Distúrbios Estaturais E Puberais Flashcards
Como o sono afeta o crescimento
Pico de GH
Como é padronizada a idade óssea?
Rx mão e punho D
Velocidade de crescimento esperada por idade?
1º ano: 25 cm/ano 2º ano: 12 cm/ano 3-4 anos: 7 cm/ano 4-6 anos: 6 cm/ano 6a-puberdade: 5 cm/ano Puberdade: 🚹 10-14 cm/ano; 🚺 8-12 cm/ano
Estirão na puberdade: quando ocorre em meninos e meninas?
Tanner:
🚹 G3-4 (mais tardio)
🚺 T2-3
Que diferença entre IO e IC é relevante para caracterizar retardo de crescimento ósseo
IO < IC em mais ou menos 2 anos.
Diferenciar baixa estatura familiar de retardo constitucional do crescimento
Baixa estatura: canal familiar baixo, IC = IO, VC normal e altura final dentro do esperado.
RCCP: IO < IC, VC normal, IO dentro do canal familiar, altura final dentro do esperado
Proporção segmento superior/segmento inferior: o que pode nos dizer?
Altura sentada/ altura em pé.
Se alterada, provavelmente é patológico
Relação envergadura x altura: o que pode nos dizer?
Se envergadura > altura, provavelmente é patológico
O que caracteriza a baixa estatura desproporcional?
Causas?
Membros curtos, comparados ao tronco.
Causas: a/hipocondroplasia, displasias metafisárias e epifisárias.
Síndrome de Turner: por que algumas meninas só se manifestam com baixa estatura?
Provável moisacismo
Qual é a principal causa hormonal de baixa estatura?
Hipotireoidismo!
Tumor de SNC mais associado à deficiência de GH
Craniofaringioma
Suspeita de hipopituitarismo no período neonatal?
Pan-hipopituitarismo: icterícia prolongada + micropênis + hipoglicemia
Diagnóstico laborat de deficiência de GH
⬇️IGF-1 e IGFBP-3
Teste de estímulo ao GH com baixa resposta
Quem produz o GH?
Hipófise
Fisiopatologia do gigantismo? Causa mais comum?
⬆️ GH
Adenoma hipofisário: ⬆️ GH, intolerância à glicose, hiperinsulinemia e hiperPRL
Tipo de herança da síndrome de Marfan
Herança autossômica dominante
Luxação de cristalino fala à favor de qual síndrome
Marfan
Tratamento Klinefelter
Reposição de testosterona
Quando se considera atraso puberal?
Ausência de caracteres sexuais secundários a partir de 13 anos 🚺 ou 14 anos 🚹
Primeiro sinal de puberdade na 🚺 e 🚹?
🚺 telarca
🚹 aumento volume testicular
O retardo constitucional do crescimento é mais comum em qual sexo?
🚹
Caracterização de puberdade precoce?
Surgimento de caracteres sexuais secundários antes de 8 anos 🚺 ou 9 anos 🚹
Causa de puberdade precoce central mais comum em meninas
Idiopática
Causa de puberdade precoce central mais comum em meninos
Neurogênica (tumores, malformações, irradiação, infecção, TCE)
Portanto, sempre investigar em meninos
Como está a idade óssea na puberdade precoce central?
IO > IC
Quando investigar com imagem a puberdade precoce central?
Sempre em 🚹
🚺: se ocorre em < 6 anos ou se evolução muito rápida
Tratamento puberdade precoce central
Análogos GnRH (leuprorrelina)
Quais hormônios estimulam as células de Sertoli e de Leydig?
FSH -> Sertoli
LH -> Leydig
Funções células de Sertoli e Leydig
Sertoli: converte androgênio em estradiol, produz inibina, produção de sptz.
Leydig: produção de testosterona
Quais células testiculares fazem o aumento dos testiculos e demais caracteres secundários?
Testículos: Sertoli (FSH)
Pênis e demais caracteres sexuais: Leydig (LH -> testosterona)
Como identificar puberdade precoce periférica de causa não gonadal em 🚺 e 🚹
🚺: virilização
🚹: ⬆️ pênis com testiculos normais
Causas gonadais de puberdade precoce periférica? Características?
🚹: tumores de células de Leydig e Sertoli
🚺: tumores ou cistos produtores de estrogênio
São isossexuais
Como está a idade óssea na puberdade precoce periférica?
IO > IC
CD telarca precoce
Só acompanhamento clínico (garantir a ausência de outros sinais de puberdade)
Idade mais comum de telarca precoce?
6 meses a 2 anos (incomum após os 4 anos)
Locais de produção: S-DHEA, androstenediona e testosterona?
S-DHEA: só suprarrenal.
Androstenediona: ambos (suprarrenal e testiculos)
Testosterona: todos (suprarrenal, testículos e tecidos periféricos)
Como está a idade óssea na telarca precoce
IO = IC
Laboratorial na pubarca precoce
⬆️ S-DHEA (hiperatividade adrenal)
Como está a idade óssea na pubarca precoce
IO = IC
CD pubarca precoce
Acompanhamento clínico
Quando considerar tratamento cirúrgico da ginecomastia
Se tamanho excessivo ou distúrbios psicológicos
Características da síndrome de McCune-Albright?
Puberdade precoce + manchas café-com-leite que respeitam a linha média + displasia fibrótica óssea
Tanner: M
M1: pré-púbere M2: broto mamário M3: ⬆️ mama, sem separação dos contornos M4: duplo contorno areola e papilas M5: adulta
Tanner: G
G1: pré-púbere G2: ⬆️ testicular (> 4 ml ou 2,5 cm) G3: ⬆️ pênis em comprimento G4: ⬆️ pênis em espessura, escurecimento G5: adulto
Tanner: P
P1: pré-púbere P2: pelos longos e finos P3: pelos grossos e longos P4: pelos grossos e encaracolados na sínfise púbica P5: pelos em raiz de coxas
