Onco-hematologia Pediátrica Flashcards
Gene na trissomia do 21 que favorece cânceres
GATA-1
Santuários da LLA
Testículos e SNC (análise do liquor)
Achado mielograma compatível com LLA
Blastos > 25%
Qual medicamento não pode ser feito na suspeita de LLA?
Corticoide.
Ele faz parte da QT, pois as células tumorais são muito susceptíveis. Se fizer antes de confirmar o diagnóstico, pode retardar.
Neutropenia febril: qual o objetivo de cobertura do ATB
Cobrir pseudomonas e gram negativos
Quais carbapenêmicos podem ser usados na neutropenia febril
Meropenem e imipenem.
Ertapenem não cobre pseudomonas
Quais esquemas alternativos ao cefepime na neutropenia febril
Meropenem ou imipenem
Pipe-tazo
+vanco: se infecção de cateter, mucosite, quadro grave.
+ metro: se tiflite (dor abdominal por enterocolite neutropênica)
+antifúngico: se não responde à terapia inicial ou se grave.
DHE na síndrome de lise tumoral
HiperK, hiperP, hiperuricemia e hipocalemia
Profilaxia medicamentosa da síndrome de lise tumoral?
Alopurinol.
Rasburicase não serve como profilaxia, só tratamento
Profilaxia e tratamento da síndrome lise tumoral
Hidratação vigorosa: 3L/m2/dia.
Alopurinol ou rasburicase (esta só para tto)
Alcalinização da urina é controverso.
DHE: quelantes de fósforo, restringir fósforo da dieta
Principal contraindicação da rasburicase
Deficiência de G6PD
Marcador que confirma diag de LMA
Mieloperoxidase na biópsia de MO
LMA na síndrome de Down: peculiaridade
Pode acontecer mais precocemente, entre 3-5 anos (pelo transtorno mieloproliferativo transitório).
Na pop geral, ocorre mais na adolescência
LMA: sobrevida na Sd Down
Tende a ter sobrevida melhor!
LMA subtipo M3: nome, complicação e tratamento
Promielocítica, CIVD, ATRA
Muffin de mirtilo, infiltração gengival e cloroma sugerem qual Dx?
LMA
Qual tipo de LMA é o mais comum?
M2 (com diferenciação)
Faixa etária principal do nefroblastoma e neuroblastoma
Nefro: pré-escolar (3-4 anos)
Neuro: lactentes (18-24 meses)
Massa abdominal que respeita a linha média sugere mais o quê?
Nefroblastoma.
Aniridia e hemi-hipertrofia sugere mais qual massa abdominal?
Nefroblastoma
Tumores abdominais: qual tipo altera mais o estado geral da criança
Neuroblastoma (dá febre, anemia, dor óssea)
Opsoclonus-mioclonus-ataxia: típico de qual neoplasia?
Neuroblastoma (síndrome paraneoplásicas)
Neuroblastoma x sinal do guaxinim?
Ocorre por metástase e infiltração na órbita-> proptose e equimose
Sindrome Beckwith-Wiedemann?
Mutação cromossomo 11 -> cursa com tumores e crescimento de órgãos diversos. Pode se associar ao nefroblastoma e neuroblastoma.
Qual a principal neoplasia sólida da pediatria?
Tumores do SNC
Tipo histológico mais comum de SNC
E o maligno mais comum?
Glioma.
Maligno: meduloblastoma
Esclerose tuberosa: tríade?
Tumor de SNC, síndrome de West e rabdomioma cardíaco
Craniofaringioma se localiza em que topografia
Sela túrcica
Meduloblastoma: se localiza em qual topografia?
Pico de idade?
Tumor de fossa posterior.
Pico: 6-8 anos
Mutação que causa o retinoblastoma?
RB1
Recomendação para a realização do teste do reflexo vermelho
3x/ano nos primeiros 3 anos de vida
Tumor ósseo maligno mais comum?
Osteossarcoma
Sítios mais comuns de osteossarcoma
Metáfise de ossos longos (fêmur distal, tíbia proximal, úmero proximal) e pelve
Achado de periósteo em raios de sol é mais sugestivo de que?
Osteossarcoma
Achado de triângulo de Codman (periósteo levantado) sugere o que?
Osteossarcoma
Reação periosteal em casca de cebola sugere o que?
Sarcoma de Ewing
Osteossarcoma e sarcoma de Ewing: tipo de lesão óssea?
Osteossarcoma: blástica
Ewing: lítica
Qual tipo de tumor ósseo dá mais sintomas sistêmicos?
Sarcoma de Ewing (+ que o osteossarcoma)
CD nefroblastoma?
< 6 m: nefrectomia radical + QT adjuvante.
> 6m sem metástases: QT neoadjuvante 4 semanas + nefrectomia radical + QT adjuvante.
> 6m com metástases: QT neoadjuvante 6 semanas + nefrectomia radical + QT adjuvante
