

1. uitvoering
   - geen schoenen
   - 2 vingers steunen
2. verwachte herhalingen
   - waarde 5 = x5
   - actieve mensen = x20
   - sporters = x30
3. voorwaardes = 1 keer corrigeren & hierna test stoppen
   - volledige ROM
   - knie gestrekt houden
   - compensatie met romp
   - swing met andere been

Question 13

thompson test

Answer 13

1. uitvoering
   - in buiklig met knie in 90° = gastrocnemius ontspannen
   - knijpen in midden van spierbuik
   - plantairflexie wijst op continuïteit van spierpeesapparaat
2. sensitiviteit & specificiteit
   - sensitiviteit 96%
   - specificiteit 93%

Question 14

test van lig. talofibulare anterius & posterior

Answer 14

1. houding
   - ruglig/langzit
   - mediaal van voet staan
   - proximaal tibia net boven enkel fixeren
2. lig. talofibulare anterius
   - dorsale voorvoet vastnemen
   - inversie vanuit maximale plantairflexie
3. lig. talofibulare posterius
   - calcaneus vastnemen met voorvoet tegen onderarm
   - inversie vanuit maximale dorsiflexie
   - kan ook vanuit zit met voorvoet tegen borst & draaien met romp

Question 15

test van lig. calcaneofibulare & deltoideum pars anterior

Answer 15

= ruglig/langzit

1. lig. calcaneofibulare
   - aan voet einde zitten
   - langs mediaal calcaneus vasthouden
   - langs lateraal voorvoet vasthouden
   - vanuit 0-stand naar inversie
   –> beweging met beide handen gelijktijdig
2. deltoideum pars anterior
   - lateraal zitten
   - onderbeen fixeren
   - voorvoet langs mediaal vasthouden
   - naar eversie vanuit maximale plantairflexie

Question 16

voorste schuiflade test

Answer 16

= naamgeving tov. talus dus tibia naar posterior

1. ruglig met knieflexie
   - voet gesteund op hoofdeinde van tafel
   - voetstand in 3 stappen op hoofdeinde
   - fixatie van voorvoet op tafel
   - tibia distaal langs mediaal naar dorsaal duwen
2. voetpositie
   - neutrale positie = 10° PF = beweging door LPP
   - meer plantair flexie = afname van bewegelijkheid
   - toevoegen adductie

Question 17

voorste schuiflade test extra

Answer 17

1. ruglig met knie-extensie
   - voet in 10° plantairflexie
   - calcaneus vasthouden met voorvoet op onderarm
   - tibia distaal fixeren
   - voet naar ventraal transleren
2. sensitiviteit & specificiteit
   - test van lig. talofibulare anterius
   - positief indien meer beweging dan gezonde zijde
   - sensitivteit 80%
   - specificiteit 40%

Question 18

achterste schuiflade test

Answer 18

1. uitvoering
   - voet gesteund op hoofdeinde in neutraal/10° plantairflexie
   - voorvoer fixeren
   - langs mediaal tibia naar ventraal trekken
2. positie voeten ≈ progressie zoals voorste
   - neutraal stand
   - meer dorsiflexie = geen beweging meer
3. positief
   - test van lig talofublare posterius
   - vergelijken van beweging met niet-aangedane zijde

Question 19

enkelvorktest

Answer 19

= varuskliktest

1. uitvoering
   - ruglig met voet in 0-stand
   –> zo houden door voet tegen romp
   - fixatie van onderbeen langs mediaal
   - os calcaneus langs lateraal vasthouden
   - varusstand van os calcaneus inbrengen = inversie
2. positief
   - test lig. calcaneofibulare
   - grotere bewegingsuitslag & vaak een klik
   - sensitiviteit 50%
   - specificiteit 90%

