Asfyksi Flashcards
Hvorfor skal vi kende til asfyksi?
- Rammer 3-5/1000 levendefødte
- Kan medføre celledød – primært i hjernen
- Fortsat hyppigste årsag til hjerneskade (hypoksisk-iskæmisk encefalopati (HIE))
Hvad er Neonatal encefalopati?
Samlede betegnelse for en klinisk tilstand med påvirket neurologisk funktion hos et nyfødt barn.
Hos et nyfødt barn, der har NE og har været udsat for iltmangel med respiratorisk og metabolisk acidose til følge, bruges termen hypoksisk-iskæmisk encefalopati (HIE).
Kan medføre cerebral parese, epilepsi, indlæringsvanskeligheder, svær retardering og død.
Hvordan defineres asfyksi?
- Er defineret i ICD-10 af WHO som en lav apgarscore efter fødslen
- Ofte det fysiologiske resultat af iltmangel (hypoksi) og syreophobning (acidose)
- Der findes flere årsager til lav apgarscore (fx sepsis) og derfor kan asfyksi og hypoksi ikke anvendes synonymt
- Vanlig definition: utilstrækkelig iltforsyning og utilstrækkelig CO2-udskillelse
Hvad er det aerobe stofskifte?
Kroppens normale energikilde er glukose, der forbrændes til CO2 og vand, når ilt er tilstede.
Hvad er det anaerobe stofskifte?
Når ilten forsvinder erstattes det aerobe stofskifte med det anaerobe stofskifte.
Glukose vil uden tilstedeværelse af ilt forbrændes under udvikling af mælkesyre/laktat, som ophobes (metabolisk acidose).
Kan barnet kompensere for stress?
Ja, under den normale fødsel kan barnet kompensere for den periodevise stress udløst af veer under ve-pauserne og bibeholde normale syre-base værdier.
Ved intermitterende navlesnorsafklemning under fødslen falder iltindholdet i barnets blod, og der ophobes CO2. Der opstår derved respiratorisk acidose.
Hvad vil vedvarende stress fører til?
Vedvarende ”stress” i form af f.eks. hyppige veer og dermed afkortede vepauser, hyppig og langvarig navlesnorsafklemning eller grader af placentainsufficiens, fører til iltmangel.
Hvad er respiratorisk acidose?
Ophobning af CO2 uden påvirkning af SBE.
Naturligt fysiologisk under fødsel, fx afklemning af navlesnoren under ve.
CTG vil ofte vise sig som takykardi.
Hvorfor er barnets farve en vigtig markør?
Barnets farve er vigtig markør. Cyanose antyder iltmangel, men fortsat hudgennemblødning, bleghed ved cirkulationsstop.
Hvad kan symptomer hos barnet være ved svær hypoksi?
Iltmangel i hjerne udløser slaphed og fravær af spontane bevægelser.
Hvorfor er FHR en vigtig markør?
En vigtig parameter, FHR måles også ved Apgar-score. Lav apgar = asfyksi. En puls < 100 slag/minut indicerer nødvendighed for hurtig ilttilførsel (ofte ventilation)
Hvornår opstår metabolisk acidose?
Hvis ilttilførslen yderligere falder, er der ikke længere tilstrækkeligt ilt tilstede i de centrale organer til aerobt stofskifte.
Der vil opstå metabolisk acidose med fortsat faldende pH og hastigt stigende laktat i det føtale blod. Fosteret tåler kun denne tilstand i en kort periode.
Ophører tilstanden ikke, indtræder irreversible skader på hjernevæv og hjertemuskulatur + andre organsystemer og ultimativt intrauterin fosterdød.
Hvad er primær apnø og sekundær apnø?
Primær apnø:
- Manglende respiration, bradykardi, slaphed
- Refleksudløst og ufarligt, når tilstanden følges af dybe gisp, som initierer normalt luftskifte
Sekundær apnø:
- Terminal apnø pga. iltmangel i hjernestammen, fordi man ikke har løst problemet ved primær apnø og barnet kan nu ikke selv løse det via respirationen
Obs. man ved ikke om et nyfødt, respirationsløst barn har primær eller sekundær apnø - derfor påbegyndes altid genoplivning.
Hvad er den optimale pH-værdi for nyfødte?
For nyfødte skal den optimale pH-værdi ligge mellem 7,25-7,45.
Hvad er ydergrænserne til acidose og alkalose?
Ydergrænserne for værdier foreneligt med livets beståen er pH ca. 6,8 – 7,8. Vi må hverken have for meget syre eller base i blodet.
