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SANTE PUBLIQUE > Précarité et inégalité de santé > Flashcards

Précarité et inégalité de santé Flashcards

1
Q

DEFINITIONS

inegalite sociale de sante

A

Différences systématiques, évitables et importantes dans le domaine de la santé observées entre des groupes sociaux
OU
Toute relation entre la santé et l’appartenance à une catégorie sociale
Elles concernent toute la population (pas uniquement les plus défavorisés)
Elles sont réparties selon un gradient social.

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2
Q

def gradient social

A

Chaque classe sociale présente un niveau de mortalité et de morbidité plus élevé que la classe immédiatement inférieur
= Association dose-réponse entre la classe sociale et la santé

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3
Q

PRECARITE

A 
Absence d’une ou plusieurs des sécurités
→ Multifactoriel 
→ Dynamique 
→ Réversible
20 à 25% de la population française est touchée
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4
Q

PAUVRETE

A

Seuil de pauvreté monétaire
Concept essentiellement économique (≠ précarité)
Deux seuils utilisés : revenus mensuels du ménage inférieurs à 50% ou 60% du revenu médian français
= 855 € ou 1 026 € selon le seuil
8% de la population en 2016 avec le seuil de 50%
14% avec le seuil de 60%

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5
Q

difficile de mesurer les inégalités sociales…

→ Pourquoi ?

A

notion multifactorielle dont la caractérisation nécessite le recueil de plusieurs dimensions et ne peut pas être résumée par un seul indicateur.

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6
Q

mesurer les ISS statut socio eco

A

→ Niveau d’éducation
→ Situation professionnelle
→ Revenus

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7
Q

mesurer niveau ed

avantage

A 
• Reflet des ressources cognitives et intellectuelles d’un individu
• Stable au cours d’une vie
• Ne dépend pas de l’état du
marché du travail
• Permet les comparaisons
internationales
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8
Q

mesurer niveau ed

inconvenient

A

Evolution d’une génération à l’autre

= Homogénéisation du niveau de formation dans la population

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9
Q

mesurer situation pro

avantage

A

Deux dimensions distinctes
→ La situation vis-à-vis de l’emploi
→ La profession
pouvant être redivisée en 8 groupes socio-professionnels

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10
Q

mesurer situation pro

inconvenient

A
  • Non stable au cours du temps
  • Problème des chômeurs, des retraités, des femmes au foyer
  • Les groupes socio- professionnels ne sont pas des groupes sociaux homogènes
  • Pas de comparaison facile avec la littérature internationale
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11
Q

mesurer revenu avantage

A

Conditionnent l’accès aux biens et aux services dont de nombreux ont une implication sur la santé

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12
Q

mesurer revenu inconvenient

A 
→ Information très « taboue » en France
= +++ difficile à recueillir 
• Régularité ?
• Sources ? 
• Part contrainte ? 
• Part incompressible ?
• Revenus « disponibles »
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13
Q

mesure INDICATEURS ECOLOGIQUES avantage

A

Caractérisation synthétique du niveau socioéconomique de la population à une échelle donnée et à un moment donn
→ Obtenus par l’agrégation de variables individuelles
• Mesure de la situation socioéconomique des personnes en l’absence de données individuelles
• Permet d’agréger plusieurs indicateurs

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14
Q

mesure INDICATEURS ECOLOGIQUES inconvenient

A

• Biais écologique (↓ plus la zone étudiée est petite et homogène)
• Ne prend pas en compte le contexte du milieu de vie
• Calculé à un temps donné,
non évolutif
• Traduit autant la richesse
d’un territoire que le niveau socio-économique de l’individu qui y habite

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15
Q

QUESTIONNAIRES MULTI- FACTORIELS

A

Score EPICES
→ utilisé dans les centres de la CNAM
11 questions, score de 0 à 100
Différents domaines : revenus, logement, emploi, loisirs…

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16
Q

Epidémiologie sociale :

A

→ Approche centrée sur les groupes et non les personnes, conclusions sur les inégalités sociales à partir de la comparaison de ces groupes
→ Investigation explicite des déterminants sociaux de la santé, de la maladie et du bien-être

17
Q

Modèle des déterminants de la santé

Qu’est-ce qu’un modèle ?

