Alergo-imunologia

Question 1

Qual é o tipo de resposta imune relacionada às alergias?

Quais as interleucinas mais envolvidas?

Answer 1

Th2.

IL-4 e IL-13

Question 2

Qual é o principal sintoma da dermatite atópica?

Answer 2

Prurido

Question 3

Dermatite atópica: áreas de acometimento x idade?

Answer 3

Lactente: face extensora dos membros e face, poupando maciço central e área de fraldas.

Crianças/adultos: face flexora, com liquenificação

Question 4

Diferença entre hidratantes emolientes, umectantes e oclusivos?

Answer 4

Emolientes: preenche espaços entre queratinócitos,
Umectantes: puxa água
Oclusivos: impedem a perda de água para o meio e a penetração de irritantes

Question 5

Dermatite atópica: quando usar corticoide?

Answer 5

Somente as crises. Preferência pelos tópicos.

Question 6

Betametasona é corticoide de qual potência?

Answer 6

Alta, assim como clobetasol

Question 7

O que define uma rinite alérgica persistente ou intermitente?

Answer 7

Intermitente: < 4d/semana ou < 4 semanas/ano
Persistente: > 4d/semana E > 4 semanas/ano (não precisa ser corrido)

Question 8

Principal ácaro domiciliar?

Answer 8

Dermatohagoides

Question 9

Como é a mucosa nasal na rinite alérgica?

Answer 9

Pálida ou arroxeada, com secreção fina e clara!

Se hiperemiada, não é rinite atópica!

Question 10

Qual é a terapia modificadora de doença da rinite alérgica?

Answer 10

Imunoterapia alérgeno-específica. Muda de Th2 para Th1

Question 11

Quais os pilares de tratamento da rinite alérgica?

Answer 11

Controle ambiental, corticoide nasal tópico (em crises), anti-histamínicos de 2ª geração (em crise).
Imunoterapia.
Descongestionantes nasais não são usados na pediatria!

Question 12

O que define uma urticária crônica?

Answer 12

> 6 semanas, ocorrendo na maioria dos dias.

Question 13

Tratamento da urticária e angioedema?

Answer 13

Eliminar fator predisponente, hidratar, reduzir estresse e frio.
Anti-histamínicos de 2ª geração
Evitar AINES.
Considerar corticoide sistêmico no angioedema.

Question 14

Herança e mutação do angioedema hereditário? Qual é a fisiopatologia?

Answer 14

Autossômica dominante,
Mutação do gene C1NH -> atua na via do complemento C1, que não é degradado e fica muito ativado -> libera bradicininas -> angioedema

Question 15

Clínica do angioedema hereditário?

Answer 15

Angioedema recorrentes, sem urticária, sem prurido, pode ser periorbital, que não resolve com tto habitual (!).
Pode simular um abdome agudo!

Question 16

Tratamento do angioedema hereditário?

Answer 16

1ª linha: reposição da enzima C1-esterase.

2ª linha: plasma fresco congelado e icatibanto (antagonista dor receptor de bradicinina)

Question 17

Que tipo de alergia é a Sd de Enterocolite Induzida por Proteína Alimentar (FPIES)? Qual é a clínica?

Answer 17

Não IgE-mediada.
É potencialmente grave, com N/V incoercíveis, hipotonia, palidez, diarreia com muco ou sangue.
Risco de choque hipovolêmico.

Question 18

Qual é o padrão-ouro para Dx de alergia alimentar?

Answer 18

TPO (teste de provocação oral após exclusão alimentar).

Question 19

Prick-test avalia qual tipo de resposta alérgica?

Answer 19

IgE-mediada (resposta imediata)

Question 20

Quantas OMA, sinusites, pneumonias e sepses no ano entram como sinal de alarme para erros inatos da imunidade?

Answer 20

> ou = 4 OMAS/ano
ou = 2 sinusites graves
ou = 2 pneumonias
ou = sepses

Question 21

No Brasil, quais entidades foram adicionadas aos sinais de alarme para erros inatos do metabolismo?

Answer 21

Queda do coto umbilical > 30 dias
Reação adversa à BCG
Diarreia crônica
Doenças autoimunes

Question 22

Quantas IVAS e ITUs no ano são sinais de alarme para erros inatos da imunidade?

Answer 22

NENHUM!

Não entram como sinais de alarme!

Question 23

O que são TREC/KREC?

Qual a principal doença detectada?

Answer 23

Testes para avaliar linfócitos T (TREC) e B (KREC). A serem incorporados à triagem neonatal.

Principal: Sd Imunodeficiência Combinada Grave (SCID)

Question 24

Qual tipo de imunodeficiência primária geralmente ocorre de forma mais precoce?

Answer 24

Deficiência celular

Question 25

A deficiência de imunidade celular geralmente cursa com qual clínica?

Answer 25

Mais precoce, com infecções oportunistas (candida, pneumocistose, CMV, EBV, herpes-zóster) e BCGite. Crescimento inadequado.

Question 26

A deficiência de imunidade humoral geralmente tem quais características?

Answer 26

Ocorre um pouco mais tardio (5-12m). Tem associação com doenças autoimunes, linfoma e timoma. Predispõe a infecções por germes encapsulados (infecções sinopulmonares de repetição)

Question 27

A demora na queda do coto umbilical e a dificuldade de cicatrização fala a favor de qual tipo de imunodeficiência?

Answer 27

Deficiência de fagócitos

Question 28

A deficiência de complemento predispõe a qual infecção?

Answer 28

Por meningococo -> meninigites.

Mas, também vasculites e LES.

Question 29

A síndrome da imunodeficiência combinada grave (SCID) cursa com qual deficiência?

Answer 29

Ausência de todas as funções imunes adaptativas (células B, T e NK)

Question 30

Qual síndrome de imunodeficiência está relacionada ao albinismo óculo-cutâneo?

Answer 30

Sd Chediak-Higashi

Question 31

Qual imunodeficiência classicamente cursa com IVAS de repetição?

Answer 31

Hipogamaglobulinemia transitória.

Question 32

Qual é o tipo de imunodeficiência da Imunodeficiência Comum Variável? Qual é a clínica?

Answer 32

⬇️ IgG + IgA ou IgM.

Como é deficiência humoral, cursa com infecções por germes encapsulados (infecções de trato respiratório)