facteur de risque comportementaux Flashcards
def determinant de santé
Facteurs personnels, sociaux, économiques et environnementaux qui déterminent l’état de santé des individus ou des populations. Ils influencent l’état de santé, ou y sont associés, interagissent entre eux et engendrent des conditions de vie qui influent sur la santé
quels sont les 10 facteurs de determinants de santé principaux
Tabagisme HTA Alcool Hypercholestérolémie Surcharge pondérale Apports insuffisants en fruits et légumes Sédentarité Usage de drogues illicites Pratiques sexuelles à risque Carence en fer = Déterminants de la mortalité prématurée évitable Ce sont des facteurs de risque comportementaux qui sont donc potentiellement modifiables, en vue d'un effet positif sur la santé.
determinant de la mortalité prématurée evitable
facteur risque comportementaux
Facteurs potentiellement modifiables, accessibles aux modifications des modes de vie, en vue d’un effet positif sur la santé. Ils constituent un ensemble de comportement et de pratiques, souvent repétitives qui sont susceptibles de mettre en danger les individus sur les plans physique, psychologique ou social
determinant de la mortalité prématurée evitable
fardeau des principaux facteurs de risques comportementaux
- Addictions : tabac, alcool
- Exercice physique et sédentarité
- Nutrition
- Comportements routiers
- Santé sexuelle
proportion des cancer liés aux principaux facteur
On peut prévenir 40% des cas de cancers (142 000/an) grâce à des changements de comportements et de modes de vie. Tabac : 19,8 % Alcool : 8 % Alimentation déséquilibrée : 5,4 % Surpoids : 5,4 % Manque d'activité physique : 0,9 %
def addiction
L’addiction est une affection cérébrale chronique, récidivante, caractérisée par la recherche et l’usage compulsifs de drogue, malgré la connaissance de ses conséquences nocives
quels produit ? addiction
Nicotine (tabac) Alcool Cannabis Opiacés (héroïne, morphine) - Cocaïne Amphétamines + dérivés Jeu de hasard et d'argent
comment evaluer addiction
Basée sur 6 à 11 critères tels que : Perte de contrôle de soi, interférence de la consommation sur les activités professionnelles ou scolaires, poursuite de la consommation malgré la conscience des troubles provoqués…
le tabac
fumée =
Fumée = aérosol se formant à une certaine température (1000°-1500°) - contient 4000 substances dont beaucoup sont toxiques lors de la formation de la fumée nicotine (puissant alcaloïde qui entraîne la dépendance dès les premières expositions), goudrons, agents de saveur + GAZ TOXIQUES ET METAUX
le tabac
prévalence
Baisse du tabagisme depuis 2016
MAIS - 13 millions de fumeurs quotidiens
- trois Français de 18-75 ans sur dix déclarent fumer (30,4 %)
- près d’un quart des 18-75 ans fument quotidiennement
- les fumeurs quotidiens consomment en moyenne 12,5 cigarettes par jour
- Les hommes fument plus que les femmes en moyenne (30% vs 25% environ)
le tabac influence inégalité sociale
Selon le niveau d’étude, le revenu mensuel ou la situation professionnelle, le tabagisme n’est pas le même.
- Plus les revenus sont élevés ou plus le niveau d’étude est élevé, plus la part des fumeurs est importante.
- La part de fumeur est plus importante chez les chômeurs que chez les étudiants.
le tabac
dans le monde
On estime qu’au XXe siècle, il y a eu 100 millions de morts liées au tabac, pour la plupart dans les pays industrialisés. Si les tendances actuelles persistent, le tabac va tuer 1 milliard de personnes au XXIE siècle, pour la plupart dans les pays pauvres ou émergents, et la moitié de ces morts va survenir avant 70 ans.
- 1,1 Milliards de personnes de 15 ans ou plus fument dans le monde. La France fait partie des pays avec le plus fort taux de consommation tabac.
