Hypertension og præeklampsi Flashcards
Hvordan udvikler blodtrykket sig hos raske gravide?
Blodtrykket falder i starten af graviditeten til ca. GA 18 og herefter stiger det langsomt mod termin.
Hvordan kan hypertension i graviditeten opdeles?
Essentiel hypertension (hypertension før GA 20 eller forud for graviditeten).
Gestationel hypertension (hypertension uden proteinuri efter GA 20 hos en tidligere normotensiv gravid).
Præeklampsi (gestationel hypertension med proteinuri ≥ 1+ og/eller subjektive symptomer og/eller påvirkning af biokemiske markører og/eller IUGR mindre end -15%, opstået efter GA 20)
Eklampsi (præeklampsi + universielle kramper)
HELLP (Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets)
Hvor mange får eklampsi?
4,1 pr. 10.000.
1/15 med svær præeklampsi.
1/3 opstår i graviditeten, 1/3 under fødsel og 1/3 i puerperiet.
Hvor hyppigt er HELLP?
Ses ved 10-20% af kvinder med svær præeklampsi.
Hvad er definitionen af præeklampsi?
Gestationel hypertension ledsaget af nytilkommen proteinuri og/eller tegn på organdysfunktion i form af: trombocytopeni/hæmatologiske komplikationer, nyrepåvirkning, leverpåvirkning, lungeødem, neurologiske komplikationer og utero-placental dysfunktion.
Nævn symptomer på præeklampsi.
- Forhøjet blodtryk
- Proteinuri
- Nyrepåvirkning
- Leverpåvirkning
- Trombocytopeni/hæmatologiske komplikationer
- Lungeødem
- Neurologiske komplikationer
- Utero-placental dysfunktion dvs. IUGR
Hvilke subjektive symptomer kan præeklampsi give?
- Hovedpine
- Flimren for øjnene
- Trykken for brystet
- Smerter I epigastriet
- Påvirket almen tilstand
- Mindre liv
Vigtigt: symptomerne er ofte diffuse og kan se meget forskellige ud.
Hvilket niveau i svangreomsorgen kommer kvinder med hypertension eller præeklampsi i?
Niveau 2.
Hvornår screenes for hypertension og præeklampsi i jordemoderkonsultation?
Blodtryk og urin kontrolleres én gang i 1. og 2. trimester hos gravide uden
symptomer eller risikofaktorer. Desuden kontrolleres BT og urin ved hver
konsultation i 3. trimester.
Nævn risikofaktorer ved præeklampsi.
- Tidligere præeklampsi
- Medicinsk sygdom forud for graviditet (Kronisk nyresygdom, autoimmun sygdom, prægestationel diabetes type 1 eller 2 eller behandlingskrævende essentiel hypertension)
- Æg/sæd doneret (muligvis IVF graviditet)
- Flerfoldsgraviditet
- BMI > 30 (35)
- P0
- Familiær disposition (mor/søster)
- Alder > 40
- Etnisitet (kvinder af afrikansk eller asiatisk oprindelse)
Hvordan behandler vi præeklampsi?
Præeklampsi er en progressiv tilstand der forværres over tid.
Symptombehandling fx blodtrykssænkende medicin samt magnesiumsulfat.
Eneste effektive behandling er forløsning.
Hvilke faktorer kan påvirke blodtrykket?
- Angst og nervøsitet (“white coat”)
- Smerte
- Fysisk aktivitet
- Vandladningstræng
- Rumtemperatur
- Rygning
- Tidsrum fra sidst indtaget antihypertensiv medicin
- Nylig fødeindtagelse
- Position af patienten
- Position af arm i forhold til hjerteniveau
- Parallelle eller korslagte ben
Hvordan tages et korrekt blodtryk?
- Kvinden skal være siddende på en stol med begge ben på jorden
- Armen skal hvile på et underlag fx bord
- Skulderen skal være afslappet, og manchetten placeres på overarmen i hjertehøjde
- Manchetten placeres 2-3 cm fra albueledet
- Der må ikke være tøj, som strammet over manchetten
- Der udføres 3 målinger med 1 min. interval, og et gennemsnit af de sidste 2 målinger indføres i journalen
- Patienten må gerne måle blodtryk selv, hvis det vurderes hensigtsmæssigt
For at få et godt resultat af en blodtryksmåling er det vigtigt, at patienten:
ikke har røget 30 minutter før målingen og slapper af i 5 minutter, inden målingen startes.
Hvad er årsagen til præeklampsi?
Årsagen er delvist ukendt, men stærk prædisponerende faktor er en fejl i dannelsen af placenta.
Hvad er svær præeklampsi?
Symptomer i svær grad. Blodtryk ≥ 160/110.
Hovedpine, synsforstyrrelser, kramper, dyspnø og trykken for brystet, smerter i epigastriet og opkastning.
Indlæggelse med tæt monitorering mhp. forebyggelse af kramper, nedsættelse af BT og forløsning.
