Sala De Parto E Alojamento Conjunto

Question 1

Qual deve ser a temperatura da sala de parto?

Answer 1

23-25°C

Question 2

Benefícios e malefícios do clampeamento tardio do cordão?

Answer 2

. Melhora dos índices hemantimétricos.
. RNPT: ⬇️ hemorragia periventricular e enterocolite necrosante.
. Prejuízo: ⬆️ hiperbilirrubinemia

Question 3

Tempo do clampeamento tardio do cordão?

Pode fazer ordenha?

Answer 3

> = 34 semanas: 1’
< 34 semanas: 30”

Ordenha não deve ser feita de rotina. Parece ter algum benefício só para < 34 semanas.

Question 4

Quais são as perguntas a serem feitas para determinar reanimação neonatal?

Answer 4

. RN respirando ou chorando?
. RN tônus em flexão?
. > ou = 34 semanas?

Question 5

CD caso seja “não” para as duas primeiras perguntas da avaliação inicial?

Answer 5

Estímulo tátil no dorso, clampeamento imediato do cordão e levar à mesa de reanimação para os passos iniciais

Question 6

Quais são os passos iniciais da reanimação?

Quanto tempo pode levar?

Answer 6

Prover calor para normotermia (36,5 - 37,5ºC)
Secar
Posicionar (cabeça em leve extensão)
Aspirar s/n (1º boca, depois narinas)

Tudo deve levar, no máximo: 30 segundos.

Question 7

Parâmetro mais importante para indicar VPP?

Answer 7

FC. Auscultar em 6 segundos.

Avaliar, também, o padrão respiratório

Question 8

Como prover calor a um RN < 34 semanas?

Answer 8

Usar filme plástico e touca dupla

Question 9

Saturação pré-ductal esperada em RN?

Answer 9

< 5 min: 70-80%
5-10 min: 80-90%
> 10 min: 85-95%

Question 10

Quando indicar VPP na reanimação neonatal? Em quanto tempo?

Answer 10

Se, após passos iniciais, FC < 100 ou respiração irregular ou ausente.
Iniciar em até 1 minuto após nascimento.

Question 11

FiO2 inicial para VPP?

Answer 11

> = 34 semanas: 21% (ar ambiente).

< 34 semanas: 30%

Question 12

Contraindicação à VPP?

Answer 12

RN com hérnia diafragmatica.

Tem que intubar para ventilar

Question 13

O que fazer se, após 30 seg de VPP, FC < 100?

Answer 13

Revisar a técnica da VPP e fazer por mais 30 segundos.

Se mecônio, pode considerar aspiração traqueal por visualização direta aqui.

Question 14

Quando indicar compressões cardíacas na reanimação neonatal?

Qual é a proporção compressão:ventilação?

Answer 14

Se, após 2 ciclos de VPP de 30”, tem FC < 60.

Coordenação: 3:1 (120 eventos/min, em IOT com FiO2 100%)

Question 15

Qual é a proporção de compressão : ventilação na reanimação neonatal?
Qual é a exceção?

Answer 15

3:1 (120 eventos/min).

Exceção: parada por cardiopatia congênita = 15:2 (mas vai ser paciente de enfermaria)

Question 16

CD se, após 60 segundos de compressões + ventilações, FC permanece < 60?

Answer 16

Adrenalina EV (ET apenas 1 vez) +- reposição volêmica (se histórico natal sugestivo, como na DPP)

Question 17

Utilização da máscara laríngea na reanimação neonatal?

Answer 17

Pode ser usada como intermédio entre VPP e IOT.

Porém, só está disponível para > 2 kg.

Question 18

RN de mãe com HIV: quando clampear o cordão?

Answer 18

Há divergências. Para o MS: imediato. FEBRASGO/OMS/SBP: tardio.

Question 19

Parâmetros do Apgar?

