Sala De Parto E Alojamento Conjunto Flashcards
Qual deve ser a temperatura da sala de parto?
23-25°C
Benefícios e malefícios do clampeamento tardio do cordão?
. Melhora dos índices hemantimétricos.
. RNPT: ⬇️ hemorragia periventricular e enterocolite necrosante.
. Prejuízo: ⬆️ hiperbilirrubinemia
Tempo do clampeamento tardio do cordão?
Pode fazer ordenha?
> = 34 semanas: 1’
< 34 semanas: 30”
Ordenha não deve ser feita de rotina. Parece ter algum benefício só para < 34 semanas.
Quais são as perguntas a serem feitas para determinar reanimação neonatal?
. RN respirando ou chorando?
. RN tônus em flexão?
. > ou = 34 semanas?
CD caso seja “não” para as duas primeiras perguntas da avaliação inicial?
Estímulo tátil no dorso, clampeamento imediato do cordão e levar à mesa de reanimação para os passos iniciais
Quais são os passos iniciais da reanimação?
Quanto tempo pode levar?
Prover calor para normotermia (36,5 - 37,5ºC)
Secar
Posicionar (cabeça em leve extensão)
Aspirar s/n (1º boca, depois narinas)
Tudo deve levar, no máximo: 30 segundos.
Parâmetro mais importante para indicar VPP?
FC. Auscultar em 6 segundos.
Avaliar, também, o padrão respiratório
Como prover calor a um RN < 34 semanas?
Usar filme plástico e touca dupla
Saturação pré-ductal esperada em RN?
< 5 min: 70-80%
5-10 min: 80-90%
> 10 min: 85-95%
Quando indicar VPP na reanimação neonatal? Em quanto tempo?
Se, após passos iniciais, FC < 100 ou respiração irregular ou ausente.
Iniciar em até 1 minuto após nascimento.
FiO2 inicial para VPP?
> = 34 semanas: 21% (ar ambiente).
< 34 semanas: 30%
Contraindicação à VPP?
RN com hérnia diafragmatica.
Tem que intubar para ventilar
O que fazer se, após 30 seg de VPP, FC < 100?
Revisar a técnica da VPP e fazer por mais 30 segundos.
Se mecônio, pode considerar aspiração traqueal por visualização direta aqui.
Quando indicar compressões cardíacas na reanimação neonatal?
Qual é a proporção compressão:ventilação?
Se, após 2 ciclos de VPP de 30”, tem FC < 60.
Coordenação: 3:1 (120 eventos/min, em IOT com FiO2 100%)
Qual é a proporção de compressão : ventilação na reanimação neonatal?
Qual é a exceção?
3:1 (120 eventos/min).
Exceção: parada por cardiopatia congênita = 15:2 (mas vai ser paciente de enfermaria)
CD se, após 60 segundos de compressões + ventilações, FC permanece < 60?
Adrenalina EV (ET apenas 1 vez) +- reposição volêmica (se histórico natal sugestivo, como na DPP)
Utilização da máscara laríngea na reanimação neonatal?
Pode ser usada como intermédio entre VPP e IOT.
Porém, só está disponível para > 2 kg.
RN de mãe com HIV: quando clampear o cordão?
Há divergências. Para o MS: imediato. FEBRASGO/OMS/SBP: tardio.
Parâmetros do Apgar?
FC: ausente, < 100, > 100
Ritmo respiratório: apneia, irregular, regular
Tônus: flacidez , hipotonia, mov ativa
Irritabilidade reflexa: ausente, careta, choro/mov de retirada
Cor: palidez/cianose central, acrocianose, róseo
VPP com tubo em T: qual deve ser a Pins e a PEEP?
Pins: 20-25 cmH2O
PEEP: 5 cmH2O
Como deve ser dada a assistência ao RN de mãe com Covid?
Como deve ser o contato com a mãe?
Em sala separada ou, no mínimo, a 2 m de distância.
Só colocar no pele a pele quando o risco de infecção for controlado (higiene, uso de máscara). Não requer banho de rotina.
Cuidados com o coto umbilical?
Manter limpo e seco.
Só é indicado uso de álcool 70 ou clorexidina em locais de ⬆️ mortalidade neonatal ou partos domiciliares
Barlow x Ortolani?
CD se positivo?
Barlow: joelhos fletidos + força posterior. Provoca a luxação da articulação.
Ortolani: abdução e rotação externa do quadril. Reduz a luxação.
CD: USG +- suspensório de Pavlik
Quando e como fazer o teste do coraçãozinho?
CD se alterado?
Entre 24-48h.
Normal: Sat pré e pós-ductal ambas > ou = 95% e diferença entre elas < 3%.
Se alterado, repetir em 1 horas. Se mantiver -> eco e manter internação.
Qual é a meta da triagem auditiva neonatal?
Meta 1-3-6. Triagem em até 1 mês, Dx até o 3º mês e intervenção até o 6º mês
Para quais RNs se indica o BERA/PEATE?
FR: uso de aminoglicosideo > 5d, HF surdez, meningoencefalite, hiperBb com exsanguineotrasfusão, microcefalia.
CD falha no teste da orelhinha?
Retestar em 15 dias. Se mantém -> avaliação ORL e audiológica.
Se iniciou com EAO: retestar em 15d com EAO. Falhou, retestar com BERA.
Se iniciou com BERA: retestar em 15d com BERA.
Quando fazer o teste do olhinho?
Primeiro: nas primeiras 72h
Puericultura: 3x/ano nos primeiros 3 anos.
Quais Dx são triados no teste do pezinho atualmente?
Hemoglobinopatias, fenilcetonúria, HAC, fibrose cística, hipotieroidismo, deficiência biotinidase e IgM toxoplasmose
Quando coletar o teste do pezinho?
A partir de 3º-5º dia.
Se transfusão sanguínea: aguarda 90d.
Se prematuridade: aguarda 30d
Fases de ampliação do teste do pezinho?
1) toxoplasmose, hemoglobinopatias, fenilalanina
2) galactosemia, aminoacidopatia, ciclo de Krebs, beta-oxidação
3) doenças lisossômicas
4) imunodeficiência primária (TREC/KREC)
5) atrofia muscular espinhal
Clampeamento do cordão quando houver alteração da circulação útero-placentária?
Imediato!
Exemplo: suspeita de DPP, LA hemorrágico.
Ainda que o RN nasça em boas condições.
Diferença entre conjuntivite por clamidia ou gonococo?
Clamidia: + comum, + tardia (5-14 dias) e tende a ser mais leve.
Gonococo: + precoce (2-5 dias) e grave, com manifestações sistêmicas.
Indicação de hipotermia neuroprotetora e como fazer?
RN > ou = 35 semanas com diagnóstico de asfixia perinatal e encefalopatia hipóxico-isquêmica
Iniciar até 6ª hora de vida, dura até 72h, T°C central alvo de 33,5°C
