Doenças Do Metabolismo Neonatal Flashcards
Quais são os três mecanismos básicos da hipoglicemia neonatal?
. ⬇️ reserva de glicogênio: prematuros, PIG, RCIU, baixo peso ao nascer.
. ⬆️ insulinemia fetal: filho de mãe diabética, GIG, macrossômico.
. Desequilíbrio oferta e demanda: sepse, choque, anafilaxia, policitemia etc.
Risco do uso de BB materno?
⬆️ risco de hipoglicemia neonatal
Síndrome genética associada a hipoglicemia neonatal?
Sd Beckwith-Wiedmann (cursa com macroglossia e visceromegalias -> por aumento da função pancreática?)
Em quem rastrear hipoglicemia fetal?
Nos grupos de risco (conforme os FR associados às 3 condições básicas para hipoglicemia fetal).
Como rastrear hipoglicemia neonatal?
DXT periférico idealmente nas primeiras 2-3 horas de vida. Após, periodicamente (intervalos mais curto nas primeiras horas de vida), até 24-48h.
Filho de mãe diabética: até 48h de vida!
Como corrigir hipoglicemia sintomática?
Sempre com glicose EV
VR de glicemia para RN conforme horas de vida?
Até 4h: > 40 mg/dL
4-24h: > 45 mg/dL
> 24h: > 50-60 mg/dL
RN < 4h com glicemia < 40 e assintomático: CD?
Amamentar e reavaliar DXT em 1 hora.
Se estiver < 25: ou realimentar +novo DXT em 1 h ou já entrar com glicose EV.
Se estiver entre 25-40: realimentar + novo DXT em 1 h (até 2-3x). Se, após isso, persistir < 40, glicose EV.
RN entre 4 e 24h com hipoglicemia assintomática: CD?
Se < 45, alimentar e novo DXT em 1h.
Se < 35, ou alimentar e novo Dxt em 1 h ou já entrar com glicose EV.
Se 35-45: realimentar e dxt em 1 h (até 2-3x). Se persistir < 45, glicose EV
Como fazer a correção de hipoglicemia EV?
200 mcg/kg de glicose em bolus - SG 10% (2 mL/kg)
+ infusão contínua de glicose
Qual é a VIG almejada?
Entre 4-6 mg/kg/min (é a taxa de produção e consumo do RNT)
Fórmula para cálculo da VIG?
Gramas de glicose = VIG x peso x 1,44
Importante para cálculo a infusão de glicose no soro de manutenção
VR calcemia nos RNT?
RNPT?
RNT: CaT > 8 e CaI > 4,4
RNPT: Cat > 7 e CaI > 4
Por que os RN são mais susceptíveis a hipocalcemia?
Durante a gestação, o cálcio passa pela placenta, bem como fósforo, PTHrp e calcitonina. Assim, no intraútero, o metabolismo é regulado pela placenta.
Ao nascer, o feto tem que assumir essa função e pode haver imaturidade renal (⬆️ fosfatemia -> ⬇️ cálcio) e intestinal (⬇️ absorção cálcio).
Principal causa de hipocalcemia tardia?
Aquela que ocorre após a primeira semana.
Se associa à hiperfosfatemia: leite de vaca, fórmulas artificiais, síndromes genéticas, hiperparatireoidismo, disfunção renal etc