Question 20

Jacktest

Answer 20

1. uitvoering
   - in stand hallux naar maximale dorsiflexie trekken
   - test voor windlass fenomeen
   - werkt indien verhoging van lengte gewelf
2. kinderen
   - verhogen lengte gewelf = dynamische platvoeten
   - niet verhogen = statische
3. plantaire hielpijn
   - positief indien herkenbare pijn
   - vaak anteromediaal
   - sensitiviteit 30%
   - specificiteit 100%

Question 21

tibiofibulaire articulaire test

Answer 21

1. proximaal
   - ruglig met gebogen knie
   - voet gesteund op tafel + eventueel op zitten
   - fibula kop met wijsvinger & duim
   –> niet te puntig & oppassen voor n. fibularis communis
   - ventrolaterale & dorsomediale translatie
2. distaal
   - langzit met voeten af tafel
   - bovenste spronggewricht in LPP = 10° plantairflexie
   - fixatie van tibia langs mediaal
   - duimmuis ventraal op distale fibula
   –> dorsomediale translatie
   - armen loodrecht & gestrekt op onderbeen

Question 22

tractie van spronggewrichten

Answer 22

1. houding
   - langzit
   - licht geplooide knie = ander tractie op kniegewricht
   - voeten over tafelrand in LPP = 10° plantairflexie
2. bovenste spronggewricht
   - voet omvatten langs beide kanten = handen op elkaar
   - vingers op voetrug met pinken tegen caput tali = zo proximaal mogelijk
   - distale & licht ventrale richting
   –> kip-beweging
3. onderste spronggewricht
   - talus/onderbeen langs lateraal fixeren
   - aan os calcaneum trekken in lengte richting tibia
   - kan ook in buiklig

Question 23

translatie talus

Answer 23

1. richting
   - oriëntatie = distaal & iets ventraal
   - rol = glij
   - translatie voor DF = dorsaal & iets distaal
   - translatie voor PF = ventraal & iets proximaal
2. uitgangshouding
   - naar grond toe duwen
   - voor DF = ruglig
   - voor PF = buiklig
3. uitvoering
   - voet in LPP door steun tegen bovenbeen
   - fixeren van tibia distaal
   - gestrekte armen duwen
   - behoud van houding tijdens translatie
4. handvatting
   - V greep rond talus voor beide
   - dorsaal niet gewoon talus vasthouden

Question 24

translatie van calcaneus

Answer 24

1. uitvoering in ruglig/langzit
   - lichte flexie knie bij teveel spanning triceps surae
   - voet in 0-stand = gefixeerd tegen romp
   - langs mediaal tibia fixeren
   - langs lateraal os calcaneus naar mediaal & lateraal bewegen
2. uitvoering in zijlig = eerder mobiliserend
   - op aangedane zijde liggen
   - knie geplooid met voet over rand
   - onderbeen tegen tafel fixeren & knie = proximaal
   - met gestrekte arm naar lateraal transleren

Question 25

translatie van middenvoet

Answer 25

1. algemene principes
   - voet afhangend in LPP
   - aan tegenovergestelde kant zitten van botstuk
   - mobiliseren met duim & wijsvinger
   - proximale segment fixeren
2. os naviculare
   - fixatie van talus
   - ook mogelijk in buiklig met 90° knieflexie
   - richting = plantair & dorsaal
3. os cuneiforme 1
   - fixatie os naviculare
   - richting = plantair/proximaal & dorsaal/distaal
4. os cuboideum
   - fixatie calcaneus
   - kan ook in buiklig met 90° knieflexie
   - richting = plantair/mediaal & dorsaal/lateraal

Question 26

translatie van voorvoet

Answer 26

1. uitgangshouding = lig/langzit met voeten afhangend in LPP
2. metatarsaal I-V
   - lateraal zitten
   - proximale gewrichten stabiliseren
   - tussen duim & wijsvinger vanaf mediaal
   - plantair & dorsaal
   - onderarm in bewegingsrichting
3. falanx I-V
   - aan voeteinde
   - os metatarsale fixeren langs lateraal
   - tussen duim & wijsvinger langs ventraal
   - translatie naar plantair & dorsaal

