Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Case eksamen > Gemelli > Flashcards

Gemelli Flashcards

1
Q

Nævn disponerende faktorer for gemelli.

A
  • Arvelighed
  • Alder
  • Paritet
  • Kvindens højde/vægt og race
  • Fertilitetsbehandling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Nævn de latinske navne for enæggede og tveæggede tvillinger.

A

Monozygote gemelli og dizygote gemelli.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvordan er procentfordelingen mellem tveæggede og enæggede tvillinger?

A

30% monozygote gemelli og 70% dizygote gemelli.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad dækker forkortelserne DC, MC, DA og MA over?

A

DC = dichoriske
MC = monochoriske
DA = diamniotiske
MA = monoamniotiske

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan forholder det sig med tveæggede tvillinger og chorion og amnion?

A

Dichoriske og diamnoitiske.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvis en befrugtet ægcelle deler sig imellem 1. og 3. dagen, hvordan bliver fordelingen af chorion og amnion så?

A

Deling 0-3 dage efter befrugtningen giver udvikling af dichoriske diamniotiske tvillinger.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvis en befrugtet ægcelle deler sig imellem 4. og 8. dagen, hvordan bliver fordelingen af chorion og amnion så?

A

Deling 4-8 dage efter befrugtning giver monochoriske diamniotiske tvillinger.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvis en befrugtet ægcelle deler sig efter 8. dagen, hvordan bliver fordelingen af chorion og amnion så?

A

Deling 9-12 dage efter befrugtningen giver monochoriske monoamniotiske tvillinger.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvordan kan man få vished for, om tvillingerne har en eller to chorion’er?

A

Ved at scanne septum og kontrollere, hvor mange lag der er i septum. Det er tydeligst i uge 8+0-16+0.

Lambda tegn = betegnelsen for et septum med 4 lag (DC DA)

T tegn = betegnelsen for et septum med 2 lag (MC DA)

Giver altså et billede af hvor meget tvillingerne “deler”.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvorfor er det vigtigt at vide, om tvillingerne har en eller to chorion’er?

A

Jo mere tvillingerne deler, jo større risiko er der for at der tilstøder komplikationer som fx TTTS, IUGR og føtus mors.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilke komplikationer er der større risiko for ved gemelli graviditeter?

A
  • Spontan abort
  • Intrauterin død
  • Misdannelser
  • Graviditets induceret hypertension
  • Præeklampsi
  • Leverbetinget graviditetskløe
  • Præmatur fødsel
  • SGA/IUGR
  • Tranfusionssyndrom (TTTS)
  • GDM
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvorfor opstår twin to twin syndrom?

A

Tvilling til tvilling transfusionssyndrom forekommer kun hos monochoriske tvillinger, med en hyppighed på ca. 15%. TTTS opstår pga. anastomoser i placenta som fører til, at den ene tvilling transfunderer blod til den anden.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvordan er fordelingen af chorion og amnion hos de gemellier der er i risiko for TTTS?

A

MC DA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke konsekvenser får TTTS for henholdsvis doner og recipienten?

A

Den der giver blod bliver vækstretarderet, mens den som modtager kan få hjertehypertrofi, hjertesvigt og hydrops.

Donor:
- Anhydramion dybeste sø < 2 cm (stuck twin pga. oligo hydramion)
- Tom blære/ventrikel
- Abnormt flow
- Hypovolæmisk
- Anæmi
- Væksthæmning/IUGR
- Neurologisk skade

Recipienten:
- Polyhydramion dybeste sø > 8 cm
- Fyldt blære/ventrikel
- Abnormt flow
- Hypervolæmisk
- Polycytæmi
- Overvægtig/hydrops
- Neurologisk skade
- Hjerteinsuffiens (øget væske)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvordan kan man behandle TTTS?

A

Udtømning af amnionvæske, perfusion af septum eller laserbehandling, hvor kar-anastomoserne koaguleres.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Beskriv hvordan det forholder sig med tvillingers tilvækst generelt.

A

Vægtstigningen hos gemelli er parallel med singelton graviditeter indtil GA 28-30. Herefter knækker kurven. I GA 34-35 afviger vægten tydeligt fra kurven med singletongraviditer.

16
Q

Hvad betyder vægtdiskordans og hvordan inddeles graderne?

A

Forskel på vurderet fødselsvægt.
Inddeles i:
- Svær: 30% forskel (ses i > 5%)
- Middel: > 15%-30%
- Mild: > 15% (ses i 25%)
- Konkordans: < 5% vægtafvigelse

17
Q

Hvilken faktor/parameter kan give os en ide om at denne gemelligravid er i øget risiko for at gå for tidlig i fødsel?

A
  • Længden af cervix

Der anbefales streng aflastning ved PPI/PPROM hos gemelli med cervix < 15 mm.

Der anbefales moderat aflastning ved PPI/PROM hos gemelli med cervix 15-20 mm.

18
Q

Nævn nogle vigtige områder, som konsultationsjordemoderen skal være opmærksom på og drøfte med gemelligravide.

