Pneumonias Flashcards
Principal agente bacteriano de PNM na infância
Streptococcus pneumoniae
Principais agentes etiológicos da PNM: <2m, 2-6m, 6m-5a, > 5a
<2m: GBS, enterobacterias, listeria, Chlamydia trachomatis
2-6m: Chlamydia trachomatis, vírus, pneumococo (afebril do lactente)
6m-5a: vírus, pneumococo, Haemophilus influenzae, S. Aureus, mycoplasma
>5a: mycoplasma, Chlamydia pneumoniae, pneumococ
VRs para FR conforme idade
Até 60 dias: 60 irpm
Até 1 ano: 50 irpm
1-4 anos: 40 irpm
Achado no HMG na infecção por Chlamydia trachomatis
Eosinofilia
Alterações no POCUS na PNM?
Ausência de Linhas A (normal - linhas brancas transversais que se repetem em baixo)
Presença de Linhas B (raio de sol), condensação (aspecto de fígado, mordido com áreas hiperecoicas ao redor e broncograma no interior)
PNM: qual idade indica internação imediata?
< 2m (SBP) ou < 6 m (Nelson)
PNM: qual SatO2 indica internação?
< 90-92%
ATB empírico para tto de PNM
VO: amoxicilina 50 mg/kg/dia 8/8h ou 12/12h por 7-10 dias.
Considerar macrolideo
IV: penicilina procaína ou ampicilina EV ou ceftriaxone (sepse) ou oxacilina (s. Aureus)
CD se criança com PNM em tto empírico não melhora em 48h
Rx para diagnóstico de complicação.
Se negativo, passar para amoxi-clavulanato ou cefalosporina de 2ª ou 3ª (macrolideo se > 5 anos). Se ainda não melhora, internar.
Indica da vacina pneumo-10, pneumo-13 e pneumo-23
10: todas as crianças (PNI)
13: > 5 anos com imunossupressão
23: 2 a 18 anos, com imunossupressão, trissomias, doenças crônicas
Critérios de Light?
Para dx de exsudato.
Ptn líquido/sérica > 0,5
LDH líquido/sérico > 0,6
LDH líquido > 2/3 LSN sérico
Características bioquímicas do empiema
Aspecto purulento
Glicose < 40
PH< 7,2
Bactérias ao Gram
CD criança com PNM com derrame pleural que mantém apenas a febre, apesar de ATB
Manter o tratamento se melhora dos outros parâmetros.
A febre pode estar sendo causada só pelo derrame
PNM recorrente?
> ou = 2 episódios em 1 ano ou > 3 em toda a vida, com Rx normL entre eles.
Investigar outras doenças predisponentes
Anemia na infecção pelo Mycoplasma pneumoniae?
Anemia hemolítica por crioaglutininas
Pneumonia afebril do lactente: agente etiológico e tratamento
Chlamydia trachomatis (vaginal) ou Ureaplasma urealyticus.
Macrolídeo
Pneumonia afebril do lactene: dados da história clínica que levantam suspeita
Parto vaginal
Conjuntivite neonatal
Eosinofilia, mesmo sem leucocitose
Lactentes jovens (1-3m)
Fases da coqueluche
Catarral: IVAS (2 semanas)
Paroxística: tosse prolongada (>10-14d) + guinchos (em < 3 meses: apneia) (2-8 semanas)
Convalescença: semanas a meses
Apresentação atípica da coqueluche?
Apneia em < 3 meses (não faz guinchos)
Achado HMG típico da coqueluche
Linfocitose importante (> 10.000)
Achado Rx tórax típico da coqueluche
Coração felpudo
Tratamento coqueluche
Azitromicina por 5 dias
Profilaxia contactantes coqueluche?
Azitro por 5 dias
Se < 1 ano: todos
1-7 anos: se vacina incompleta, completar.
> 7 anos: se contato domiciliar, até 21 dias do contato
Parâmetros avaliados no escore de Dx para TB em crianças
Quadro clínico-radiológico (inclusive sugestivo de PNM)
Epidemiologia (contato adulto com TB)
PPD
Estado nutricional
CD conforme pontuação de escore para TB em crianças
> 40 pontos: tratar TB
30-35 pontos: considerar tratar
< 25 pontos: buscar outro Dx
Esquema de tratamento TB em crianças
2 RIP + 4 RI
< 10 anos não se usa Etambutol
Síndrome de Kartagener?
Sinusopatia + situs inversus + bronquiectasia.
Tríade clássica da discinesia ciliar primária