consequence sanitaire tabagisme actif
- Infections bronchiques
- Asthme
- Cancers = 1/3 des cancers sont liés au tabagisme (poumon+++, gorge, bouche, pancréas, rein, vessie, utérus)
- MCV (Infarctus, insuffisance cardiaque, maladie des artères) = relation continue, linéaire et quantitative - Séjours hospitaliers MCV-Tabagisme : 132 484 H / 68 329 F
- Bronchopathie Chronique Obstructive (BPCO)
- Insuffisance respiratoire chronique
- Grossesse = le tabac est responsable de
• 35% des Grossesses Extra-Utérines (GEU),
• accouchements prématurés,
• augmente le délai de conception
• multiplie par 3 le risque de fausse couche
IL N’EXISTE PAS DE SEUIL EN-DESSOUS DUQUEL FUMER NE PRESENTE PAS DE RISQUE
consequence sanitaire tabagisme passif
sur le foetus
sur le nourrisson jeune enfant
sur l’adulte
- Sur le fœtus : • petit poids de naissance • mort fœtale in utero • malformations congénitales • diminution des capacités cognitives - Sur le nourrisson et jeune enfant : • mort subite du nourrisson •asthme • infections respiratoires Sur l'adulte : • cancer des sinus • cancer du poumon • MCV
mortalité tabac
1ère cause de mortalité évitable
= 75 000 décès en 2015 dont 35 000 par cancer
= 13% des décès en France
= 1/2 fumeur régulier meurt des conséquences de son tabagisme
= 1/4 fumeur régulier meurt avant 65 ans
= 1/6 fumeur régulier meurt du cancer du poumon
→ Sexe ratio 3H:1F
Par rapport aux sujets n’ayant jamais fumé, les fumeurs actifs perdent au moins une décennie (11 ans pour les femmes et 12 ans pour les hommes) d’espérance de vie à partir de l’âge de 25 ans
fardeau socio economique tabac
Coût net (Finances publiques)
- 26,1 milliards €
Coût social (perte de production, vies perdues, perte de qualité de vie)
120 milliards €
lutte vs tabagisme
1976
1991
2012
Loi Veil Interdiction partielle publicité et du sponsoring sportif
Loi Evin Interdiction de fumer dans les lieux à usage collectif
La Cour des comptes pointe l’insuffisance des politiques publiques
LUTTE VS TABAGISME
2014-2019
Plan Cancer 3
17 priorités dont la numéro 10 concerne la lutte contre le tabagisme
Plan National de Reduction du Tabagisme
- Protéger les jeunes
→ Aider les fumeurs arrêter
- Agir sur l’économie du tabac
Adhésion de la France à la convention cadre de l’OMS pour la lutte anti-tabac
LUTTE VS TABAGISME
2016
2018-2022
AUTRES MESURE PHARE
Décret : Fonds de lutte contre le tabac
Prélèvement d’un % sur la distribution du tabac en France
Programme National de Lutte contre le Tabac
Mois sans tabac Paquet neutre Campagnes de prévention et d’information
L’ ALCOOL
EN FRANCE
Ancré dans la culture française. Sa consommation reste une source importante de mortalité et de morbidité en France. L’alcool, produit psychoactif, a des effets immédiats qui dépendent surtout de l’alcoolémie mais également des effets à long terme même en cas de faible consommation.
CONSOMMATION EN FRANCE ET REPRESENTATION SOCIALES
1/2 Français pense qu’offrir de l’alcool ou en boire « fait partie des règles du savoir-vivre »
Motivations à consommer de l’alcool : • goût (80%) • l’idée de fêtes mieux réussies (56%) • pour la sensation qu’il procure (52%) • pour s’intégrer dans un groupe apprécié (34%) • avoir une alimentation équilibrée (20%)
12 % des consommateurs réguliers déclarent boire, car ils n’arrivent pas à s’en passer, traduisant ainsi une dépendance engendrée par l’alcool
11,7 litres par an et par personne de 15 ans et plus
= 5 millions de consommateurs
CONSEQUENCE SANITAIRE
CONSOMMATION AIGUE
Les effets dépendent du taux d’alcoolémie :
Dose faible → détente, euphorie, excitation, désinhibition, diminution des réflexes, réduction du champ visuel
Dose plus forte ivresse, mauvaise coordination des mouvements, élocution troublée, diminution des réflexes et de la vigilance, état de somnolence, pertes de mémoires voire trou noir, hypothermie
Dose très forte - coma éthylique pouvant provoquer la mort = URGENCE
= Risque majoré d’accident de la voie publique x 6 pour une alcoolémie entre 0,5 et 0,8g/L x 40 pour un taux > 2 g/L
- 1/3 des accidents mortels de la route = Augmentation des risques psycho-sociaux
- Auto et hétéro agressivité (violences conjugales)
- Rapports sexuels non protégés et/non désirés
= Accidents du travail
CONSEQUENCE SANITAIRE
CONSO CHRONIQUE
= Cancers 8% sont attribuables à l’alcool : bouche, larynx, pharynx, æsophage, foie, côlon-rectum, sein = Troubles cardiovasculaires HTA, AVC, fibrillation auriculaire
= Cirrhose
= Effets sur le cerveau mémoire, concentration, atrophie cérébrale et cérébelleuse, dépendance, encéphalopathies, démences, neuropathies
CONSEQUENCE SANITAIRE
CONSOMMATION PASSIVE
La consommation d’alcool pendant la grossesse = 1ere cause de handicap mental, d’origine non génétique, chez l’enfant
Large spectre de manifestations cliniques : depuis le Syndrome d’Alcoolisation Fetale (SAF) à des troubles neurodéveloppementaux isolés SAF = 1 naissance/semaine en France
MORTALITE ALCOOL
1er FR de mortalité prématurée et d’incapacité chez les 15-49 ans (Monde)
- 41 000 décès par an en France (30 0003 / 11 0009) -11% de la mortalité HOMME
- 4% de la mortalité FEMME
- 16 000 décès par cancer
- 9 900 par MCV
COUT SOCIAL ALCOOL
L'alcool est présent dans : • 30% des condamnations pour violences • 40% des violences familiales • 30% des viols et agressions Coût social : 120 milliards d'euros
NOUVELLE RECOMMANDATION 2019 SUR ALCOOL
Réduire la quantité totale
Boire lentement, en mangeant et en alternant avec de l’eau
Limiter les lieux et activités à risque
Ne pas consommer si conduite automobile, pratique de sport à risque, certains médicaments, certaines pathologies
< 10 verres/semaine + < 2 verres/jour + Jours sans alcool
