PROM

Question 1

Hvad er PROM?

Answer 1

Vandafgang uden ledsagende veaktivitet ≥ GA 37.

Question 2

Nævn differentialdiagnoser.

Answer 2

• Urin
• Øget vaginal/cervical sekretion
• Sæd
• Slimprop
• Chorion som kun er bristet

Question 3

Hvilke faktorer øger forekomsten af PROM?

Answer 3

• PROM ved tidligere fødsel
• GBS infektion
• Conisatio (keglesnit)/cervixinsuffciens
• Blødning i 2. og 3. trimester
• Lavt BMI
• Lav social status
• Rygning
• Misbrug
• Overekstension af uterus fx ved gemelli, polyhydramnios og foetus magnus
• Mekaniske misforhold

Question 4

Hvad undersøges for at stille diagnosen?

Answer 4

• Anamnesen (inkl. termin)
• Undersøge bind/trusser
• Udvendig undersøgelse, obs. ømhed af uterus, caputs stand og NS-fremfald
• Evt. inspektion med sterile spekler
• Siven af fostervand fra orificium
• Evt. kemiske tests (ROM-test)
• Evt. observation med bind nogle timer
• Obs. ultralydsskanning kan ikke diagnosticere men kun underbygge diagnosen, hvis der f.eks. ses oligohydramnios
• Obs. vaginalinspektion øger risikoen for infektion

Question 5

Hvornår testes for GBS ved PROM?

Answer 5

Hurtigtest for GBS (14-17 timer efter vandafgang, så prøvesvar foreligger inden, der har været vandafgang i 18 timer, DSOG 2019)

Question 6

Hvad er indikation for vestimulation eller sectio?

Answer 6

• Ildelugtende eller grønligt fostervand og samtidig påvirket CTG
• Ømhed af uterus, feber
• Føtal takykardi eller andre patologiske CTG forandringer
• Kendt kolonisation med GBS
• Andre obstetriske problemer, som fx ns-fremfald eller afklemning af ns/påvirket CTG

Question 7

Skal der føres CTG ved PROM og hvor ofte måles bt, puls og temp.?

Answer 7

Intermitterende auskultation (CTG ved vandafgang i mere end 24 timer).

Bt måles hver 2.-4. time under aktiv fødsel og temp. hver 2.-4. time.

Question 8

Hvad er early-onset GBS sygdom?

Answer 8

Symptomer på neonatal infektion < 48 t pp (Ars Pariendi)

Symptomer på neonatal infektion < 72 t pp (DSOG 2019)

Question 9

Hvad er early-onset disease?

Answer 9

Tidligt indsættelse neonatal sepsis.

Question 10

Hvad er late-onset GBS sygdom?

Answer 10

Op til 3 mdr. pp.

Question 11

Hvor lang tid skal der gå fra vandafgang til veer?

Answer 11

Der er ikke enighed om, hvor lang tid der skal gå fra vandafgang til veer, men latenstiden angives oftest til > 1 time (0 – 8 timer).

Question 12

Hvad er incidensen ved PROM?

Answer 12

Ca 8 % afhængig af eksakt definition/diagnostiske kriterier.

79% af disse kvinder går spontant i fødsel inden 12 timer og 95% indenfor 24 timer.

Question 13

Må kvinden komme i badekar når hun har PROM?

Answer 13

Badekar kan benyttes som i andre fødsler, med mindre der er tegn på infektion.