Les grands problemes de santé en France Flashcards
grand objectif de sante publique
en rapport avec les obj fondamentaux des systeme de santé
• Améliorer la santé de la population desservie
Déterminer état de santé moyen
Prendre en compte les différences pauvres riches
Lutter VS les inégalités sociales de santé en réduisant les écarts = Bénéficie à TOUS Augmente la qualité et l’équité
• Assurer une protection financière contre les coûts associés à une mauvaise santé
• Répondre aux attentes des gens
grand objectif de sante publique
reduire
Les décès évitables (donner des années à la vie)
En intervenant sur les habitudes de vie, le système de soin et de santé
Les incapacités évitables (donner de la vie aux années)
Les inégalités face à la santé
grand objectif de sante publique
ameliorer
La qualité de vie des personne handicapées ou malades (quel que soit leur âge)
quel est le constat en France
qui l’effectue
Le Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP)
= aide à la décision au ministre de la Santé rapports sur la santé en France + des recommandations. pour missions de contribuer à l’élaboration, au suivi annuel et à l’évaluation pluriannuelle de la stratégie nationale de santé
quel est le constat en France
datant de 2017
Espérance de vie élevée : 85,6 ans F 79,6 ans F
MAIS Mortalité prématurée et mortalité évitable = encore trop élevees
Inégalités territoriales et sociales de santé marquées
Poids croissant des limitations et de la dépendance
histoire de la sante pu
période hygienisme
Les miasmes et l’environnement :
- compréhension des causes de la mortalité infectieuse n’était pas connue, les mesures d’hygiène publique ont permis de faire diminuer cette mortalité.
Comment ?
- L’amélioration des conditions de vie, y compris le logement et la nutrition,
- l’amélioration de la qualité de l’eau (John Snow, 1840), l’assainissement et l’approvisionnement alimentaire.
- L’introduction du lait pasteurisé et la baisse de la mortalité des maladies diarrhéiques de l’enfance.
- Le lavage des mains et les infections nosocomiales
histoire de la sante pu
période biomed
La bactérie et l’antibiotique :
1864 Microorganismes (Pasteur)
1928 Pénicilline (Flemming)
histoire de la sante pu
période santé pu
De la maladie infectieuse à la maladie chronique :
Transition épidémiologique entre 1940 et 1960 Amélioration de l’hygiène et alimentation = déclin des maladies infectieuses et diminution de la mortalité
- Amélioration de l’organisation des services de santé
= importance médecine clinique
– Transition démographique
= augmentation de l’espérance de vie => l’incidence des maladies chroniques → Augmentation des dépenses médicales de santé
Transformation des causes de décès depuis les maladies infectieuses vers maladies chroniques et dégénératives et les accidents
Les grands pb de santé
Maladies qui retentissent sur l’état de santé de la population + les principaux déterminants associés à la survenue de ces maladies
Cette analyse par pathologie ou par déterminant peut être complétée par une analyse transversale = mettre en évidence les problèmes communs à des groupes de population
critere retenus pour q’un pb requiert une action de sp
Ampleur et gravité analyser les déterminants et l’impact, morbidité mortalité/létalité, années de vie perdues ajustées sur le handicap, charge affective pour l’entourage, coûts élevés.
> EPIDEMIOLOGIE -> analyse quantitative
Existence de méthodes efficaces, effectives et acceptables pour patients, familles et sociétés
probleme de sante devient pb de sante pu
lorsqu’il remet en cause l’équilibre de la société par son importance : cancer, maladies cardio- vasculaires, accidents de la route, crises sanitaires (COVID, Ebola…)
Les cancers
demarche en sante pu
en 4 etapes
→ Analyser le problème de santé : Importance du problème de santé
→ Définir les priorités de santé : qui quand où ?
