Choque (PED)

Question 1

PAS baixa x idade? (Valores)

Answer 1

RN: < 60
28d-1a: < 70
1-10 ou 12 a: < 70 + (idade x 2)
> 10-12 a: < 90

Question 2

Expansão volêmica: como é feita?

Answer 2

SF0,9% 10-20 mL/kg EV bolus (20 minutos). Pode considerar repetir até somar 40-60 mL/kg

Na pediatria, o ringer lactato é inferior porque tem ⬆️ risco de acidose e hiperK pela menor capacidade hepática em metabolizar o lactato

Question 3

Choque relacionado a acidente escorpiônico?

Answer 3

Choque cardiogênico

Question 4

Expansão volêmica se cardiopatia?

Answer 4

SF 0,9% 5-10 mL/kg bolus

Question 5

Mecanismo milrinone?

Answer 5

Inibe a fosfodiasterase 3. Inotrópico e lusotrópico (favorece relaxamento ventricular)
Pode dar hipotensão, por ser vasodilatador periférico

Question 6

Definição de sepse na pediatria

Answer 6

Infecção + SIRS

A ped ainda segue as diretrizes de 2005

Question 7

Definição de SIRS?

Answer 7

. Hipo/hipertermia.
. Alteração leucocitária.
. Taquicardia (em < 1 ano: bradicardia).
. Taquipneia ou necessidade de VM

Na ped, precisa ter necessariamente alteração de temperatura ou leucocitária

Question 8

Definição sepse grave? Choque séptico?

Answer 8

Sepse grave: infecção + SIRS + disfunção orgânica
Choque séptico: sepse grave com disfunção cardiovascular.
Choque séptico refratário: refratário à expansão com 60ml/kg em 1 hora

Question 9

Frio ou quente: qual o choque mais comum na pediatria

Answer 9

Choque frio (pois a FC já é ⬆️ -> pouca reserva para aumentar DC -> ⬆️ RVP mais precocemente)

Question 10

DVA choque quente e frio

Answer 10

Quente: noradrenalina (atua na periferia)
Frio: epinefrina (atua mais no coração - beta -, quando em doses mais baixas, 0,05-3 mcg/kg/min)

Question 11

Sepse: ATB de escolha em RN

Answer 11

Ampi+genta

Question 12

Sepse: ATB de escolha em imunideprimidos

Answer 12

Cefepime
Pipe-tazo
Meropenem.

Considerar associar vanco e antifúngicos

Question 13

Sepse: ATB se síndrome choque tóxico

Answer 13

Oxacilina ou clindamicina

Question 14

Sepse em RN: ATB se suspeita de meningite

Answer 14

Cefotaxima (evitar ceftriaxone pela hiperbilirrubinemia)

Question 15

Definição de anafilaxia

Answer 15

Início agudo com envolvimento de pele/ mucosas + pelo menos 1: comprometimento VA ou respiratório, comprimento circulatório ou sintomas TGI graves

Question 16

Choque anafilático: dose da adrenalina

Answer 16

0,01 mg/kg/dose IM (pode repetir em 5 min)

Question 17

Principal DHE da terapia de manutenção por Holliday-Seagar

Answer 17

Hiponatremia, pois é hipotônico.

Question 18

Volume da terapia de manutenção hídrica

Answer 18

Até 10 kg: 100 x peso
10-20 kg: 1000 + 50 x peso que excede 10
> 20 kg: 1500 + 20 x peso que excede 20.

Para pacientes graves, fazer de 50-80% do VT (risco de congestão e SIADH)

Question 19

Quantidade de sódio e potássio para 1 L de terapia de manutenção hídrica?

Answer 19

Isotônica.
Na: 135-145 mEq/L
K: 25 mEq/L

Question 20

Quantos mEq/mL em NaCl 20% e KCl 19,1%

Answer 20

NaCl 20%: 3,4 mEq/mL

KCl 19,1%: 2,5 mEq/mL

Question 21

Quais são as quantidades de SG5%, NaCl 20% e KCl 19,1% na solução padrão?

Answer 21

SG5%: 1000 mL
NaCl 20%: 40 mL
KCl 19,1%: 10 mL

Question 22

Choque hemorrágico pós-trauma: como expandir?

Answer 22

Preferência por hemoderivados, se disponível