Distúrbios Estaturais E Puberais

Question 1

Como o sono afeta o crescimento

Answer 1

Pico de GH

Question 2

Como é padronizada a idade óssea?

Answer 2

Rx mão e punho D

Question 3

Velocidade de crescimento esperada por idade?

Answer 3

1º ano: 25 cm/ano
2º ano: 12 cm/ano
3-4 anos: 7 cm/ano
4-6 anos: 6 cm/ano
6a-puberdade: 5 cm/ano
Puberdade: 🚹 10-14 cm/ano; 🚺 8-12 cm/ano

Question 4

Estirão na puberdade: quando ocorre em meninos e meninas?

Answer 4

Tanner:
🚹 G3-4 (mais tardio)
🚺 T2-3

Question 5

Que diferença entre IO e IC é relevante para caracterizar retardo de crescimento ósseo

Answer 5

IO < IC em mais ou menos 2 anos.

Question 6

Diferenciar baixa estatura familiar de retardo constitucional do crescimento

Answer 6

Baixa estatura: canal familiar baixo, IC = IO, VC normal e altura final dentro do esperado.

RCCP: IO < IC, VC normal, IO dentro do canal familiar, altura final dentro do esperado

Question 7

Proporção segmento superior/segmento inferior: o que pode nos dizer?

Answer 7

Altura sentada/ altura em pé.

Se alterada, provavelmente é patológico

Question 8

Relação envergadura x altura: o que pode nos dizer?

Answer 8

Se envergadura > altura, provavelmente é patológico

Question 9

O que caracteriza a baixa estatura desproporcional?

Causas?

Answer 9

Membros curtos, comparados ao tronco.

Causas: a/hipocondroplasia, displasias metafisárias e epifisárias.

Question 10

Síndrome de Turner: por que algumas meninas só se manifestam com baixa estatura?

Answer 10

Provável moisacismo

Question 11

Qual é a principal causa hormonal de baixa estatura?

Answer 11

Hipotireoidismo!

Question 12

Tumor de SNC mais associado à deficiência de GH

Answer 12

Craniofaringioma

Question 13

Suspeita de hipopituitarismo no período neonatal?

Answer 13

Pan-hipopituitarismo: icterícia prolongada + micropênis + hipoglicemia

Question 14

Diagnóstico laborat de deficiência de GH

Answer 14

⬇️IGF-1 e IGFBP-3

Teste de estímulo ao GH com baixa resposta

Question 15

Quem produz o GH?

Answer 15

Hipófise

Question 16

Fisiopatologia do gigantismo? Causa mais comum?

Answer 16

⬆️ GH

Adenoma hipofisário: ⬆️ GH, intolerância à glicose, hiperinsulinemia e hiperPRL

Question 17

Tipo de herança da síndrome de Marfan

Answer 17

Herança autossômica dominante

Question 18

Luxação de cristalino fala à favor de qual síndrome

Answer 18

Marfan

Question 19

Tratamento Klinefelter

Answer 19

Reposição de testosterona

Question 20

Quando se considera atraso puberal?

Answer 20

Ausência de caracteres sexuais secundários a partir de 13 anos 🚺 ou 14 anos 🚹

Question 21

Primeiro sinal de puberdade na 🚺 e 🚹?

Answer 21

🚺 telarca

🚹 aumento volume testicular

Question 22

O retardo constitucional do crescimento é mais comum em qual sexo?

Answer 22

🚹

Question 23

Caracterização de puberdade precoce?

Answer 23

Surgimento de caracteres sexuais secundários antes de 8 anos 🚺 ou 9 anos 🚹

Question 24

Causa de puberdade precoce central mais comum em meninas

Answer 24

Idiopática

Question 25

Causa de puberdade precoce central mais comum em meninos

Answer 25

Neurogênica (tumores, malformações, irradiação, infecção, TCE)

Portanto, sempre investigar em meninos

Question 26

Como está a idade óssea na puberdade precoce central?

Answer 26

IO > IC

Question 27

Quando investigar com imagem a puberdade precoce central?

Answer 27

Sempre em 🚹

🚺: se ocorre em < 6 anos ou se evolução muito rápida

Question 28

Tratamento puberdade precoce central

Answer 28

Análogos GnRH (leuprorrelina)

Question 29

Quais hormônios estimulam as células de Sertoli e de Leydig?

Answer 29

FSH -> Sertoli

LH -> Leydig

Question 30

Funções células de Sertoli e Leydig

Answer 30

Sertoli: converte androgênio em estradiol, produz inibina, produção de sptz.

Leydig: produção de testosterona

Question 31

Quais células testiculares fazem o aumento dos testiculos e demais caracteres secundários?

Answer 31

Testículos: Sertoli (FSH)

Pênis e demais caracteres sexuais: Leydig (LH -> testosterona)

Question 32

Como identificar puberdade precoce periférica de causa não gonadal em 🚺 e 🚹

Answer 32

🚺: virilização

🚹: ⬆️ pênis com testiculos normais

Question 33

Causas gonadais de puberdade precoce periférica? Características?

Answer 33

🚹: tumores de células de Leydig e Sertoli
🚺: tumores ou cistos produtores de estrogênio

São isossexuais

Question 34

Como está a idade óssea na puberdade precoce periférica?

Answer 34

IO > IC

Question 35

CD telarca precoce

Answer 35

Só acompanhamento clínico (garantir a ausência de outros sinais de puberdade)

Question 36

Idade mais comum de telarca precoce?

Answer 36

6 meses a 2 anos (incomum após os 4 anos)

Question 37

Locais de produção: S-DHEA, androstenediona e testosterona?

Answer 37

S-DHEA: só suprarrenal.
Androstenediona: ambos (suprarrenal e testiculos)
Testosterona: todos (suprarrenal, testículos e tecidos periféricos)

Question 38

Como está a idade óssea na telarca precoce

Answer 38

IO = IC

Question 39

Laboratorial na pubarca precoce

Answer 39

⬆️ S-DHEA (hiperatividade adrenal)

Question 40

Como está a idade óssea na pubarca precoce

Answer 40

IO = IC

Question 41

CD pubarca precoce

Answer 41

Acompanhamento clínico

Question 42

Quando considerar tratamento cirúrgico da ginecomastia

Answer 42

Se tamanho excessivo ou distúrbios psicológicos

Question 43

Características da síndrome de McCune-Albright?

Answer 43

Puberdade precoce + manchas café-com-leite que respeitam a linha média + displasia fibrótica óssea

Question 44

Tanner: M

Answer 44

M1: pré-púbere
M2: broto mamário
M3: ⬆️ mama, sem separação dos contornos
M4: duplo contorno areola e papilas
M5: adulta

Question 45

Tanner: G

Answer 45

G1: pré-púbere
G2: ⬆️ testicular (> 4 ml ou 2,5 cm)
G3: ⬆️ pênis em comprimento 
G4: ⬆️ pênis em espessura, escurecimento 
G5: adulto

Question 46

Tanner: P

Answer 46

P1: pré-púbere 
P2: pelos longos e finos
P3: pelos grossos e longos
P4: pelos grossos e encaracolados na sínfise púbica
P5: pelos em raiz de coxas