Convulsão Febril E Epilepsia

Question 1

Qual é a característica da febre de maior fator de risco para convulsão febril?

Answer 1

Febre alta (mais importante que a velocidade de ascensão)

Question 2

Em que idade ocorre convulsão febril?

Answer 2

Entre 6 meses e 5 anos

Question 3

Convulsão febril simples x complexa?

Answer 3

Simples: tônico-clônica generalizada, duração < 15 minutos, pós-ictal sem déficits, não recorre em 24h, rápido retorno do nível de consciência.

Complexa: crises focais, duração > 15 min, pós-ictal prolongado, com déficits, recorre no mesmo estado febril

Question 4

Quando e como investigar crise convulsiva febril?

Answer 4

Somente as complexas.
EEG, TC/RM ambulatorialmemte.
LCR na urgência se: suspeita de meningite, < 12 meses com vacinação incompleta para Hib e pneumococo ou uso atual de ATB.

Question 5

Qual é o principal fator de risco para recorrência de crise convulsiva febril? E qual a principal característica da febre para recorrência?

Answer 5

HF em parente de 1º grau.

Febre baixa e tempo curto entre o início da febre e a crise.

Question 6

Relação entre convulsão febril e desenvolvimento de epilepsia?

Answer 6

Não aumenta o risco em relação à população geral

Question 7

Quando abortar uma crise epiléptica?

Answer 7

Se dura > 5 minutos

Question 8

Qual o anticonvulsivante de escolha para epilepsia em RNs?

Answer 8

Fenobarbital

Question 9

Qual o anticonvulsivante de escolha para abortar crises epiléticas?

Answer 9

Midazolam IV ou IM (Diazepam só EV) 0,1-0,2 mg/kg (máximo 10 mg/dose)

Question 10

Definição clínica de epilepsia?

Answer 10

. > ou = 2 crises não provocadas com intervalo > 24 h.
. 1 crise com ⬆️ probabilidade de recorrência (ex: lesão neurológica, EEG alterado)
. Síndrome epiléptica

Question 11

Gatilho clássico da epilepsia de ausência?

Answer 11

Hiperventilação

Question 12

EEG com espículas-onda lentas generalizadas sugerem qual Dx?

Answer 12

Epilepsia de ausência

Question 13

Tratamento epilepsia de ausência?

Answer 13

Etossuximida ou valproato.

Carbamazepina e fenitoína pioram!

Question 14

Gatilho clássico da epilepsia mioclônica juvenil? Em que período é mais comum?

Answer 14

Fotoestimulação. Principalmente ao despertar

Question 15

Epilepsia rolândica (com Pontas Centrotemporais): qual é a evolução das crises? Como é o tratamento?

Answer 15

Crises durante o sono! Inicia com clonia em hemiface (focal perceptiva), evolui para dimídio (marcha jacksoniana) e pode evoluir para tônico-clônica generalizada.

Tratamento não é feito! Crises leves e infrequentes, com remissão na adolescência.

Question 16

Sd. Ohtahara?

Answer 16

Epilepsia no período neonatal

Question 17

Clínica Sd Doose?

Answer 17

Abalos de membros e tronco, seguidos de queda

Question 18

Síndrome de West: qual é a tríade clássica?

Answer 18

Espasmos epilépticos (~ sustos, entre sono e vigília) + regressão do DNPM + EEG com hipsarritmias.

Question 19

Sd West: tratamento?

Answer 19

Vigabatrina e prednisolona/ACTH

Question 20

Sd Lennox-Gastaut: clínica? EEG? Tratamento?

Answer 20

Crises variadas + ADNPM/ atraso cognitivo na infância + EEG com espiculas-onda lentas ou paroxismos de ritmo rápido

Tto: valproato

Question 21

No SUS, qual o anticonvulsivante de escolha para crises focais sem sd epiléptica definida?

Answer 21

Carbamazepina

Question 22

No SUS, qual o anticonvulsivante de escolha para crises generalizadas sem sd epiléptica definida?

Answer 22

Valproato