Bækkensmerter Flashcards
Hvor mange gravide oplever bækken eller rygsmerter?
50% af gravide oplever bækken eller rygsmerter grundet den øgede vægt og belastning.
20% oplever sværere smerter lokaliseret til si leddene og symfysen.
Hvor mange gravide oplever bækkenløsning?
Ca. 5% oplever bækkenløsning hvor der er smerter i begge si led og symfysen på samme tid og mere konstant. Dette kan give større risiko for kronisk smertesyndrom, 20% har stadig smerter 2 år efter.
Hvad er relaxin?
Relaxin dannes i moderkagen og æggestokkene for at blødgøre livmoderhalsen og løsne ligamenterne i bækkenet og resten af kroppen.
Da relaxin løsner ligamenterne, kæder man det tit sammen med bækkensmerter og bækkenløsning ved graviditet. Nogle studier viser sammenhæng, andre gør ikke, så der er ikke evidens nok eller så er det en faktor ud af mange.
Nævn risikofaktorer til bækkensmerter.
- Tidligere rygsmerter
- Traume whiplash
- Hård fysisk arbejde (løft)
- Overvægt
- Alder
- Hypermobilitet
- Psykiske status
Hvad kan grunde til bækkengener være?
- Relaxin som påvirker bækkenets ledbånd så de bliver løsere
- Øget pres ned på bækkenet, grundet livmoderen løftes og udvides
- Organernes stilling ændres og hinderne udvides
- Kropsholdning ændres
- Alder, overvægt, inaktivitet og tidligere skader
Overordnet handler det om hvilken tilstand kroppen er i og om den kan kompensere og akkommodere til de ændringer der sker under graviditet.
Hvad kan grunde til fødselsskader være?
- Hurtig og langvarig fødsel
- Barnets stilling
- Epiduralblokade
- Sugekop
- Arvæv
Hvorfor kan fødslens hastighed hænge sammen med fødselsskader?
En hurtig fødsel kan være et større traume for bækkenet og bækkenbunden. En langvarig fødsel kan også være et traume for især bækken musklerne.
Hvorfor hænger barnets stilling sammen med fødselsskader?
Hvis barnet fødes i en ikke optimal stilling for bækkenet og muskulaturen, giver det et traume for selve bækkenbunden.
Hvad kan give bækkenbundsproblemer i forbindelse med fødsel?
- Bristning og efterfølgende syning kan skabe arvæv og nedsat mobilitet i bækkenbunden og organerne, samt tryk omkring den pudeldale nerve.
- Hård fødsel kan skabe nedsat styrke og funktion af bækkenbunden.
- Dårlig holdning, nedfaldne organer, stram diaphragma kan give øget tryk over bækkenet og derved give et øget tryk på blæren.
- Situationerne kan skabe stress inkontinens, og dårlig funktion af blære bækkenbund.
Der er altid en grad af nedsat styrke og funktion af bækkenbunden efter en fødsel.
Hvorfor kan arvæv give konsekvenser?
Konsekvensen af operationer i maven er større end man tor. Der dannes arvæv og adhærencer som binder vævene sammen og begrænser mobiliteten af vævets glidning.
I et studie fandt en signifikant større risiko for kroniske bækkensmerter 6 måneder efter fødsel ved kejsersnit i forhold til vaginal fødsel.
Hvad kaldes bækkenløsning i dag og hvad er det?
Kaldes graviditetsrelateret bækkensmerter i dag. Kvinden oplever smerter i begge si led og symfysen. Har også smeter ved bevægelse, trappegang og dagligdags aktiviteter. Kviden er generelt meget funktionsnedsat og har mange smerter.
Hvilke generelle råd kan man give en kvinde der lider af bækkenløsning?
- Kropsholdning
- Forspænding i bækkenbund og dybe mavemuskler ved løft og bevægelser
- Undgå for tunge løft og husarbejde
- Ikke for stor skridtlængde
- Skiftende siddestillinger
- Tag et skridt af gangen på trapperne
- Træning af bækkenbund og muskelkorset
- Vandgymnastik
- Vejrtrækningsøvelser
- Lymfeøvelser
Hvilke råd kan man give ved andre diagnoser end bækkenløsning?
- Holdning
- Generel træning under hele graviditeten
- Hold sig i gang med de ting man kan uden stor forværring af smerten fx gåture, cykling osv.
- Skift stillinger ofte
Hvad er vigtigt at undersøge hvis den gravide oplever smerter i fx bækkenet?
- Optage smerteanamnese samt historie
- Palpation og test (Si led, L4-L5, muskler og os pubic)
- Henvis videre ved meget skarpe smerte, brændende solstråle smerter, isende smerter, nedsat styrke i benet, sovende, prikkende og stikkende i benet og bl.a. koldsved, kvalme og feber.
