Neonatologi - respirationsproblemer

Question 1

Hvorfor er respirationsinsufficiens den hyppigste årsag til sygdom hos nyfødte?

Answer 1

• Lungerne er et af de organer der udvikles senest
• Sammen med hjertet er det i lungerne der sker de største ændringer post partum

Question 2

Hvordan ændre det pulmonale tryk sig?

Answer 2

Intrauterint er der et højt pulmonalt tryk, efter fødslen falder det pulmonale tryk og blodgennemstrømningen til lungerne udgør 100% af hjertet minutvolumen.

Question 3

Nævn kliniske symptomer på respirationsinsufficiens.

Answer 3

• Takypnø > 60 pr. min
• Spil af alae nasi
• Knirken
• Indtrækninger
• Apnø
• Cyanose eller bleghed
• Takykardi eller bradykardi
• Hypotension
• Lav SAT
• Forlænget kapillærrespons

Kald pædiater.

Question 4

Hvad afspejler pO2 og pCO2?

Answer 4

pO2 afspejler iltoptagelse i lungerne.
pCO2 afspejler CO2 udskillelsen i lungerne.

Question 5

Hvad kan årsager være til respiratoriske problemer?

Answer 5

Det kan være svært at bestemme årsagen.

Ekstrapulmonale årsager:
- Infektion
- Hjertesygdom
- Hypoglykæmi
- Hjerneblødning
- Malformationer som choanalatresi og oesophagusatresi

Pulmonale årsager:
- Respiratorisk distress syndrom (RDS)
- Transient takypnø (TTN / wet lungs)
- Mekoniumaspiration (MAS)
- Persisterende pulmonal hypertension (PPHN)
- Bronkopulmonal dysplasi (BPD)
- Lungehypoplasi
- Air leak, pneumothorax
- Pneumoni

Question 6

Hvordan behandles respirationsinsufficiens?

Answer 6

• Kuvøsebehandling med passende luftfugtighed, ilttilskud og temperatur
• Nasal-CPAP (continuous positive airway pressure)
• Respiratorbehandling
• Medikamentel, herunder koffeincitrat, surfactant, antibiotika
• Behandling ved problemer med andre vitale funktioner fx blodvolumen, blodsukker osv.