A

Det er vigtigt at tage udgangspunkt i kvinden der er gravid med tvillinger. Det er forskelligt hvad der “fylder” for den enkelte gravide.

  • Kost, kosttilskud, fysisk aktivitet, rygning og alkohol
  • Vægtøgning
  • Fysisk velbefindende
  • Sygemeldning (GA 20-24)
  • Aflastning
  • Amme erfaringer
19
Q

Hvilke diagnostiske metoder anvendes?

A

UL:
- Rutinescanning eller efter henvisning pga. indikation

Subjektive tegn hos den gravide:
- Kraftige graviditetsgener

Palpation:
- Uterus større end forventet ift. termin (især efter 20 GA)
- Flere fosterpoler
- Caput mindre end forventet ift. uterus´ størrelse

Auskultation:
- To forskellige hjl. lyttes to forskellige steder (forskel på over 10 bpm lyttet over mindst 1 min), dog usikker diagnostisk metode.

20
Q

Nævn differentialdiagnoser ved stor uterus.

A
  • Forskere terminsberegning
  • Mola
  • Fibromer i uterus
  • Polyhydramion
  • Fyldt blære/tarm
  • Stort barn
  • Multipara
21
Q

Hvornår kan der ikke længere forekomme fuldstændig deling?

A

Efter 13. dagen kan der ikke længere forekomme fuldstændig deling. Siamesiske gemelli forekommer ved ufuldstændig deling.

22
Q

Hvordan forholder mortaliteten sig ved gemelli?

A

96 % DC tvillingegraviditeter resulterede i to levendefødte børn.

86,6 % MCDA tvillingegraviditeter resulterede i to levendefødte børn.

66,7 % MCMA tvillingegraviditeter resulterede i to levendefødte børn.

23
Q

Hvornår kan der foretages fosterreduktion og hvordan?

A

< 12 uge kan der foretages fosterreduktion hvis der er særlige psykologiske eller medicinske problemstillinger. Nogle kræver tilladelser i samråd, andre ikke. Det er ikke grund nok at kvinden ikke ønsker tvillinger.

Det samme er gældende efter uge 12.

Metode:
- Ved monochorisk okklusion af NS
- Ved dichorisk injektion af kaliumklorid intrathorakalt eller intrakardielt

24
Q

Hvad er risici ved TTTS?

A
  • Høj abortrisiko og perinatal mortalitet
  • Øget risiko for præterm fødsel
  • Asymmetrisk væksthæmning
  • For de børn der overlever er risikoen for såvel kardielle, neurologiske og udviklingsdefekter forøget.
25
Q

Hvordan forebygges præterm fødsel?

A
  • Cervixscanning i GA 23 (der synes at være belæg for, at hvis cervixlængden ≤ 20 mm forudser det fødsel ≤ GA 34.
  • Cerclage
  • Pessar
  • Indlæggelse ved indikation
  • Progesteron
  • Fraværsmeldning
26
Q

Hvilke faktorer har betydning for om vaginal fødsel kan anbefales?

A
  • Fosterpræsentationer (Ved TV A i hovedpræsentation kan vaginal fødsel forsøges)
  • Placentas placering
  • Paritet
  • GA
  • Choriocitet
  • Vægtdiskordans og fostertilvækst + flow
  • Fostervandsmængde
  • Anamnese
  • Forældrenes ønske
27
Q

Hvornår anbefales sectio?

A
  • Ledende foster i tværleje eller UK
  • MC/MA
  • Præterme MC før uge 34
  • Komplikationer fx IUGR, TTTS osv.
28
Q

Hvornår anbefales vaginal fødsel?

A
  • Ledende foster i hovedpræsentation
  • DC
  • MC/DA (obs. TTTS)
29
Q

Hvilken forløsningsmetode anbefales < GA 24?

A

Vaginal fødsel trods lille sandsynlighed for overlevelse. Sectio er vanskeligt og med stor risiko for komplikationer i følgende graviditet.

30
Q

Hvad er en relativ kontraindikation for vaginal fødsel?

A
  • TV B og 25% større end A (> 500g)
  • Monochoriske med risiko for akut TTTS intrapartum
31
Q

Nævn forløsningstidspunkt for ukomplicerede gemelli graviditeter

A

Dichoriske: igangsættelse GA 37-38

Monochoriske diamniotiske: igangsættelse GA 36-37

Monoamniotiske: sectio uge 32-34 efter lungemodning (pga. risiko for ns-komplikationer)

32
Q

Hvad er vigtigt at klargøre i forbindelse med fødslen?

A
  • Klargøring af stuen, advisere øvrigt personale, læs journalen.
  • Klargør papirer, armbånd, blodprøver til hhv TVA og TVB
  • Tang, vacuum extraktor og akut tocolyse klar
  • Evt. epidural
  • Præmatur fødsel/igangsættelsesprocedure
  • Overvågning (CTG + ultralyd)
  • Stimulation (abnormt vemønster)
  • Tilkald af relevante samarbejds-partnere
  • Blodprøver
  • Placenta
  • Atoni/blødningsprofylakse

Case eksamen (22 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions