Neonatologi - børneundersøgelsen

Question 1

Nævn eksempler for lægeundersøgelse af nyfødte.

Answer 1

• Præmature børn
• Intrauterint væksthæmmede børn
• Børn født af mødre med hyperthyreose

Question 2

Hvordan er det normale nyfødte barn?

Answer 2

• Varmt, tørt og lyserødt
• Åbner og lukker øjnene
• Spontane bevægelse
• Normotont
• Ubesværet respiration
• Spiser og rummer sin mad
• Vandladning samtafgang af mekonium indenfor de første levedøgn

Question 3

Hvilke trisomier skal vi kende til?

Answer 3

Trisomi 13 (Pataus syndrom)
Trisomi 18 (Edwards Syndrom
Trisomi 21 (Downs Syndrom)

Question 4

Hvad er microcephali og hydrocephalus?

Answer 4

Microcephali betyder at hjernen er underudviklet og mindre end forventet.

Hydrocephalus er udvidede hjerneventrikler på grund af øget mængde intraventrikulær cerebrospinalvæske.

Question 5

Hvad er cephalhæmatom?

Answer 5

Ansamling af blod under periosten og er ufarligt. Ansamlingen er begrænset til suturerne. Forsvinder i løber af nogle uger.

Obs. på hypoglykæmi hvis barnet har ondt, så bruger barnet ekstra meget energi.

Question 6

Hvad er subgalealt hæmatom?

Answer 6

Blødning under galeaaponeurosen og ikke afgrænset af suturlinjer. Dette er farligt, blødningen kan brede sig og blive meget stor. Blodet er altså ikke afgrænset, men kan flyttes rundt.
Hyppigst ved vacuum eller tangforløsning.
Øget risiko for icterus.

Question 7

Hvad er choanal atresi?

Answer 7

Choanal atresi er en sjælden medfødt misdannelse, hvor åbningen fra næsehulen til svælget ikke er dannet. Livstruende tilstand, da barnet er afhængig af at trækket vejret gennem næsen når det er født.

Question 8

Hvad er Kongenit Torticollis?

Answer 8

Torticollis er betegnelsen for en medfødt fejlstilling af hovedet. Årsagen er ukendt men kan være relateret til abnorm positionering i uterus fx ved UK eller gemelli. Henvisning til fysioterapeut.

Question 9

Hvordan kan vi klinisk tjekke lunger og respiration?

Answer 9

• Indtrækninger
• Lyd på vejrtrækning fx knirken
• Hudens farve
• POX-screening
• Stetoskopi
• Mål RF (normal 40-60)

Question 10

Hvad er Wet Langs?

Answer 10

Opstår hvis væsken i lungerne ikke fjernes hurtigt nok og resulterer i kortere perioder med hurtig respiration, indtrækninger og cyanose.

Obs. hypoglykæmi, da barnet bruger meget energi.

Question 11

Hvad er pnemothorax?

Answer 11

Pneumothorax er luft i lungehulen mellem de to lungehinder, som medfører et sammenfald af lungen. Lungen holder sig under normale omstændigheder udfoldet ved hjælp af et undertryk mellem de to lungehinder. Kommer der luft imellem disse hinder, opstår der et sammenfald af lungen.

Kan opstå ved for meget ventilation.

Question 12

Hvad er atelektaser?

Answer 12

Sammenfald af mindre eller større lungeområder og dermed lufttomt lungevæv. Kan forekomme ved for lidt fostervand, da der sker en underudvikling af lungerne.

Question 13

Hvor mange % afvigelse må et nyfødts barns hjerteslag have?

Answer 13

Må have op til 10% afvigelse i slagene.

Question 14

Hvad er kapillærrespons?

Answer 14

Kapillærrespons er den tid hvormed kapillærer fyldes med blod, efter de er blevet tømt. Et tryk på sternum i 5 sek. til huden bliver hvid og derefter slip og tæl hvor lang tid det tager om at blive samme farve som resen af huden igen. Ved over 2 sek. skal pædiater se barnet.

Question 15

Hvad respirationsfrekvens, blodtryk og puls ved en normal nyfødt?

Answer 15

Respirationsfrekvens = 30-50
Blodtryk = 60-90/20-60
Puls = 100-160

Question 16

Hvad er umbilicalhernie?

Answer 16

Det er navlebrok.

Question 17

Hvad er omfalocele?

Answer 17

Navlestrengsbrok, hvor tarmindholdet er dækket af hinder. I svære tilfælde ligger større eller mindre dele af abdonimale organer placeret foran abdominalvæggen.

Question 18

Hvad er gastroschise?

Answer 18

Gastroschise er en medfødt misdannelse, hvor barnets tarme ligger udenfor maven.

Question 19

Hvilke reflekser tester vi for?

Answer 19

Søge – sutte
Moro
Gribe (hænder/fødder)
Kravle
Gang
Plantar / babinski (Om tæerne spredes når man kører finger langs fodsålen)

Question 20

Nævn risikofaktorer for hoftedysplasi.

Answer 20

Familiær dispostion (forældre, søskende), UK (pga nedsat bevægelsesfrihed), andre muskuloskeletale abnormiteter, gemelli (pladsforhold), svær oligohydramnion og pigekøn.

Question 21

Hvordan tester vi for hoftedysplasi?

Answer 21

Barlows og Ortolanis test sammen.
Diagnose ved UL/røntgen.

Question 22

Hvad er plexus brachialis parese?

Answer 22

Er nerveskader omkring armen
Omfatter hhv.:
- Duchenne-Erbs parese som afficerer den øvre del af plexus
- Klumpkes parese som afficerer den nedre del af plexus

Ses især ved UK, armforløsning samt ved claviculafraktur.

Question 23

Hvad er petekkier?

Answer 23

Petekkier er små punktblødninger i huden, som ikke forsvinder når man trykker på dem – udtryk for at blodet befinder sig uden for blodkarrene. Kan være tegn på svære blødninger.