Answer 19

FC: ausente, < 100, > 100
Ritmo respiratório: apneia, irregular, regular
Tônus: flacidez , hipotonia, mov ativa
Irritabilidade reflexa: ausente, careta, choro/mov de retirada
Cor: palidez/cianose central, acrocianose, róseo

Question 20

VPP com tubo em T: qual deve ser a Pins e a PEEP?

Answer 20

Pins: 20-25 cmH2O
PEEP: 5 cmH2O

Question 21

Como deve ser dada a assistência ao RN de mãe com Covid?

Como deve ser o contato com a mãe?

Answer 21

Em sala separada ou, no mínimo, a 2 m de distância.

Só colocar no pele a pele quando o risco de infecção for controlado (higiene, uso de máscara). Não requer banho de rotina.

Question 22

Cuidados com o coto umbilical?

Answer 22

Manter limpo e seco.

Só é indicado uso de álcool 70 ou clorexidina em locais de ⬆️ mortalidade neonatal ou partos domiciliares

Question 23

Barlow x Ortolani?

CD se positivo?

Answer 23

Barlow: joelhos fletidos + força posterior. Provoca a luxação da articulação.
Ortolani: abdução e rotação externa do quadril. Reduz a luxação.

CD: USG +- suspensório de Pavlik

Question 24

Quando e como fazer o teste do coraçãozinho?

CD se alterado?

Answer 24

Entre 24-48h.
Normal: Sat pré e pós-ductal ambas > ou = 95% e diferença entre elas < 3%.
Se alterado, repetir em 1 horas. Se mantiver -> eco e manter internação.

Question 25

Qual é a meta da triagem auditiva neonatal?

Answer 25

Meta 1-3-6. Triagem em até 1 mês, Dx até o 3º mês e intervenção até o 6º mês

Question 26

Para quais RNs se indica o BERA/PEATE?

Answer 26

FR: uso de aminoglicosideo > 5d, HF surdez, meningoencefalite, hiperBb com exsanguineotrasfusão, microcefalia.

Question 27

CD falha no teste da orelhinha?

Answer 27

Retestar em 15 dias. Se mantém -> avaliação ORL e audiológica.

Se iniciou com EAO: retestar em 15d com EAO. Falhou, retestar com BERA.
Se iniciou com BERA: retestar em 15d com BERA.

Question 28

Quando fazer o teste do olhinho?

Answer 28

Primeiro: nas primeiras 72h
Puericultura: 3x/ano nos primeiros 3 anos.

Question 29

Quais Dx são triados no teste do pezinho atualmente?

Answer 29

Hemoglobinopatias, fenilcetonúria, HAC, fibrose cística, hipotieroidismo, deficiência biotinidase e IgM toxoplasmose

Question 30

Quando coletar o teste do pezinho?

Answer 30

A partir de 3º-5º dia.
Se transfusão sanguínea: aguarda 90d.
Se prematuridade: aguarda 30d

Question 31

Fases de ampliação do teste do pezinho?

Answer 31

1) toxoplasmose, hemoglobinopatias, fenilalanina
2) galactosemia, aminoacidopatia, ciclo de Krebs, beta-oxidação
3) doenças lisossômicas
4) imunodeficiência primária (TREC/KREC)
5) atrofia muscular espinhal

Question 32

Clampeamento do cordão quando houver alteração da circulação útero-placentária?

Answer 32

Imediato!

Exemplo: suspeita de DPP, LA hemorrágico.
Ainda que o RN nasça em boas condições.

Question 33

Diferença entre conjuntivite por clamidia ou gonococo?

Answer 33

Clamidia: + comum, + tardia (5-14 dias) e tende a ser mais leve.
Gonococo: + precoce (2-5 dias) e grave, com manifestações sistêmicas.

Question 34

Indicação de hipotermia neuroprotetora e como fazer?

Answer 34

RN > ou = 35 semanas com diagnóstico de asfixia perinatal e encefalopatia hipóxico-isquêmica
Iniciar até 6ª hora de vida, dura até 72h, T°C central alvo de 33,5°C