élément d'épidemiologie descriptive Flashcards
qu’est ce que l’épidémiologie ?
Comment fait-on l’épidémiologie
c’est une étude de l’état de santé des population et des facteurs qui vont avoir une influence sur cet état de santé
On étudie la fréquence et la répartition des problèmes de santé dans les populations : dans le temps et l’espace
on tente de comprendre le rôle de certains facteurs associés à ces problèmes de santé
épidémiologie = OBSERVATION
Exemple choléra
par John Snow
théorie transmission cholera par miasmes : aéroporté
J.S croit pas cette hypothèse il croit à une contamination de l’eau -> met en oeuvre une démarche scientifique
Si aéroporte alors choléra sur toute la ville
sauf que choléra concentré dans le quartier de Soho : tous les habitants s’alimentent en eau a une pompe
-> hypothèse : c’est la contamination de l’eau
-> expérimentation : interdiction acces a cette source -> diminution assez rapide cas
Epidemiologie descriptive
analytique
évaluative
-descriptive : connaitre etat de santé de la pop
-analytique : identifier les déterminants/facteurs associés à la survenue de la maladie ou au contraire protecteur
démontrer lien entre l’exposition à un facteur de risque et la survenue de la maladie ou le décès
-évaluative : intervention efficace ?
après avoir évaluer les facteurs de risque on va mettre en place des intervention : individuelle (médicament, intervention chirurgicale ou rééducation)
collective (campagne de dépistage, vaccination, de prévention)
Epidemiologie descriptive
obj
demarche
réseau sentinelle
obj : décrire état de santé d’une population, obtenir des info élémentaire sur la fréquence des pb de santé sur leur répartition dans le temps et dans l’espace
démarche : apprécier le pb de santé, identifier des priorité en santé, formuler hypothèse (exemple mélanone : hypothèse exposition au soleil )
reseau sentinelle : 1300 medecin g libéraux et une centaine pédiatres libéraux volontaire sur tout territoire fr : si ils diagnostiquent un cas ils declarent par ex pour la grippe, diarrhés aiguës maladie de Lyme oreillons utétrite masculine, varicelle, zona ( 8 indicateurs)
épidémiologie analytique obj exemple framingham heart study quest ce que c'est cette étude quel était son objectif quand et ou a-t-elle eu lieu pk Framingham qui composait la cohorte comment s'organisait-elle résultats
obj : mettre en évidence kien entre exposition à certains facteurs et la survenue ultérieur de maladie.
FHS : démontrer principaux facteurs de risques de maladies carido vasculaire (1ere cause mortalité USA)
obj : définir politiques de santé de lutte vs facteurs de risque
Quand et ou : Framingham : 28000 habitants en 1948
Pk: mode de vie pop est representatif USA et pop stable
qui : 5200 pers entre 30 et 60
comment ? exam ini + tous les 2 ans
resulats : facteurs : HTA, hyoercholesterolémie, diabète, sédentarité, tabagisme, obésite
épidémiologie évaluative
obj
ex bangladesh
évaluer si traitement ou intervention sante ou efficace
ex : annes 70 Bangladesh mortalité infantile du a diarrhées lié a consommation eau souille
-> UNICEF construit 4 a 5 millions puits en milieu rural
mais eau a était mis en contact avec arsenic (effet sur systeme nerveux, cardiovasculaire, rénal, endocrinien, lesoin pulmonaire, cancer de la peau, atteinte au fois, augmentation risque cancer chez enfants)
def sante avant maintenant
avant : absence maldie ou d’infirmités -> def trop restrictive
actuellement celle de l’OMS : “la santé est un état de complet bien être physique mental et social et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité
difficile à définir, dépend milieu social culture et contexte, multidimensionnelle
le bien etre peut etre physique mental ou social
il faut utiliser plusieurs outils pour décrire l’état de sante de la pop
indicateurs de santé
mesure etat de sante d’une pop
mesure d’une dimention particulière de l’etat de sante (partielle ou limité)
décrire etat sante, prévoir, planifier progralle de prévention, expliquer, évaluer les actions
proportion
ratio
taux
taux standardisé
p : nb personne atteinte sur effectif total pas de prise en compte du temps
r : diff numérateur et dénumérateur de nature diff
ex rapport homme femme
taux : nb de nv cas apparus pendant une période donnés : notion dynamique en prenant compte du temps : comparaison impossible entre deux pop
taux s : taux si structure d’âge de la pop etait la meme que celle de la pop de ref
elimination des effets de structure par age
comparaison possible entre plusieurs périodes
indicateurs de mortalité
indi mortalité = très fiable
certificat de deces rempli par un medecin avec : cause principale, cause immédiate, etat morbides.
