Prévention de l'ostéoporose cortisonique

Question 1

5 mécanismes induisant de l’ostéoporose

Answer 1

• dépression des ostéoblastes;
• stimulation des ostéoclastes par hyperparathyroïdisme secondaire;
• diminution de l’absorption calcique;
• diminution de la synthèse des dérivés actif- de la vitamine D;
• diminution des hormones sexuelles par freination de l’axe hypothalamo–hypophysaire.

Question 2

En cas de prise prolongée de glucocorticoïdes, le GRIO recommande de prévenir les fractures par la prescription d’un traitement anti ostéoporotique chez les femmes ménopausées et les hommes de plus de 60 ans quand le risque de fracture est élevé dans 4 situations

Answer 2

• T ,score <=- 2,5 sur au moins un site;
• antécédent personnel de fracture par fragilité osseuse après 50 ans;
• Age>= 70ans; corticothérapie avec une posologie
• 7,5 mg équivalent prednisone pour une durée> 3 mois.

Question 3

Ttt

Answer 3

Dans tous les cas peuvent être prescrits des bisphosphonates.
Le tériparatide peuc être prescrit en première intention chez les patients à risque élevé de fracture mais n’est remboursé qu’en présence d’au moins deux fractures vertébrales prévalentes.

Question 4

Fractures et corticoïdes

Answer 4

Ils favorisent les fractures par augmentation du risque de chute secondaire à l’atteinte musculaire.
Les fractures peuvent être graves, chez des patients fragilisés par la maladie qui a justifié la prescription de cortisone :
- un asthmatique peut aggraver son insuffisance respiratoire si des fractures de côtes l’empêchent de tousser,
- une patiente poly arthritique peut avoir une perte de mobilité sévère après une fracture du col.