A

Outil permettant de modéliser les différents éléments, facteurs et mécanismes qui mènent aux ISS
= résumé synthétique de ce que l’on met en relation

18
Q

MODELE DES DETERMINANTS DE LA SANTE

niveau 1

A

Facteurs liés au style de vie personnel

Comportements et styles de vie personnels

19
Q

MODELE DES DETERMINANTS DE LA SANTE

niveau 2

A

Réseaux sociaux et communautaires

Influences sociales et collectives

20
Q

MODELE DES DETERMINANTS DE LA SANTE

niveau 3

A

Facteurs liés aux conditions de vie et de travail

Accès au travail, aux services et aux équipements essentiels

21
Q

MODELE DES DETERMINANTS DE LA SANTE

niveau 4

A

Conditions socio-économiques, culturelles et environnementales
Facteurs qui influencent la société dans son ensemble.

22
Q

LES DETERMINANTS DE SANTE ET DE BIEN-ÊTRE SOCIAL

Individuel

A

comportement

biologique

23
Q

LES DETERMINANTS DE SANTE ET DE BIEN-ÊTRE SOCIAL
+
comportement
biologique

A

comportement : La pratique régulière et modérée d’une activité sportive

biologique : Un patrimoine génétique classique avec une absence de risque d’obésité

24
Q

comportement
biologique

A

comportement : La consommation régulière et excessive de substances toxiques
biologique : Une malformation (ex. : la trisomie 21)

25
Q

LES DETERMINANTS DE SANTE ET DE BIEN-ÊTRE SOCIAL

collectif

A

sociaux

environnementaux

26
Q

LES DETERMINANTS DE SANTE ET DE BIEN-ÊTRE SOCIAL
+
sociaux
environnementaux

A

sociaux: Un salaire permettant l’achats de produits alimentaires variés, de qualité et équilibrés
environnementaux : La vie dans une ville calme au sein d’une belle propriété

27
Q

sociaux
environnementaux

A

sociaux : Un salaire trop faible engendrant des difficultés d’accès à la santé
environnementaux : Une exposition à un toxique (ex. : amiante)donc le cadre du travail

28
Q

determinant structurel + et -

A

DETERMINANTS LIES A L’OFFRE DE SOINS
+ : La proximité des établissements de santé
- : Les déserts médicaux dans certaines régions

29
Q

Conséquences des ISS

A

Les ISS peuvent avoir un impact sur :
→ Les déterminants individuels : tabac, alcool, nutrition, recours au soin,
activité physique
→ Les déterminants collectifs : déterminants non-médicaux, expositions
professionnelles
→ Les déterminants structurels : accès aux soins, offre de soin, système de
santé, territoire

30
Q

Sur l’espérance de vie

A

L’espérance de vie à 35 ans varie énormément entre les différentes catégories socio-professionnelles (CPS).
De plus, ces écarts ne se réduisent pas en fonction du temps. Entre les années 80 et les années 2010, l’écart d’espérance de vie à 35 ans entre cadres et ouvriers est sensiblement constant.
Que ce soit avec ou sans incapacité, l’espérance de vie n’a pas la même qualité en fonction des CPS.

31
Q

La mortalité et la mortalité par cancer

A

La France est l’un des pays d’Europe de l’Ouest avec les ISS les plus marquées. Cela se ressent lorsqu’on étudie la mortalité par cancer.
De plus, ces inégalités s’aggravent dans le temps.
→ La survie à un cancer est moindre si l’environnement social est défavorisé (gradient social)

32
Q

L’accès aux soins

A

observe :
→ une baisse des accès aux dépistages avec la baisse du niveau d’éducation
ou des revenus.
→ une baisse de suivi prénatal adéquat pendant la grossesse quand la
précarité augmente
→ une hausse des caries et caries non-traitées quand il y a une baisse des
CSP
→ une baisse des accès à la greffe rénale ET un temps d’accès plus long
quand il y a une baisse du niveau d’éducation

33
Q

La santé déclarée

A

Il existe un gradient social de morbidité en fonction du :
→ Revenu
→ Niveau d’étude
→ De la CSP
→ Du sexe et de l’âge (+++ chez les hommes et les hommes > 60 ans)

34
Q

Les comportements favorables à la santé

A

Quand les revenus baissent :
→ Les fumeurs quotidiens augmentent
→ Les fumeurs occasionnels diminuent
→ L’obésité augmente
Selon la CSP :
→ Le tabagisme augmente dans toutes les CSP
→ SAUF chez les cadres et les niveaux d’étude > 5 ans
La consommation de tabac se creuse entre les cadres et les chômeurs au cours du temps (augmentation chez les chômeurs et baisse chez les cadres)
→ Il existe un gradient social dans la surcharge pondérale dès la maternelle

SANTE PUBLIQUE (24 decks)

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