Neonatologi - icterus

Question 1

Hvad er bilirubin et nedbrydningsprodukt fra?

Answer 1

Bilirubin er et nedbrydningsprodukt fra hæmoglobin.

Question 2

Får alle nyfødte forhøjede bilirubinkoncentration?

Answer 2

Alle nyfødte får forhøjede bilirubinkoncentration inden for de første 5 levedøgn.

Question 3

Hvad er icterus?

Answer 3

Gulfarvning som forårsages af bilirubinaflejringer.

Question 4

Hvorfor ses icterus oftere ved præterme?

Answer 4

Præmature børn har en mere umoden leveren end børn født til termin. Leverens kapacitet til at konjugere er derfor begrænset. Koncentrationen af albumin er relativ lav og bilirubin bindes til albumin for at kunne transporteres, derfor stiger mængden af frit bilirubin.

Question 5

Hvornår opstår den patologiske tilstand?

Answer 5

Den patologiske tilstand opstår hvis bilirubin passerer over blod-hjerne-barrieren, aflejres i hjernen og beskadiger nervecellerne (kernicterus/bilirubin encephalopati).

Viser sig typisk ved hypertoni, kramper og koma.

Question 6

Hvad kan årsager være til øget produktion af bilirubin?

Answer 6

• Sen afnavling
• Cephalhæmatom
• Hjerneblødning
• Immunisering
• Sepsis
• Mekonium indeholder meget konjugeret bilirubin

Question 7

Hvad kan årsager være til langsom elimination af bilirubin?

Answer 7

• Præmaturitet
• Hypothyreose
• Leverskade

Question 8

Nævn risikofaktorer for udvikling af behandlingskrævende icterus.

Answer 8

• Tidligere barn med behandlingskrævende icterus
• Diabetisk føtopati
• Østasiatisk herkomst (Kina, Korea, Japan, Vietnam)
• Icterus i første 24 levetimer
• Kendt immunisering
• Anden hæmolytisk sygdom
• Cephalhæmatom
• Udtalte hudblødninger/hæmatomer