tous les certificats cenytralisés par l’INSERM
esperance de vie a la naissance
a un age donne
a la naissance : nombre d’années qu’un nv ne peut espere vivre
Esperance vie en 2019
H: 79,8a F: 85,7
en 10 ans on a eu un gain d’esperance de vie à la naissance et une réduction de l’écart entre H et F
nombre moyen d’années sup qu’un individu peut vivre à partir d’un âge donné soumis au mêmes condition de mortalité de l’époque donnée
esperance vie a 65a en 2019
H: 19,6 F 23,5
il ya augmentation esperance de vie grace a progres medical, lacces au soin, l’amelioration de l’environnement (condition vie, emplois et comportements individuelle et education)
taux brut mortalité
taux de mortalité standartisé
taux standardise SMR
principal cause mort Fr
brut : nb deces dans pop (periode T) / effectif moyen de la pop (periode T)
depend de la structure d’âge
on ne peut pas comparer deux pop, deux regions, deux periode
standartise ne tient pas compte des diff de structure dage des pop
on calcul taux de mortalité si la pop avait la même strcuture d’age que la pop de référence
SMR = rapport de l’effectif de deces observe sur le taux de deces attendu
SMR >1 : surmortalite < 1 sous -mortalité
Tumeurs, maladie cardiovasculaire, mort violente : 2/3 morts
APVP
taux de mortalité prématurée
taux de mortalité evitable
principal cause deces prematurés
apvp : nombre année de vie non vécu du fait de deces prematuré APVP = 65 ans - age deces
taux mortalité : mortalité premature fixe par INSEE: avant 65 ans, 20 % des décès
taux de mortalité evitable : cause de décès prématués identifié comme évitable
risque individuel (ex: fumer) : 1/3 décès prématurés évitable
causes : tumeurs cancers, mort violente, maladie de l’appareil circulatoire
taux décès prématurés standardisé sur l’age hommes 2.1x supérieur a celui des femmes mais avec temps diff diminue
prévalence
incidence
lien entre les deux
pré = nb cas a un moment donné / pop présente a ce moment la : proportion personnes atteinte du pb de sante a un moment donné
inci = nb nv cas periode T / nb personne exposé periode T
nb nouveau cas rapporté au nombre de personne susceptible d’avoir été exposé
-> vitesse d’apparition
P = I x duréemaladie / ( 1 + I x dmaladie)
si I < 5% alors P= I x d
morbidité objective declare
diagnostiquée
morbidité ressenti
morbidité déclare
obj decl : voir patient diagnostique complet : manière systematique au sein de la pop avec critères standardisés et ojectifs (tient pas compte ressenti patientr ni recours au soin)
diagno : patient a consulté son medecin : recours au soin et pro santé identifie pb : collecte des données car diagnostique certaine maladie doit etre declaré ou consigner dans un registre
ressenti : enquete auprès ménage : ce que patient ressent
si dit ce qu’ils ressentaient : ressentie et declare
alle consulter : ressentie diagnostique
ne le diront pas : ressentie non declaré
avis subjectif patient
déclarée : présente connue et effectivement declare
