Dystoci Flashcards
Hvad er normal progression i fødslen?
2 cm over 4 timer ved førstegangsfødende.
4 cm over 4 timer ved flergangsfødende.
Hvad indebærer vurdering af progression?
Vurdering af veerne, orificiums dilatation og kvindens samlede velbefindende og fosterets tilstand.
Er der fysiologisk vesvækkelse i fødslen?
Fysiologisk vesvækkelse når kvinden er fuld udslettet og under nedtræningsfasen.
Hvor lang er uddrivningsfasen?
Uddrivningsfasen er fra orificium er 10 cm og til barnets fødsel. Opdeles i nedtrængningsfasen og presseperioden.
Hvor lang må pressefasen være?
2 timer hos nullipara.
1 time hos multipara.
1 time ekstra ved epidural.
Hvordan defineres dystoci?
Tilstand hvor fødslen skrider for langsomt frem.
- Udvidelsesfase; livmodermunden åbner sig med < 2 cm vurderet over 4 timer
- Nedtrængningsfasen; når det skønnes at ledende fosterdel, ikke er på BB efter 3 timer (2 timer ved flergangsfødende)
-Pressefasen; når det skønnes at barnet ikke vil være født senest efter 2 timer
Hvem ses dystoci oftere hos?
- Primipara
- Ældre kvinder
- Fødende med epidural
- Adipøse kvinder
Hvad er årsagen til dystoci?
- Power; veer, kvindens pres, den hyppigste årsag
- Passage; den benede og den bløde fødselsvej
- Passenger; barnet
- (Psyke)
Kan have betydning hver for sig eller i kombination.
Hvordan kan man vurdere og beskrive veer?
Tonus; hviletrykket (tryk mellem 2 kontraktioner)
Intensitet/styrke; det intrauterine tryk under veens maks.
Varighed; fra veens start til slut
Frekvens/hyppighed; måles fra vestart til vestart, angives pr. 10 min.
Hvad er hypoaktivitet og hvad er årsagen til det?
Lav frekvens og/eller lav intensitet, < 2 veer på 10 min.
Årsager: uregelmæssige fosterstillinger, disproportio, primipara, efter hyperaktivitet
Hvad kan koblede veer tyde på?
Tyder på uregelmæssig hovedstilling fx OP.
Hvad kan årsager til bækkenforsnævringer være?
- Genetisk
- Hoftedysplasi
- Traumer
- Idiopatisk (uden årsag)
Ikke altid en sammenhæng, caput kan godt trænge skævt ned uden der kan identificeres en årsag i fødselsvejen.
Hvilken bækkentype ses hos flest kvinder?
Gynaecoid ses hos mere end 50%, det er mere rundt.
Anthropoid ses hos 25%, som er mere ovalt.
Nævn uregelmæssigheder i den bløde fødselsvej.
- Misdannelser
- Fibromer
- Ovariecyster
- Fyldt blære og tarm
Hvad kan årsager hos barnet være?
- Størrelse
- Misdannelser fx hydrocefalus
- Uregelmæssige hovedstillinger
Hvilke karakteristika kan være ved uregelmæssige præsentationer?
- Tidlig VA
- Fund af hjertelyd i navlehøjde eller lige under
- Tidlig pressetrang
- Vesvækkelse
- Lang presseperiode
Hvilke komplikationer kan uregelmæssige hovedpræsentationer give mater?
- Langt forløb
- Infektion
- Tidlig pressetrang
- Rupturer
- Blødning
- Urin- og væskeretention
Hvilke komplikationer kan uregelmæssige hovedpræsentationer give barnet?
- NS-prolaps
- Asfyksi
- Intrakraniel blødning
- Infektioner
- Fødselshævelser
Hvad betyder foetus magnus suspicio?
Fostre over 4500-5000g.
Giver risiko for dystoci og skulderdystoci.
Bør forløses ved sectio – risiko for akut sectio på 25%.
Har kvinden født stort barn før, kan man mange gange set bort fra sectio.
Hvorfor kan man overveje væskebehandling med isoton ringer-laktat?
Det er et supplement til frit peroralt væskeindtag ved
mistanke om dehydrering eller ved langsom fremgang (dvs. allerede før der er gået 4 timer, og før kriterierne for dystoci er opfyldt).
Hvorfor er caputs stand vigtigst ved førstegangsfødende?
Caput roterer lettere rundt ved flergangsfødende pga. mere plads.
Hvordan kan vi behandle dystoci?
- HSP
- Oxytocin (først HSP og derefter ved behov vestimulation 1-2 timer)
- Nulre brystvorter
- Rebozo
- Spinning baby – side-lying release
- Akupunktur
Hvordan kan man forebygge brugen af vestimulation?
Det tilstræbes at forebygge brug af vestimulation gennem fokus på lejeændring, mobilisering, tryghed hos parret samt mad og drikke til den fødende.
Hvornår anbefales sectio ifm. dystoci?
Hvis caput ikke roterer/flekterer ved:
- Ansigtspræsentation med hagen bagtil
- Asynkline hovedstillinger
- Høj lige stand
- De fleste pandepræsentationer
- Ved manglende progression, trods stimulation eller regelmæssige veer
- Ved påvirket FHL og ikke nært forestående fødsel