→ Mettre en place des actions de santé
→ Evaluer les actions entreprises
Les cancers
demarche en sante pu
etape 1 analyse pb
Fréquence
Gravité
Impact socio-économique
Perception sociale
→ INDICATEURS (2018):
-400k nouveaux cas 230k hommes (53,7%) et 170k femmes (46,3%)
- pourraient être prévenus : 40%
-3,8 millions de personnes vivent avec la maladie
-157 000 décès par cancer : 90 000 hommes et 68 000 femmes
Les cancers
demarche en sante pu
etape 2 def les priorité de santé
epi desc
→ EPIDEMIOLOGIE DESCRIPTIVE :
Objectif : décrire la morbidité et la mortalité selon :
Le temps
Le lieu
Les personnes
Les circonstances
Afin de définir des périodes, des zones et des groupes à risque
Les cancers
demarche en sante pu
etape 2 def les priorité de santé
Trois principaux profils d’évolution pour les tumeurs solides
Profil 1 : incidence et mortalité baisse
Profil 2 : incidence et mortalité augmente
Profil 3 : incidence augmente mais mortalité baisse
Les cancers
demarche en sante pu
etape 2 def les priorité de santé
TOUS CANCER
Chez H incidence -1,3% mortalité -2,9%
Chez F incidence +0,2% mortalité -1,4%
Les cancers
demarche en sante pu
etape 2 def les priorité de santé
CANCER POUMON
H Incidence -0,3%
Mortalité -2.2%
F incidence + 5,4%
Mortalité +4,6%
Les cancers
demarche en sante pu
etape 2 def les priorité de santé
CANCER COLORECTAUX
H Incidence -0,3%
Mortalité -1.5%
F incidence -0,3%
Mortalité -1,1%
Les cancers demarche en sante pu etape 2 def les priorité de santé CANCER DE LA PROSTATE CANCER DU SEIN
CANCER DE LA PROSTATE
incidence -6%
Mortalité -4%
CANCER DU SEIN
Incidence -1,5%
Mortalité -1,5%
Les cancers
demarche en sante pu
etape 3 mettre en place actions santé
cause et determinant du pb
→ Causes et déterminants du problème de santé :
FR attribuables aux cancers,
- Pollution (>200 cas/année)
- Expositions professionnelles, UV, traitements hormonaux, inactivités physiques, obésités et surpoids, infections (>2000 cas/année)
- Alcool ++, tabac+++ (>20 000 cas/année)
40% des cancers pourraient être évités
Les cancers
demarche en sante pu
etape 3 mettre en place actions santé
TABAC
→ TABAC : Cancers ORL Cancer des poumons + seins Cancers digestifs Cancers uro-génitaux CHIFFRES CLÉS Décès attribuables au tabac en France : 73000 décès en 2013 dont 45 000 par cancers dûs au tabac
Les cancers
demarche en sante pu
etape 3 mettre en place actions santé
ALCOOL
BAISSE ventes Vins et tout alcool confondu mais stagne bières et spiritueux depuis 1961
CHIFFRES CLÉS Consommation d’alcool chez les 15-75 ans en France en 2014
Une fois par jour: 1 Français sur 10
Une fois par semaine: 5 Français sur 10
Alcoolisation ponctuelle importante: 4 Français sur 1O
Les cancers demarche en sante pu etape 3 mettre en place actions santé Recommandation nationales plans nationaux
Plans nationaux :
Plan Cancer : 2003-2007 ; 2009-2013 ; 2014-2019 ; 2021-2030 (stratégie décennale)
Tabac : PNRT Plan National de Réduction du Tabagisme 2014 ; PNLT Plan National de Lutte contre le Tabac 2018-2022
Alcool : ?
Nutrition : PNNS 4 Plan National Nutrition Santé 2019-2023
Environnement : PNSE 4 Plan National Santé Environnement
Les cancers demarche en sante pu etape 3 mettre en place actions santé Recommandation nationales dépistage organisé
: mammographie, frottis cervico-vaginaux consultation dermatologique, test de dépistage immunologique pour le cancer colo-rectal
Les cancers
demarche en sante pu
etape 4 evaluer action entreprise
bilan mortalité cancer
- Mortalité liée au cancer ↘ MAIS reste la première cause de mortalité
avec 40% des cas pouvant être prévenus par la modification de nos comportements
Les cancers
demarche en sante pu
etape 4 evaluer action entreprise
causes mortalité + freq
Tumeur 29%
MCV 25%
Maladie appareil espi 6,9%
Mort violent 6,5%
Les cancers
demarche en sante pu
etape 4 evaluer action entreprise
fadreau mortalité premature
- Mortalité prématurée : 20% des décès
- Mortalité évitable : 1/3 de la mortalité prématurée
- Sexe ratio 3 H : 1F
- Cancers 40% - Morts violentes 14% - Appareil cardio-circulatoire 12%
Les cancers
demarche en sante pu
etape 4 evaluer action entreprise
causes morbidité
➔ Variables selon les tranches d’âge et le sexe
➔ Morbidité ressentie
- Problèmes oculaires
- Problèmes articulaires
- MCV
- Maladies endocriniennes et métaboliques (obésité)
Les cancers
demarche en sante pu
etape 4 evaluer action entreprise
principal cause ALD
➔ Maladies chroniques en France - MCV - Tumeurs - Diabète - Pathologies psychiatriques \+ 20millions de personne en Fr maladie chronique : 2/3 limitations vie
Les cancers demarche en sante pu etape 4 evaluer action entreprise prise en compte handicap et incapacité AVCI
annee vie corrige incapacité = AVP + AVI 10 premieres cause AVCI : - Psychose et dépendance alcoolique - Cancers des voies respiratoires - Cardiopathies ischémiques - Dépression - Démence - Arthrose - Cancer du sein - Cancer colorectal - Maladies cérébrales ischémiques - Hémorragies cérébrales et méningées
Les cancers
demarche en sante pu
etape 4 evaluer action entreprise
prise en compte handicap 2e truc
Esperance Vie Sans Incapacité