Question 27

functionele tests enkel

Answer 27

1. return to sport = hop testen
2. SEBT star excursion balance test
   - unipodaal stand
   - andere been zo ver mogelijk reiken
   - origineel 8 richtingen ≈ compas
3. vereenvoudigde test = 3 richtingen
   - anterior
   - posteromediaal
   - posterolateraal
   - reikafstanden normaliseren door lengte standbeen

Question 28

objectieve metingen enkel

Answer 28

1. algemeen
   - antropometrie
   - goniometrie
   - spierlengte & -kracht
2. weight bearing lunge test
   - belaste dorsiflexie
   - voet zo ver mogelijk van muur & toch nog raken
3. andere metingen
   - RCSP relaxed calcaneal stance position = stand van calcaneus in frondaal vlak
   - naviculaire hoogte & drop
   - foot posture index

Question 29

selectieve spierrekrutering enkel

Answer 29

1. beweging uitleggen
2. weerstand in richting geven
3. zonder kijken
4. zonder weerstand
5. gesloten keten = moeilijker door co-contractie
6. leren in stand
7. leren op oneffen ondergrond = afh van hulpvraag
8. nu pas overgaan naar stabilisatie training

Question 30

short foot exercises

Answer 30

1. contact punten met grond
   - hiel
   - MTP1
   - MTP5
   - corrigeren indien niet vb: theraband onder contact punt = moet tijdens oefeningen blijven
2. short foot excersise
   - lengte gewelf verhogen
   - geen compensaties van tenen of hiel
   - faciliteren door handdoek oprollen met tenen, …
3. extensor dissociatie
   - hallux appart bewegen & omgekeerd met tenen
   - faciliteren door vingers tegen te duwen
4. progressie
   - geïsoleerde oefeningen
   - integratie andere oefeningen
   - overgang stabilisatie training

Question 31

stabilisatie

Answer 31

1. progressie = casus specifiek
   - 2 benen -> 1 been
   - ogen open -> toe
   - simpel -> complex
   - statisch -> dynamisch
   - vlakke grond -> onstabiele grond
   - traag -> snel
   - feedback -> geen feedback
2. modaliteiten
   - 3m vooraleer effect
   - 3x per week
   - 20-30min
   - voldoende uitdaging & sportspecifiek
3. kantelplank = specifiek op spier
   - VA = PF/DF = tibialis anterior & triceps surae
   - dwars = supinatie/pronatie = tibialis posterior & peronei
   - schuin = combinatie

Question 32

laterale & mediale palpatie

Answer 32

1. lateraal
   - laterale malleolus
   - proc. metatarsale V
   - gewrichtsspleet calcaneus & os cuboideum
   - gewrichtsspleet os cuboideum & metatarsaal V
   - lig. talofibulaire anterius & posterius
   - lig. calcaneofibulare
2. mediaal
   - mediale malleolus
   - tuberositas ossis naviculare
   - talonaviculaire gewrichtspleet
   - gewrichtspleet meta I & cuneiforme mediale
   - gewrichtspleet cuneiforme mmediale & os naviculare
   - lig. deltoideum
   - mediale pezen = tib pos, FDL & FHL

Question 33

andere palpaties enkel

Answer 33

1. anterior
   - tibialis anterior
   - a. dorsalis pedis
2. posterior
   - achillespees
   - insertie achillespees
3. plantair = lig. plantare longum

Question 34

belangerijke aspecten bij diagnose

Answer 34

1. inname van medicatie = niet betrouwbare pijn testen
2. diabetes = vertraagde wondheling
3. klachten in bepaalde regio = altijd die regio ook onderzoeken

Question 35

achillespees pathologie

Answer 35

1. ruptuur
   - kunnen stappen
   - voetnaar buiten = geen voetafrol nodig
   - geen tenenstand mogelijk
2. reactief
   - geen DDF
   - isometrische pijndempende technieken 3x45sec
3. degeneratief
   - wel DDF
   - normale pijndempende technieken