Blødning Flashcards
Hvad kan blødning i graviditeten være forårsaget af?
- Implantationsblødning
- Spontan abort
- Mola
- Cervixdysplasi og cervixcancer
- Utilsigtet traume
- Abruptio placenta
- Placenta prævia
- Vasa prævia
- Spontan uterus ruptur
Hvordan håndteres en gravid der kommer på fødegangen med blødning i graviditeten?
Alment; bt, puls, respiration, hud, temperatur
- Vurdere blødningens omfang (frisk, gammel, mængde, lugt)
- CTG
- Udvendig palpation og undersøgelse af uterus (ømhed, tonus, kontraktioner, irrabilitet og fosterpræsentation)
- UL
- Vaginal undersøgelse*
- Blodprøver fx BAC-test, koagulationsstatus og væsketal
*Vaginal eksploration kontraindiceret indtil placenta prævia er udelukket
Er blødning ved placenta prævia smertefri?
Blødning ved placenta prævia er ofte smertefri.
Ved smerter og irritabel uterus må man altid mistænke abruptio placentae.
Hvad er primær og sekundær PPH?
Primær PPH = blødning opstået inden for de første 24 timer efter fødslen.
Sekundær PPH = blødning opstået mellem 24 timer og 12 uger pp. Den hyppigste årsag er ufuldstændig involution af uterus, dernæst retineret væv og infektion.
Nævn risikofaktorer for blødning intra- og post partum.
- Induceret fødsel
- Prolongeret fødsel
- Prolongeret 3. stadie
- Stimulation i fødslen
- Instrumentel forløsning
- Sectio
- Bristninger og episiotomi
- Distenderet uterus
- Fuld urinblære
- Tidligere PPH
- Tidligere retentio placenta
- Uregelmæssig præsentation
- Andre obstetriske komplikationer og patologiske tilstande
Hvad er de 4 T’er?
Årsager til PPH.
Tone, thrombin, trauma og tissue.
Hvordan forebygger vi PHH lige efter fødslen?
- Inj. Syntocinon 10 IE (1 ml) i.m. umiddelbart efter barnets fødsel
- Hold tot i navlestrengen – ”Controlled traction of the cord”
- Kugling af uterus efter placentas fødsel
- Læg barnet til brystet
Hvad er blandt andet ikke medicinsk behandling?
- Uterus kugles og holdes
- Intravenøs adgang sikres med to store i.v. kanyler. Der opsættes intravenøs NaCl
- Blæren tømmes
- BAC-test
- Patienten svøbes/dækkes af varmetæppe
- Patienten lejres iTrendelenburgs lejemed benene eleveret (ved blødninger > 1000 ml)
- Placenta undersøges
- Evt. ilt 5 l/min på nasalkateter
Hvad er blandt andet medicinsk behandling?
- Koncentreret s-drop (30IE i 500 ml NaCl 100 ml/time)
- Tranexamsyre (1g i.v. langsomt over 10 min)
- Methergin
- Prostifenem
- Cytotec
Hvad er det tidligste faresignal ved hypovolæmi?
Puls og BT kan være normale ved begyndende hypovolæmi hos en rask fødende.
Pulsstigning er ofte det tidligste faresignal, men almen påvirkning kan ses ved normal puls og BT. Da kan kvinden allerede have blødt > 1500 ml.
Aftagende blødning kan være tegn på ekstrem hypovolæmi.
