Cardiopatias Congênitas Flashcards
O que são cardiopatias congênitas críticas?
Aquelas que precisam de intervenção no 1º ano dia vida.
Podem ser dependentes ou não do canal arterial
Objetivo do teste do coraçãozinho?
Triagem das cardiopatias congênitas críticas
Quando ocorre o fechamento do canal arterial?
Entre 1 e 2 semanas de vida
Qual é a cardiopatia congênita cianótica mais frequente?
Tetralogia de Fallot
Qual é a cardiopatia congênita mais frequente?
CIV
Quais são as alterações da tetralogia de Fallot?
Dextroposição da aorta
CIV
Obstrução da via de saída do VD (estenose pulmonar)
Hipertrofia de VD
O que é o Pink Fallot?
Tetralogia de Fallot, mas com estenose pulmonar menor. Assim, não causa cianose.
Tem sopro muito mais intenso
Cirurgia de Blalock-Taussig?
Para tetralogia de Fallot (paliativa, não definitiva).
Consiste em um shunt entre artéria subclávia e artéria pulmonar
Qual é a SpO2 alvo pré-cirúrgica na Tetralogia de Fallot?
85%
Tetralogia de Fallot: achado no Rx?
Coração em tamanco holandês (pela hipertrofia de VD)
CD crise de hipóxia na Tetralogia de Fallot?
Repouso, hidratação, posição genopeitoral (⬆️ pós-carga de VE -> diminui o shunt D-E), O2, morfina e BB
Transposição de Grandes Artérias: característica semiológica?
Hiperfonese de B2 no foco pulmonar, pois, na TGA, quem ocupa esse foco é a aorta -> mais anterior e mais calibrosa -> hiperfonese
Transposição de Grandes Artérias: sinal no Rx?
Coração em ovo deitado
Transposição de Grandes Artérias: CD imediata e definitiva?
Imediata: prostaglandina E1.
Definitiva: Cirurgia de Jatene, ainda no período neonatal
Atresia tricúspide: de quais shunts depende?
CIA e CIV/PCA
O que é truncus arteriosus?
Uma única grande artéria saindo dos ventrículos, responsável pela circulação sistêmica e pulmonar
Sinal de Roesler?
Erosão da borda inferior das costelas na coarctação de aorta
CD coarctação de aorta?
PGE1 até abordagem definitiva.
Cardiopatias acianóticas tem qual fluxo de shunt? E as cianóticas?
Acianóticas: E-D
Cianóticas: D-E
Qual o tipo mais comum de CIA?
Ostio secundum
Característica semiológica típica de CIA?
Desdobramento fixo da B2 (pelo ⬆️ volume no coração D -> atrasa P2 mesmo na expiração)
Qual cardiopatia acianótica geralmente não causa sopro?
CIA
DSAVT também
CD CIA?
Expectante ou cirúrgico (se muito sintomático o razão de fluxo pulmonar e sistêmico > 1,5:1)
CIA: quais câmeras são sobrecarregadas?
AD, VD e AE
CIV: quais câmeras são sobrecarregadas?
AE e VE (pelo hiperfluxo pulmonar)
PCA: características semiológicas?
Sopro contínuo em maquinaria.
Hiperfonese de B2.
Pulsos periféricos amplos (como na insuficiência aórtica, pelo “roubo” de sangue para AP)
PCA: sobrecarrega quais câmeras?
AE e VE (acomodam o sangue do hiperfluxo pulmonar)
CD PCA?
Inicialmente indometacina e ibuprofeno (AINE -> inibe PG)
Definitiva: cirurgia
Alterações no DSAVT?
CIA + CIV + valva AV única
Origem do DSAVT?
Defeito na formação do coxim endocárdico
Cardiopatia congênita mais comum na síndrome de Down?
DSAVT
Características ECG no DSAVT?
BDASE (onda S em D2, D3 e avF - QRS negativo; onda S em D3 > D2; QRS desviado para a esquerda, além de -30°)
ECG: como avaliar o desvio de eixo?
Ver a polaridade do QRS e m D1 e AvF.
O ângulo é determinado pela derivação dos membros que é mais isoelétrica (significa que a corrente passa perpendicular a ela).
Síndrome de Eisenmenger?
Corresponde à hipertensão pulmonar causada por hiperfluxo “crônico” nas cardiopatias cianóticas -> remodelam a circulação pulmonar-> hipertensão pulmonar.
Contraindica correção cirúrgica!
Sopro de Still?
Sopro inocente mais comum em escolares
Características do sopro inocente?
Sistólico ou contínuo (nunca diastólico), de curta duração e baixa intensidade. Piora em decúbito, pode do desaparecer em ortostase.
CD sopro inocente?
Expectante.
Não precisa nem de ecocardiograma
Oxigênio x canal arterial?
O oxigênio facilita o fechamento do canal arterial!
Tipo mais comum de coarctação de aorta?
Justaductal
Correção cirúrgica da atresia tricúspide?
Cirurgia Glenn-Fontan: anastomosar a veia cava à AP para excluir o VD da circulação
